Ισχιακό (ισχιακό) νεύρο: ανατομία, λειτουργίες και παθολογίες

Όλοι έχουμε ακούσει για (ή έχουμε υποφέρει από τη δική μας σάρκα) την ενόχληση που προκαλείται από μια διαταραχή όπως η ισχιαλγία.

Η κύρια αιτία αυτού του χαρακτηριστικού πόνου είναι η συμπίεση του ισχιακού νεύρου, που προκαλεί έντονο πόνο και μούδιασμα στα άκρα. Είναι ακριβώς αυτό το σημαντικό νεύρο για το οποίο θα μιλήσουμε σε όλο το άρθρο.

Εξηγούμε τι είναι και πού βρίσκεται και ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες του. Θα μιλήσουμε επίσης για τις διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με τον τραυματισμό του ισχιακού νεύρου.

• Προτεινόμενο άρθρο: «11 κορυφαίες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης»

Ισχιακό νεύρο: ορισμός, δομή και θέση

Το ισχιακό νεύρο, που ονομάζεται επίσης ισχιακό νεύρο, είναι το μεγαλύτερο και μακρύτερο περιφερικό νεύρο στον άνθρωπο. και άλλα σπονδυλωτά ζώα. Αρχίζει στη λεκάνη, στο κάτω μέρος του ιερού πλέγματος, που σχηματίζεται από τις πρόσθιες ρίζες πολλών νωτιαίων νεύρων, και συνεχίζει μέσω της άρθρωσης του ισχίου κάτω από το πόδι.

Στους ανθρώπους, το ισχιακό νεύρο σχηματίζεται από τα τμήματα L4 και S3 του ιερού πλέγματος, των οποίων οι ίνες ενώνονται για να σχηματίσουν ένα ενιαίο νεύρο μπροστά από τον απειροειδές μυ. Στη συνέχεια, το νεύρο περνά κάτω από αυτόν τον μυ και μέσω του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος, βγαίνοντας από τη λεκάνη.

Από εκεί ταξιδεύει κάτω από τον οπίσθιο μηρό προς τον ιγνυακό βόθρο (κοινώς γνωστός ως «μηριαία»). Το νεύρο κατευθύνεται στο οπίσθιο διαμέρισμα του μηρού πίσω από τον μέγα προσαγωγό μυ, μπροστά από τη μακριά κεφαλή του δικέφαλου μηριαίου μυός.

Το ισχιακό νεύρο, στο κάτω μέρος του μηρού και πάνω από το γόνατο (στο πίσω μέρος), χωρίζεται σε δύο νεύρα: το κνημιαίο νεύρο, το οποίο συνεχίζει την καθοδική του πορεία προς τα πόδια και είναι υπεύθυνο για τη νεύρωση της φτέρνας και φυτό; και το περονιαίο νεύρο, το οποίο εκτείνεται πλευρικά κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του γόνατος και στην κορυφή του ποδιού.

Όπως θα δούμε αργότερα, αυτό το νεύρο παρέχει τη σύνδεση με το νευρικό σύστημα για σχεδόν όλο το δέρμα του ποδιού., οι μύες του πίσω μέρους του μηρού και εκείνοι του ποδιού και του ποδιού. Στη συνέχεια, θα δούμε για ποιες λειτουργίες είναι υπεύθυνο αυτό το σημαντικό νεύρο.

Λειτουργίες

Το ισχιακό νεύρο είναι αυτό που επιτρέπει κίνηση, αντανακλαστικά, κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες και δύναμη στο πόδι, στο μηρό, στο γόνατο, γάμπα, αστράγαλος, δάχτυλα χεριών και ποδιών. Συγκεκριμένα, χρησιμεύει ως σύνδεση μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εξωτερικού τμήματος του μηρού, των μυών μηριαίους μηριαίους που βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηρού και οι μύες του κάτω μέρους του πόδι και πόδια.

Αν και το ισχιακό νεύρο διέρχεται από τη γλουτιαία περιοχή, δεν νευρώνει τους μύες εκεί. Ωστόσο, νευρώνει άμεσα τους μύες στο οπίσθιο διαμέρισμα του μηρού και του μηριαίου τμήματος του μέγιστου προσαγωγού μυός. Μέσω των δύο τερματικών κλαδιών του, νευρώνει τους μύες της γάμπας και ορισμένους μύες της πόδι, καθώς και εκείνοι του πρόσθιου και πλάγιου τμήματος του ποδιού, και ορισμένων άλλων εγγενών μυών του πόδι.

Από την άλλη πλευρά, αν και το ισχιακό νεύρο δεν έχει δερματικές λειτουργίες από μόνη της, παρέχει έμμεση αισθητική νεύρωση μέσω των κλάδων του. τερματικά νευρώνοντας τις προσθιοπλάγιες οπίσθιες πλευρές του ποδιού και του πέλματος του ποδιού, καθώς και την πλάγια όψη του ποδιού και τη ραχιαία πλευρά του ποδιού. πόδι.

Σχετικές διαταραχές: ισχιαλγία

Η ισχιαλγία είναι αποτέλεσμα βλάβης ή τραυματισμού του ισχιακού νεύρου και χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση που μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα μέτριου έως έντονου πόνου στην πλάτη, τους γλουτούς και τα πόδια. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αδυναμία ή μούδιασμα σε αυτές τις περιοχές του σώματος. Συνήθως, το άτομο βιώνει πόνο που ρέει από το κάτω μέρος της πλάτης, μέσω των γλουτών και στα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται από ξαφνική κίνηση (π. π.χ σηκώνομαι από το κρεβάτι), σε ορισμένες στάσεις (π.χ. π.χ καθισμένοι για πολλή ώρα) ή όταν εκτελείτε σωματική άσκηση με βάρη (π.χ. π.χ μετακινήστε ένα έπιπλο ή σηκώστε μια τσάντα). Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών ισχιαλγίας μπορούμε να επισημάνουμε τα ακόλουθα:

1. δισκοκήλη

Οι σπόνδυλοι χωρίζονται με κομμάτια χόνδρου, το οποίο είναι γεμάτο με ένα παχύ, διαφανές υλικό που εξασφαλίζει ευελιξία και απορρόφηση κραδασμών όταν κινούμαστε. Οι δισκοκήλες εμφανίζονται όταν το πρώτο στρώμα του χόνδρου σκίζεται.

Η ουσία στο εσωτερικό μπορεί να συμπιέσει το ισχιακό νεύρο, με αποτέλεσμα πόνο και μούδιασμα στα κάτω άκρα. Υπολογίζεται ότι μεταξύ 1 και 5 τοις εκατό του πληθυσμού θα υποφέρει από πόνο στην πλάτη που προκαλείται από κήλη δίσκου κάποια στιγμή στη ζωή τους.

2. σπονδυλική στένωση

Η σπονδυλική στένωση, που ονομάζεται επίσης οσφυϊκή σπονδυλική στένωση, χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική στένωση του κατώτερου σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η στένωση ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του ισχιακού νεύρου. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν: αδυναμία στα πόδια και τα χέρια, πόνο στη μέση κατά το περπάτημα ή την ορθοστασία, μούδιασμα στα πόδια ή τους γλουτούς και προβλήματα ισορροπίας.

3. Σπονδυλολίσθηση

Η σπονδυλολίσθηση είναι μία από τις σχετιζόμενες καταστάσεις της εκφυλιστικής διαταραχής του δίσκου. Όταν ένας σπόνδυλος εκτείνεται προς τα εμπρός πάνω από έναν άλλο, το εκτεταμένο νωτιαίο οστό μπορεί να τσιμπήσει τα νεύρα που αποτελούν το ισχιακό νεύρο σας.

Αν και είναι μια επώδυνη κατάσταση, είναι θεραπεύσιμη στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: δύσκαμπτη πλάτη και πόδια, επίμονο πόνο στη μέση, πόνο στους μηρούς και σφίξιμο των μηριαίων και των γλουτιαίων μυών.

4. σύνδρομο piriformis

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια σπάνια νευρομυϊκή διαταραχή κατά την οποία ο απιοειδής μυς συσπάται ή σφίγγει ακούσια, προκαλώντας ισχιαλγία. Αυτός ο μυς είναι αυτός που συνδέει το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης με τα οστά των μηρών. Όταν είναι τεταμένο, μπορεί να ασκήσει πίεση στο ισχιακό νεύρο.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου περιλαμβάνουν: ριζικό πόνο, μυϊκό μούδιασμα και αδυναμία και ευαισθησία στους γλουτούς. Περιστασιακά, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από την εσωτερική περιστροφή του κάτω άκρου του ισχίου.

Η συνήθης θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική, με στόχο την απελευθέρωση του απειροειδούς μυός. ή μη χειρουργική, με την ένεση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, η εφαρμογή του παυσίπονα και φυσιοθεραπεία.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cardinali, Δ.Π. (2000). Εγχειρίδιο νευροφυσιολογίας. Μαδρίτη: Diaz de Santos Editions.

• Olmarker, K., & Rydevik, B. (1991). Παθοφυσιολογία της ισχιαλγίας. The Orthopedic clinics of North America, 22(2), 223-234.

• Σομπότα, Τζ. (2006). Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας (Τόμ. 2). Pan American Medical Ed.