Αυχενικό πλέγμα: τι είναι και ποια είναι τα μέρη του

Το αυχενικό πλέγμα είναι μια δομή που βρίσκεται στο λαιμό, που αποτελείται από τέσσερα από τα 31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων., αυχενικά νεύρα. Αυτά τα νεύρα εμπλέκονται στη μετάδοση της αισθητηριακής διέγερσης και επίσης στον έλεγχο των διαφόρων μυών που βρίσκονται στο πρόσωπο και στο άνω μέρος του θώρακα.

Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο εις βάθος ματιά σε αυτό το πλέγμα, ποιες δομές αποτελεί, ποιες είναι οι λειτουργίες του και την τεχνική του αποκλεισμού του τραχηλικού πλέγματος που χρησιμοποιείται στην αναισθησιολογία.

• Σχετικό άρθρο: "Μέρη του Νευρικού Συστήματος: λειτουργίες και ανατομικές δομές"

Τι είναι το αυχενικό πλέγμα;

Το αυχενικό πλέγμα είναι μια δομή που σχηματίζεται από τη συσσώρευση του πρόσθιου άκρου των τεσσάρων πρώτων ζευγών νωτιαίων νεύρων, δηλαδή τα αυχενικά νεύρα, αυτά είναι τα C1, C2, C3 και C4, αν και ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν και το C5 στο πλέγμα.

Οι ρίζες αυτών των τεσσάρων νεύρων ενώνονται μπροστά από τις εγκάρσιες διεργασίες των τριών πρώτων αυχενικών σπονδύλων, σχηματίζοντας τρία τόξα. Το πλέγμα περιορίζεται από τους παρασπονδυλικούς μύες και την αγγειακή δέσμη έσω, ενώ που οριοθετεί πλευρικά τον ανυψωτικό μυ της ωμοπλάτης και τον μυ στερνοκλειδομαστοειδές.

δομή και λειτουργία

Πριν προχωρήσουμε σε περισσότερες λεπτομέρειες για το πώς είναι οργανωμένο το αυχενικό πλέγμα, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε πώς ενώνονται οι τέσσερις τύποι νεύρων που το αποτελούν.

Το πρώτο αυχενικό νεύρο, δηλαδή το C1, εξέρχεται από το μεσοσπονδύλιο τρήμα και εκπέμπει δύο κλάδους, έναν πρόσθιο και έναν οπίσθιο.. Ο πρόσθιος κλάδος τρέχει κατώτερα. Το δεύτερο νεύρο, το C2, εκπέμπει επίσης δύο κλάδους, έναν αύξοντα και έναν κατερχόμενο, και αναστομώνεται (ενώνεται) με το C1 για να σχηματίσει τον βρόχο Άτλαντα. Ο κατερχόμενος κλάδος του C2 αναστομώνεται με τον ανιόντα κλάδο του C3, σχηματίζοντας τον βρόχο του Άξονα, ενώ ο C4 ενώνεται με τον πρόσθιο κλάδο του υπέργειου νεύρου, σχηματίζοντας τον Τρίτο Βρόχο.

Το αυχενικό πλέγμα χωρίζεται σε δύο τύπους κλάδων, ανάλογα με το βαθμό βάθους τους.. Από τη μια έχουμε τους επιφανειακούς κλάδους, που ειδικεύονται στη σύλληψη ερεθισμάτων αισθητηριακά, και από την άλλη έχουμε τα βαθιά κλαδιά, τα οποία εμπλέκονται στην ενεργοποίηση του μύες.

επιφανειακά κλαδιά

Όπως έχουμε ήδη σχολιάσει, τα επιφανειακά κλαδιά είναι ευαίσθητου τύπου. Αυτοί οι επιφανειακοί κλάδοι αναδύονται στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου του οπίσθιου ορίου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και είναι ορατοί στο οπίσθιο τρίγωνο. Συναντώνται πάνω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, σχηματίζοντας το επιφανειακό αυχενικό πλέγμα..

Το επιφανειακό αυχενικό πλέγμα είναι μια μέθοδος που συλλέγει την αίσθηση από μέρος του κεφαλιού, του λαιμού και του άνω μέρους του θώρακα. Αυτό επιτυγχάνεται χάρη στην ύπαρξη ευαίσθητων, ή δερματικών, κλαδιών που βρίσκονται σε αυτά τα μέρη. Μέσα στους επιφανειακούς κλάδους μπορούν να βρεθούν τα ακόλουθα νεύρα:

1. Μικρότερο ινιακό νεύρο (C2)

Προέρχεται από τη ρίζα C2, αν και σε ορισμένα άτομα λαμβάνει και μέρος των ριζών C3. Είναι υπεύθυνη για την παροχή δερματικής αίσθησης στο οπίσθιο ανώτερο τριχωτό της κεφαλής.

2. Μεγάλο ακουστικό νεύρο (C2 και C3)

Ο πρόσθιος κλάδος του τροφοδοτεί το δέρμα του προσώπου πάνω από την παρωτίδα, η οποία επικοινωνεί με το νεύρο του προσώπου. Ο οπίσθιος κλάδος του μεγάλου αυτιού νεύρου νευρώνει το δέρμα πάνω από το μαστοειδές και το οπίσθιο τμήμα του αυτιού νεύρου.

3. εγκάρσιο νεύρο αυχένα

Το ανιούσα ράμι του φθάνει στην υπογνάθια περιοχή.. Εδώ σχηματίζει ένα πλέγμα με τον αυχενικό κλάδο του προσωπικού νεύρου κάτω από το πλάτυσμα.

Οι κατερχόμενοι κλάδοι τρυπούν αυτό το πλάτυσμα και διανέμονται, προσθιοπλάγια, στο κάτω μέρος του στέρνου.

4. Υπερκλείδια νεύρα (C3 και C4)

Αυτά τα νεύρα περνούν από το οπίσθιο τμήμα του στερνοκλειδομαστοειδούς, αντιμετώπιση της αίσθησης του δέρματος στον υπερκλείδιο βόθρο και στον άνω θώρακα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Χοριοειδές πλέγμα: ανατομία, λειτουργίες και παθολογίες"

βαθιά κλαδιά

Οι βαθείς κλάδοι του αυχενικού πλέγματος σχηματίζουν το βαθύ αυχενικό πλέγμα το οποίο, Σε αντίθεση με το επιφανειακό, αυτό είναι κυρίως κινητικό, με εξαίρεση το φρενικό νεύρο που περιέχει ορισμένες αισθητήριες ίνες. Αποτελείται ως εξής:

• Εσωτερικοί κλάδοι: νευρώνουν τον μακρύ μυ της κεφαλής και του λαιμού.
• Πλευρικοί κλάδοι (C3-C4): ανυψωτικός μυς της ωμοπλάτης και ρομβοειδή.
• Αύξουσα ράμι: ορθός κεφαλής και πλάγιοι ορθοί μύες.
• Φθίνοντες κλάδοι: ένωση των ριζών των C1, C2 και C3.

Μέσα στους κατερχόμενους κλάδους μπορούμε να αναδείξουμε δύο δομές, οι οποίες είναι οι σημαντικότερες από το εν τω βάθει αυχενικό πλέγμα.o: ο αυχενικός βρόχος και το φρενικό νεύρο.

1. αυχενικός βρόχος

Ο αυχενικός βρόχος προέρχεται από κλάδους των C1, C2 και C3 και αποτελείται από δύο ρίζες, μία πάνω και μία κάτω.

Το πρώτο φτάνει στο υπογλώσσιο νεύρο καθώς κατεβαίνει στον λαιμό. Η δεύτερη κατεβαίνει πλευρικά στη σφαγίτιδα φλέβα, στη συνέχεια κάμπτεται προς τα εμπρός και αναστομώνεται με την άνω ρίζα.

Ο αυχενικός βρόχος δρα στους υποϋοειδείς μύες, οι οποίοι πιέζουν το υοειδές οστό, μια ουσιαστική δράση για την κατάποση και την ομιλία. Αυτοί οι μύες είναι:

• ομοϋοειδής μυς.
• στερνουοειδής μυς.
• στερνοθυρεοειδής μυς.
• θυρεοϋοειδής μυς.

2. φρενικό νεύρο

Προέρχεται κυρίως από το C4, αλλά έχει και κλάδους C3 και C5. Παρέχει κινητική εννεύρωση στο διάφραγμα, αν και έχει επίσης αισθητικές και συμπαθητικές ίνες.

Το φρενικό νεύρο αναδύεται στο ανώτερο τμήμα του πλευρικού ορίου του πρόσθιου σκαλοπατιού, στο επίπεδο του άνω ορίου του χόνδρου του θυρεοειδούς. Επειτα, κατεβαίνει λοξά στο λαιμό, περνώντας μπροστά από τον πρόσθιο σκαληνό μυ.

Στη δεξιά πλευρά περνά μπροστά από το δεύτερο τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας και στην αριστερή πλευρά διασχίζει το πρώτο τμήμα της ίδιας αρτηρίας.

Επιφανειακός αποκλεισμός αυχενικού πλέγματος

Στη χειρουργική, η τεχνική του αυχενικού πλέγματος χρησιμοποιείται για να παρέχει τις κατάλληλες συνθήκες για την πραγματοποίηση επεμβάσεων στον παραθυρεοειδή αδένα. χωρίς να καταφεύγουν σε γενική αναισθησία. Αυτή η τεχνική αναισθησίας ευνοεί την πρώιμη έξοδο των ασθενών που υποβάλλονται σε εκτομή του παραθυρεοειδούς αδένα.

Ενδείκνυται ιδιαίτερα για βραχυχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις, με μικρή πολυπλοκότητα και σε συνεργάσιμους ασθενείς χωρίς προηγούμενα ιατρικά προβλήματα. Ωστόσο, ενδείκνυται και σε ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε περίπτωση που χειρουργηθούν με γενική αναισθησία.

Παρά τα πλεονεκτήματά του, μπορούμε να πούμε ότι Παρουσιάζει, αν και λίγες, δυσμενείς επιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την ομόπλευρη πάρεση του φρενικού νεύρου, η οποία προκαλεί παράλυση του διαφράγματος, το σύνδρομο Horner και την παράλυση του προσωπικού νεύρου. Το αναισθητικό μπορεί κατά λάθος να εγχυθεί στον επισκληρίδιο ή στον ενδοσκληρίδιο χώρο, προκαλώντας ολική ραχιαία αναισθησία.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Μονόπλευρη επώδυνη παράλυση του διαφράγματος ως το μόνο σημάδι της αμυοτροφικής νευραλγίας. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Τραχηλικό, βραχιόνιο και οσφυϊκό πλέγμα. Στο: Localization in Clinical Neurology, (σελ. 73-89). Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Ασθένειες των νευρικών ριζών και πλεγμάτων. Στο: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (σελ. 2247-2275). Μαδρίτη: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Βλάβες Ατομικών Περιφερικών Νεύρων. Στο: Νευρολογία, (σελ. 741-795). Στουτγάρδη: Thieme.
• Patten J (Ed) (1995). Διάγνωση τραυματισμών της αυχενικής ρίζας και των περιφερικών νεύρων που επηρεάζουν το βραχίονα. Στο: Νευρολογική διαφορική διάγνωση, (σελ. 282-299). Αργεντινή: Σπρίνγκερ.