Χλωροπρομαζίνη: επιδράσεις και χρήσεις αυτού του ψυχοδραστικού φαρμάκου

Στην αρχαιότητα, η σχιζοφρένεια και οι ψυχωτικές διαταραχές είχαν μια θεραπεία που κατέστησε δυνατή την καταπολέμηση των διαφορετικών συμπτωμάτων και των αντιληπτικών και γνωστικών αλλοιώσεων.

Αυτό θα άλλαζε με την ανακάλυψη των πρώτων αντιψυχωσικών, δίνοντας τη δυνατότητα για πρώτη φορά στους ασθενείς με αυτές τις διαταραχές να λαμβάνουν θεραπεία εξωτερικών ασθενών χωρίς να απαιτείται νοσηλεία. Ένα από τα πρώτα και πιο γνωστά είναι η χλωροπρομαζίνη.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Chlorpromazine: περιγραφή και λίγο ιστορικό

Η χλωροπρομαζίνη είναι ουσία που ανήκει στην ομάδα των αντιψυχωσικών ή των νευροληπτικών, τα οποία έχουν μεγάλη επίδραση στον έλεγχο των ψυχωτικών συμπτωμάτων όπως οι παραισθήσεις, η διέγερση και η αυταπάτη.

Είναι ένα από τα πρώτα αντιψυχωσικά, και ανήκει στην ομάδα των κλασικών ή τυπικών νευροληπτικών. Δομικά είναι μια φαινοθειαζίνη. Αν και είναι αλήθεια ότι αν και η χλωροπρομαζίνη συνεχίζει να χρησιμοποιείται σήμερα στη θεραπεία ψυχοπαθολογιών όπως η σχιζοφρένεια, συνήθως Η χρήση άλλων τύπων αντιψυχωσικών θα πρέπει να προτιμάται λόγω των κινδύνων και των παρενεργειών που μπορούν να προκαλέσουν τα κλασικά, την εποχή που ήταν όλα μια επανάσταση και χρησίμευσε (και συνεχίζει να εξυπηρετεί σε πολλές περιπτώσεις) για να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με διάφορες διαταραχές διανοητικός.

Αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε και συντέθηκε τυχαία από τον Paul Charpentier το 1950 ενώ έψαχνε για ένα φάρμακο κατά της ελονοσίας. Ωστόσο, λίγο αργότερα ο Henri Laborit, αφού παρατήρησε τα κατευναστικά του αποτελέσματα χωρίς απαραίτητα να προκαλεί καταστολή στο πάσχον άτομο, άρχισε να συνιστά και να καθιερώνει τη χρήση του στην ψυχιατρική. Θα χρησιμοποιηθεί για πρώτη φορά στη θεραπεία ψυχωτικών ψυχοπαθολογιών το 1951, με αξιοσημείωτη επιτυχία που θα οδηγήσει στην ανακάλυψη να ονομαστεί η τέταρτη επανάσταση στην ψυχιατρική.

Και είναι ότι παλαιότερα οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία ψυχωσικών ασθενών ήταν γενικά αναποτελεσματικές, επικίνδυνο και εξαιρετικά αποτρεπτικό και επώδυνο για τον ασθενή (για παράδειγμα, πρόκληση κώματος ινσουλίνης ή χρήση ηλεκτροσόκ). Το γεγονός ότι η χλωροπρομαζίνη ήταν αποτελεσματική επέτρεψε μια πιο βιολόγο άποψη για τις ψυχωσικές διαταραχές και θα άρχιζε να επιτρέπει την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη αντί να απαιτεί νοσηλεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Μηχανισμός δράσης

Όπως έχουμε αναφέρει, η χλωροπρομαζίνη είναι ένα από τα κλασικά ή τυπικά αντιψυχωσικά. Αυτοί οι τύποι αντιψυχωσικών δρουν αναστέλλοντας τους υποδοχείς του ντοπαμίνη στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα στον υποδοχέα D2.

Το γεγονός ότι αυτό το μπλοκ είναι ευεργετικό οφείλεται στο γεγονός ότι στη σχιζοφρένεια, θετικά συμπτώματα όπως παραισθήσεις, διαταραχές της σκέψης και της γλώσσας, η διάσπαση της προσοχής, η διέγερση και η ανησυχία τείνουν να οφείλονται στην παρουσία περίσσειας ντοπαμίνης στο μονοπάτι μεσολιμβικός. Μπλοκάροντας την εκπομπή του, υπάρχει μεγάλη βελτίωση στα ψυχωσικά συμπτώματα. αυτού του τύπου.

Ωστόσο, τόσο η χλωροπρομαζίνη όσο και τα υπόλοιπα κλασικά αντιψυχωσικά επηρεάζουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης μη συγκεκριμένα, δηλαδή σε όλο τον εγκέφαλο. Με αυτόν τον τρόπο, δεν επηρεάζεται μόνο η οδός που παρουσιάζει περίσσεια ντοπαμίνης, αλλά και άλλες οδοί που είχαν επαρκή ή και χαμηλά επίπεδα, τα επίπεδα αυτού του νευροδιαβιβαστή ήταν υπερβολικά μειωμένα. Έχει επίσης επίδραση στην ακετυλοχολίνη και άλλους νευροδιαβιβαστές. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση δευτερογενών συμπτωμάτων ποικίλης βαρύτητας.

Επιπλέον, στη σχιζοφρένεια εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα στα οποία υπάρχει ισοπέδωση, επιβράδυνση ή μείωση λειτουργιών και διεργασιών, ιδιαίτερα σε γνωστικό επίπεδο. Το πιο κλασικό παράδειγμα αυτών των συμπτωμάτων (που ονομάζονται αρνητικά) είναι το αλογία ή φτώχεια της σκέψης. αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με ντοπαμινεργικό έλλειμμα στη μεσοφλοιώδη οδό, έτσι ώστε η επίδραση της χλωροπρομαζίνης όχι μόνο να μην είναι θετική σε αυτά τα συμπτώματα, αλλά θα μπορούσε να προκαλέσει και κάποια επιδείνωση.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και τα συναφή χαρακτηριστικά"

Παρενέργειες και κίνδυνοι χλωροπρομαζίνης

Όπως και με άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα, η χρήση της χλωροπρομαζίνης μπορεί να έχει μια σειρά από παρενέργειες και κινδύνους που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Όπως έχουμε αναφέρει προηγουμένως, ασκώντας ανταγωνιστική επίδραση στη ντοπαμίνη σε όλες τις οδούς, είναι πιθανό να προκύψουν προβλήματα από αυτήν.

Ένα από τα κύρια προβλήματα που προκύπτουν από τη μείωση της ντοπαμίνης, ειδικά όταν εμφανίζεται στη μέλαινα ραβδωτά οδό, είναι η εμφάνιση κινητικές διαταραχές όπως βραδύτητα, ακαθησία, δυστονία, ακαμψία και τρέμουλο τόσο από μόνα τους όσο και σε αυτό που ονομάζεται παρκινσονικό σύνδρομο. Ένα άλλο από τα συχνά συμπτώματα είναι η όψιμη δυσκινησία ή η εκπομπή επαναλαμβανόμενων και ακούσιων κινήσεων του προσώπου και μερικές φορές του κορμού και των άκρων.

Στην σωληνοκεντρική οδό, ο αποκλεισμός της ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει την παρουσία του αλλοιώσεις όπως γαλακτόρροια ή εκπομπή γάλακτος από τους μαστούς (ανεξαρτήτως φύλου), γυναικομαστία ή ανάπτυξη μαστού (επίσης και στα δύο φύλα) και αλλαγές στη σεξουαλική απόκριση.

Έχει επίσης σχολιαστεί ότι η χλωροπρομαζίνη και άλλα τυπικά αντιψυχωσικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που προέρχονται από την αλληλεπίδρασή τους με την ακετυλοχολίνη. Ανάμεσά τους βρίσκουμε ψυχική θαμπάδα, δυσκοιλιότητα, θολή όραση ή οφθαλμική υπέρταση.

Άλλες συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υψηλό επίπεδο καταστολής και αξιοσημείωτη αύξηση βάρους, πρέπει να είστε προσεκτικοί σε περιπτώσεις διατροφικών ή μεταβολικών προβλημάτων. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή ζάλη, έχοντας επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Τέλος, ένα από τα πιο σοβαρά σύνδρομα και αυτό μπορεί να καταλήξει στο θάνατο του ασθενούς (αν και είναι πολύ σπάνιο) είναι το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, στο οποίο εμφανίζεται πυρετός, κυάνωση, ταχυκαρδία και σε ορισμένες περιπτώσεις κώμα ακόμα και θάνατος. Είναι για την πρόληψη αυτού του συνδρόμου και άλλων προβλημάτων για τα οποία η δοσολογία αυτού του τύπου ουσίας πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή.

Καταστάσεις και διαταραχές για τις οποίες ενδείκνυται

Μία από τις πιο διαδεδομένες χρήσεις της χλωροπρομαζίνης είναι ακόμη και σήμερα (αν και υπάρχει προτίμηση για χρήση άτυπων νευροληπτικών όπως η ολανζαπίνη λόγω της μεγαλύτερης ασφάλειας και των επιπτώσεών τους στα συμπτώματα αρνητικός) θεραπεία της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωτικών διαταραχών.

Ωστόσο, η χλωροπρομαζίνη έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία των μανιακών καταστάσεων. Γενικά, είναι αποτελεσματικό σε όλες εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες υπάρχουν θετικά ψυχωτικά συμπτώματα ή καταστάσεις έντονης κινητικής διέγερσης. Αυτό περιλαμβάνει την παρουσία παραληρήματος και σε ορισμένα στερητικά σύνδρομα. Έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε να μειώσει τα χορικά συμπτώματα στη χορεία του Huntington, και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η τελευταία επιλογή σε περιπτώσεις ΙΨΔ.

Σε πιο φυσιολογικό επίπεδο, παρατηρούμε ότι μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εντερικών προβλημάτων όπως ναυτία και έμετο (καθώς είναι αντιεμετικό), τετάνου ή πορφυρία.

Ομοίως, δεδομένης της ηρεμιστικής του ικανότητας, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί μερικές φορές σε καταστάσεις στις οποίες υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο (όχι μάταια, στην αρχή τα αντιψυχωσικά ονομάζονταν ηρεμιστικά μεγαλύτερη). Επίσης σε καταστάσεις που παρουσιάζουν υψηλό πόνο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Γκόμεζ, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR.12. CEDE: Μαδρίτη.

• Mazana, J.S.; Περέιρα, Τζ. και Cabrera, R. (2002). Πενήντα χρόνια χλωροπρομαζίνης. Spanish Journal of Prison Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Ιατρικές υπηρεσίες.

• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Panamerican Medical Editorial.