Κλίμακα Ashworth: τι είναι και σε τι χρησιμεύει;
Η κλίμακα Ashworth είναι ένα όργανο που μετρά τον βαθμό σπαστικότητας ή αυξημένου μυϊκού τόνου., πρόβλημα που προκαλεί δυσκαμψία στον ασθενή και απώλεια ισορροπίας μεταξύ της συστολής και της χαλάρωσης των μυών. Είναι μια ζυγαριά που πρέπει να εφαρμοστεί και να συμπληρωθεί από τον επαγγελματία, με τη βοήθεια του ασθενούς.
Στο άρθρο εξηγούμε από τι αποτελείται η κλίμακα Ashworth και η τροποποιημένη έκδοσή της, ποια είναι τα στοιχεία που την απαρτίζουν, πώς εφαρμόζεται και ποιες είναι οι ψυχομετρικές της ιδιότητες.
- Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μύες της αναπνοής: τύποι, χαρακτηριστικά και λειτουργίες κατά την αναπνοή"
Τι είναι η κλίμακα Ashworth;
Η κλίμακα Ashworth, που ονομάζεται επίσης κλίμακα σπαστικότητας Ashworth, είναι ένα διαγνωστικό όργανο που χρησιμοποιείται για μετρήστε τον μυϊκό τόνο και τη σπαστικότητα, δηλαδή την ικανότητα των μυών να συγκρατούνται ελαφρά συνεσταλμένος.
Αυτή η κλίμακα δημιουργήθηκε αρχικά από τον Ashworth το 1964 και αργότερα τροποποιήθηκε από τους Bahannon και Smith το 1989.
σε αυτό που σήμερα είναι γνωστό ως η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth. Αυτή η νέα έκδοση μετρά καλύτερα τον μυϊκό υπέρτονο.Αυτό το όργανο αποτελείται από μια κλινική υποκειμενική κλίμακα αξιολόγησης που επιτρέπει την άμεση αξιολόγηση του μυϊκή σπαστικότητα από μη αύξηση του μυϊκού τόνου έως εξαιρετική ακαμψία κατά την κάμψη ή την έκταση οι μύες.
Η κλίμακα Ashworth επικυρώθηκε με νευρολογικούς ασθενείς με διαφορετικούς βαθμούς σπαστικότητας και έχει δείξει μεγάλη αξιοπιστία. interobserver, τόσο στην αξιολόγηση της σπαστικότητας του καμπτήρα του αγκώνα όσο και στη μέτρηση της σπαστικότητας του καμπτήρα πελματιαία.
Η τροποποιημένη κλίμακα προσθέτει στοιχεία συμπεριλαμβανομένης της γωνίας στην οποία εμφανίζεται η αντίσταση, ελέγχοντας την ταχύτητα παθητικής κίνησης με μέτρηση 1 δευτερολέπτου. Αυτή η βελτιωμένη έκδοση είναι εύκολη στη χρήση και λειτουργεί σε όλες τις αρθρώσεις (αν και λειτουργεί καλύτερα με τα άνω άκρα). Ωστόσο, έχει ακόμα σημεία βελτίωσης, στον βαθμό διάκρισης (μεταξύ βαθμών +1 και -1) ή ευαισθησίας.
Είδη και εφαρμογή της κλίμακας
Η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth περιέχει πέντε κύρια στοιχεία, που κυμαίνονται από το 0 έως το 4, συμπεριλαμβανομένου ενός επιπλέον στοιχείου στην κλίμακα 1.
Ως υποκειμενική κλίμακα αξιολόγησης, η βαθμολογία εξαρτάται από την προσωπική εκτίμηση του επαγγελματία υγείας που την εφαρμόζει. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτή η κλίμακα είναι ετερο-χορηγούμενη, αφού ούτε ο ασθενής ούτε το ανειδίκευτο προσωπικό είναι κατάλληλα για την εφαρμογή της.
Μετά την παρατήρηση του ασθενούς, ο επαγγελματίας πρέπει να εκχωρήσει τιμές από 0 έως 4, με την ακόλουθη έννοια:
0: φυσιολογικό μυϊκό τόνο, ολική απουσία αύξησης του μυϊκού τόνου.
1: Ήπια υπερτονία: συνίσταται σε αύξηση του μυϊκού τόνου, είτε μέσω κάμψης είτε μέσω επέκτασης. Μπορεί να παρατηρηθεί μέσω ψηλάφησης ή χαλάρωσης και περιλαμβάνει κάποια αντίσταση στο τέλος του τόξου της μυϊκής κίνησης.
1+: Ήπια αύξηση της μυϊκής απόκρισης αντίστασης στην κίνηση σε κάμψη ή επέκταση, ακολουθούμενη από ελάχιστη αντίσταση σε όλο το υπόλοιπο τόξο διαδρομής (λιγότερο από το μισό). Αυτό το στοιχείο συμπληρώνει το προηγούμενο,
2: μέτρια υπερτονία: Αυτό το στοιχείο υποδηλώνει μια αξιοσημείωτη αύξηση της αντίστασης του μυός κατά το μεγαλύτερο μέρος του τόξου του κίνηση της άρθρωσης, παρόλο που η άρθρωση κινείται εύκολα και δεν την περιορίζει υπερβολικά κίνηση.
3: Έντονη υπερτονία: συνίσταται σε αξιοσημείωτη αύξηση της μυϊκής αντίστασης και υποδηλώνει ότι η παθητική κίνηση εκτελείται με δυσκολία.
4: ακραία υπερτονία: Αυτό το τελευταίο στοιχείο υποδηλώνει ότι τα προσβεβλημένα μέρη είναι εντελώς άκαμπτα, σε κάμψη ή έκταση, ακόμη και όταν κινούνται παθητικά.
Ψυχομετρικές ιδιότητες
Οι ψυχομετρικές ιδιότητες ενός οργάνου ή μιας κλίμακας αξιολόγησης περιλαμβάνουν ιδιότητες όπως η εγκυρότητα ή η αξιοπιστία, πτυχές που λαμβάνουν υπόψη το πόσο αποτελεσματικό και Το αξιόπιστο είναι ένα όργανο για την αξιολόγηση αυτού που ισχυρίζεται ότι μετράει ή του βαθμού στον οποίο καθένα από τα στοιχεία που το συνθέτουν συμβάλλει στη σταθερότητα του μέτρου του καθενός χαρακτηριστικό γνώρισμα.
Η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth έχει αρκετές ψυχομετρικές μελέτες που έχουν αξιολογήσει τις ιδιότητές της. ψυχομετρία προκειμένου να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα και η αξιοπιστία για τη μέτρηση και την αξιολόγηση της σπαστικότητας και της υπερτονίας μυώδης.
Τα κύρια συμπεράσματα που προέκυψαν είναι τα ακόλουθα:
μεγάλοστην κλίμακα Ashworth είναι αξιόπιστη, χρήσιμη και έγκυρη., αφού ανταποκρίνεται σωστά στην παθητική κίνηση που πραγματοποιεί ο επαγγελματίας υγείας σε μια συγκεκριμένη άρθρωση.
Η τροποποιημένη ζυγαριά έχει μεγαλύτερη ποικιλία ειδών από την προκάτοχό της, επειδή η αξιολόγηση πραγματοποιείται από αρθρώσεις και σε κάθε ημίσωμα του υποκειμένου. Υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορές στη διαδικασία αξιολόγησης.
Το διαγνωστικό όργανο είναι ένα εργαλείο αξιολόγησης που προωθεί την κατάλληλη αξιολόγηση απαιτώντας ποσοτικές κλινικές μετρήσεις της δέσμευσης για σπαστικότητα κάθε υποκειμένου.
Είναι ένα κατάλληλο εργαλείο για την αξιολόγηση της σπαστικότητας με την πάροδο του χρόνου και έτσι μπορεί να παρακολουθεί τη βελτίωση του ασθενούς.
Ο συντελεστής αξιοπιστίας του τεστ τείνει στη μέγιστη έκφρασή τουΕπομένως, η κλίμακα φαίνεται να είναι ένα εργαλείο χωρίς τυχαία σφάλματα, όταν παρατηρείται ότι οι βαθμολογίες των διαδοχικών διαγνώσεων ήταν σταθερές στις διάφορες αξιολογήσεις.
Η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth έχει αποδειχθεί αξιόπιστο όργανο, τόσο για την αξιολόγηση της σπαστικότητας στα άνω και κάτω άκρα.
Μία από τις αρνητικές πτυχές της κλίμακας είναι ότι φαίνεται να έχει χαμηλά επίπεδα ευαισθησίας όταν υπάρχει μικρή μεταβλητότητα στον βαθμό σπαστικότητας των υποκειμένων.
Ως υποκειμενικό όργανο, υπάρχουν περιορισμοί που σχετίζονται με το προφίλ κάθε επαγγελματία αξιολογητή.
Άλλες εξετάσεις που αξιολογούν τη σπαστικότητα
Πέρα από την κλίμακα Ashworth, υπάρχει μια άλλη σειρά δοκιμών ικανών να μετρήσουν τη σπαστικότητα. Μερικά από τα πιο γνωστά περιλαμβάνουν:
1. Μετρήστε τα πλήκτρα των κλώνων
Σε αυτό το τεστ, ο εξεταζόμενος επαγγελματίας αναζητά την παρουσία και την ποσότητα μυϊκών συσπάσεων και χαλαρώσεων. (παλμοί) που κάνουν κινήσεις, πάνω και κάτω από τον αστράγαλο, τον καρπό και άλλες αρθρώσεις.
Η κλίμακα βαθμολογείται από το 0 έως το 3: 0 είναι η απουσία παλμών. 1, χωρίς σταθερούς ή λίγους παλμούς. 2, συνεχείς ή συνεχείς παλμοί. και 3, αυθόρμητο ή προκλημένο από ένα ελαφρύ ή παρατεταμένο άγγιγμα.
2. Κλίμακα Tardie
Η κλίμακα Tardieu είναι ένα όργανο στο οποίο ο επαγγελματίας αξιολογητής κινεί τους μύες του ασθενούς με διαφορετικές ταχύτητες., γρήγορα και αργά, για να παρατηρήσετε αν η αντίσταση αλλάζει ανάλογα με την ταχύτητα κίνησης.
Η κλίμακα βαθμολογείται από το 0 έως το 4, με το 0 να μην είναι καμία αντίσταση σε όλη τη διάρκεια της διάτασης. 1, μικρή αντίσταση σε μια συγκεκριμένη γωνία σε όλη τη διάρκεια της διάτασης, με ασαφή εμπλοκή των μυών. 2, σαφής εμπλοκή σε μια συγκεκριμένη γωνία, σταματώντας το τέντωμα, ακολουθούμενη από χαλάρωση. 3, η κλωνοποίηση εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη γωνία που διαρκεί λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα ενώ ο ελεγκτής διατηρεί την πίεση. και 4, το ίδιο με το αντικείμενο, εκτός από τη διάρκεια, η οποία πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 δευτερόλεπτα.
3. Κλίμακα Penn συχνότητας σπασμών
Αυτή η κλίμακα στοχεύει να αναφέρει πόσο συχνά συμβαίνουν μυϊκοί σπασμοί. Βαθμολογείται από το 0 στο 4 ως εξής: 0, χωρίς σπασμούς. 1, σπασμοί που προκαλούνται μόνο από ερεθίσματα. 2, σπασμοί που συμβαίνουν λιγότερο από μία φορά την ώρα. 3, σπασμοί που εμφανίζονται περισσότερες από μία φορά την ώρα. και 4, σπασμοί που εμφανίζονται περισσότερες από 10 φορές την ώρα.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Agredo, C. A., & Bedoya, J. Μ. (2005). Επικύρωση της τροποποιημένης κλίμακας ashworth. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.
Calderon-Sepulveda, R. ΦΑ. (2002). Κλίμακες μέτρησης κινητικής λειτουργίας και σπαστικότητας στην εγκεφαλική παράλυση. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.
Vattanasilp W, Ada L. Σύγκριση της κλίμακας Ashworth και κλινικών εργαστηριακών μέτρων για την αξιολόγηση της σπαστικότητας. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.