Ο παράγοντας P της γενικής ψυχοπαθολογίας: τι είναι;

Ο παράγοντας P της ψυχοπαθολογίας είναι μια πρόταση των ψυχολόγων Avshalom Caspi και Terrie Moffit, οι οποίοι προτείνουν ότι Οι ψυχιατρικές διαταραχές έχουν κοινή αιτιολογική βάση και όχι ειδική ή διαφοροποιημένη (όπως ήταν παραδοσιακά κατανοητό).

Επόμενο Θα δούμε από πού προέρχεται η υπόθεση του παράγοντα P στη γενική ψυχολογία και τι προτείνει.

• Σχετικό άρθρο: "Νοημοσύνη: Παράγοντας G και Διπαραγοντική Θεωρία του Spearman"

Διάγνωση στην ψυχιατρική: κατηγορικό μοντέλο και μοντέλο διαστάσεων

Όπως γνωρίζουμε τώρα, οι διαγνώσεις στην ψυχιατρική έχουν πρόσφατη ιστορία. Αυτή η ιστορία έχει σημαδευτεί ιδιαίτερα από την παρουσία του βορειοαμερικανικού μοντέλου ψυχιατρικής, του οποίου ο ανώτατος εκπρόσωπος είναι η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA).

Κάθε χρόνο, η ομάδα ειδικών που συνδέεται με την τελευταία δημοσιεύει ένα Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο (DSM, για Το ακρωνύμιό του στα αγγλικά), όπου κατηγοριοποιούνται και περιγράφονται μια σειρά από εκδηλώσεις γνωστές ως «διαταραχές». διανοητικός".

Αυτό είναι σχετικά πρόσφατο (ξεκίνησε επίσημα στις αρχές της δεκαετίας του 1950) και αποτελεί σήμερα ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα κριτήρια για την κατανόηση και την αντιμετώπιση αυτών των εκδηλώσεων. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, τα κριτήριά του τροποποιήθηκαν και ενημερώθηκαν ανάλογα με τις ανάγκες που παράγονται μέσα στο ίδιο το πλαίσιο.

Μία από τις πιο σημαντικές και πρόσφατες αλλαγές συνέβη λόγω της ανάγκης επέκτασης του διαγνωστικά κριτήρια, κυρίως λόγω των αυξανόμενων αμφιβολιών για την ιδιαιτερότητα του καθενός διαταραχή. Στις επόμενες παραγράφους θα αναπτύξουμε λεπτομερέστερα σε τι συνίσταται αυτή η αλλαγή.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 16 πιο συχνές ψυχικές διαταραχές"

Το κατηγορηματικό μοντέλο

Όπως είδαμε, ήταν στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα όταν δημοσιεύτηκε το πρώτο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αυτό που αρχικά ενοποιήθηκε ως συλλογή ερευνών για την ψυχοπαθολογία, σύντομα έγινε ένας από τους πιο ευρέως χρησιμοποιούμενους διαγνωστικούς και κλινικούς οδηγούς σε όλο τον κόσμο.

Τουλάχιστον μέχρι τις τέσσερις πρώτες εκδόσεις αυτού του εγχειριδίου, η τάση ήταν να ορίζονται οι κλινικές οντότητες με συγκεκριμένο και διαφοροποιημένο τρόπο. Δηλαδή, ακριβώς όπως οι σωματικές ασθένειες, έτσι και κάθε ψυχική διαταραχή θα είχε τη δική της κριτήρια, συμπτώματα, πορεία, επικράτηση και ένα σύνολο ιδιαίτερων χαρακτηριστικών. Λόγω μιας τέτοιας άσκησης κατηγοριοποίησης, αυτό είναι γνωστό ως «κατηγορικό μοντέλο».

Ωστόσο, όσο περνούσε ο καιρός, γινόταν όλο και πιο δύσκολο να συντηρηθεί αυτό το μοντέλο με την απαραίτητη αυστηρότητα: αυτό κατέστησε προφανές ότι αυτό που ορίστηκε ως συγκεκριμένη ψυχική διαταραχή σχετίζεται στενά με μία ή περισσότερες διαταραχές. Αυτή η σχέση μεταξύ του ενός και του άλλου περιγράφηκε με τον ιατρικό όρο «συννοσηρότητα»., που σημαίνει ακριβώς «παρουσία μιας ή περισσότερων ασθενειών ή διαταραχών επιπλέον της πρωτοπαθούς».

Όχι μόνο αυτό, αλλά η συννοσηρότητα αποδείχθηκε διαδοχική, δηλαδή με την πάροδο του χρόνου πολλές διαγνώσεις κατέληξαν να πυροδοτούν άλλες. Και αυτό επαναλαμβανόταν πολύ συχνά μεταξύ των ανθρώπων που παρακολουθούσαν ψυχιατρική διαβούλευση.

Εκτός από τα παραπάνω, κάποιες μελέτες έδειξαν ότι υπήρξαν διαγνώσεις με αξιοσημείωτη συννοσηρότητα και μεγαλύτερη από άλλες. Για παράδειγμα, οι διαταραχές προσωπικότητας είχαν υπερβολικά υψηλά ποσοστά (περίπου 60% των άτομα με διαγνώσεις διαταραχών προσωπικότητας έχουν συννοσηρότητα με διαγνώσεις της κατάστασης του Χαμογελάστε).

Αυτά τα στοιχεία άφηναν αμφιβολίες για την ιδιαιτερότητα των ταξινομήσεων, επιπλέον του γεγονότος ότι είχαν κλινικές συνέπειες. προφανές: πολλοί άνθρωποι, αντί να έχουν μια ενιαία διάγνωση, η οποία θα τους επέτρεπε να κατανοήσουν και να τροποποιήσουν τη δυσφορία τους, έλαβαν δύο ή περισσότερα? που θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει περισσότερο κακό παρά οφέλη.

Επιπλέον, τα υψηλά ποσοστά συννοσηρότητας σήμαιναν ότι η απόφαση για το αν πρόκειται για διαταραχή ή α άλλη (και η ακόλουθη ψυχολογική ή/και φαρμακολογική παρέμβαση), μακριά από το να βασίζεται σε εμπειρικά στοιχεία και σκοπός, βασίστηκε στην προσωπική κρίση του επαγγελματία; ένα θέμα που δεχόταν ολοένα και μεγαλύτερη κριτική από την κοινότητα των ειδικών και όσων επηρεάζονται.

το μοντέλο διαστάσεων

Η ανάπτυξη του κατηγορικού μοντέλου έδειξε ότι ήταν όλο και πιο δύσκολο να διατηρηθεί ένας διαφοροποιημένος τρόπος καθορισμού και θεραπείας διαγνώσεων στην ψυχιατρική. Μακριά από το να είναι μια οντότητα με διακριτά και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, φαινόταν να είναι ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων που δύσκολα θα μπορούσε να διαχωριστεί.

Κατά συνέπεια, η ίδια η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, στην πέμπτη έκδοση του διαγνωστικού και στατιστικού εγχειριδίου, υπερασπίζεται την ανάγκη δημιουργίας ενός μοντέλου διαστάσεων. Αυτό θα επέτρεπε τη διενέργεια διαγνώσεων με χρήση ευρέων κριτηρίων που, με τη σειρά τους, επέτρεψε να κατανοήσει τις εκδηλώσεις με πολυπαραγοντικό τρόπο.

Αυτό εγείρει ένα σημαντικό ερώτημα για τους ειδικούς στην ψυχοπαθολογία: εάν, σε αντίθεση με τι Όπως πιστεύαμε, οι ψυχικές διαταραχές δεν είναι συγκεκριμένες αλλά έχουν υψηλό δείκτη συννοσηρότητα? Αυτό πιθανώς σημαίνει ότι υπάρχει μια ευρεία φαινοτυπική δομή στη γένεσή τους.

Από εκεί, σε διάφορες έρευνες δόθηκε το καθήκον να αμφισβητήσουν το κατηγορικό μοντέλο καθώς και να διερευνήσουν και να επεκτείνουν τη διάσταση της διάγνωσης. Από τις πιο αντιπροσωπευτικές στον τομέα της ψυχοπαθολογίας είναι η πρόταση του παράγοντα P.

Ο παράγοντας P στην ψυχοπαθολογία: μια κοινή δομή στις ψυχιατρικές διαγνώσεις;

Οι Avshalom Caspi και Terrie Moffit μαζί με τους συνεργάτες τους, δημοσίευσαν μια μελέτη το 2014 όπου πραγματοποίησαν μια πολυπαραγοντική ανάλυση για να Να αξιολογηθεί μια νέα υπόθεση σχετικά με την υποκείμενη δομή σε 10 κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ νεαρών ενηλίκων (18-21 ετών). ηλικία).

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από μια προηγούμενη διεπιστημονική μελέτη υγείας, οι συγγραφείς εξέτασαν τη δομή της ψυχοπαθολογίας λαμβάνοντας υπόψη τη διάσταση, την επιμονή, τη συνύπαρξη και τη διαδοχική συννοσηρότητα ψυχικών διαταραχών άνω των 20 ετών.

Στην έρευνά τους καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να συνοψιστούν από τρεις γενικές διαστάσεις: διαταραχές εσωτερίκευσης, εξωτερίκευσης και σκέψης.

Η πρώτη διάσταση σχετίζεται με διαγνώσεις διάθεσης (όπως κατάθλιψη ή άγχος), η δεύτερη συνδέεται με διαγνώσεις κοινωνικής συμπεριφοράς (όπως οριακή ή αντικοινωνική προσωπικότητα) και κατάχρησης ουσιών. και το τρίτο σχετίζεται με τις εκδηλώσεις ψύχωσης.

Οι προηγούμενες διαστάσεις θα υποστηρίζονταν από ένα γενικό στοιχείο ή συνθήκη που συμβάλλει σημαντικά στη δόμησή του. Το εν λόγω στοιχείο ονομάζεται "Factor P" (κατ' αναλογία με την έννοια του "Gactor g" στη νοημοσύνη) και Προκαλείται από γενετική δραστηριότητα, αλλά και από οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψη, άγχος, ψύχωση, αντικοινωνικές διαταραχές ή κατάχρηση ουσιών. Επιπλέον, ο ίδιος παράγοντας μπορεί να σχετίζεται με πιθανά στοιχεία κινδύνου, όπως ιστορικό κακομεταχείρισης ή κακοποίησης κατά την παιδική ηλικία.

Για να το θέσω αλλιώς, οι συγγραφείς θεωρούν ότι ο παράγοντας P, ως κοινός δομικός παράγοντας σε διαφορετικές ψυχιατρικές διαγνώσεις, σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα αναπηρίας ζωής, υψηλότερο ιστορικό ψυχικών διαταραχών στην οικογένεια, υψηλότερο ποσοστό αρνητικών ιστορικών κατά την ανάπτυξη της ζωής, και μια κυρίως διακυβευμένη πρώιμη εγκεφαλική λειτουργία.

Έτσι, είναι ένα κοινό στοιχείο στην προέλευση, την ανάπτυξη και την απουσία διαταραχών. που οδηγεί τους συγγραφείς να υπερασπίζονται μια «διαγνωστική» προσέγγιση στην ψυχιατρική.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. … Moffitt, T. (2014). Ο Παράγοντας p: Ένας Γενικός Ψυχοπαθολογικός Παράγοντας στη Δομή των Ψυχιατρικών Διαταραχών; Clinical Psychology Sici, 2(2): 1190-137.