Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ: αποτελέσματα και συνέπειες του συνδυασμού τους

Η σχέση της ταυτόχρονης χρήσης αντικαταθλιπτικών με άλλες ψυχοτρόπες ουσίες, όπως το αλκοόλ, έχει μελετηθεί πρόσφατα από διαφορετικούς ειδικούς. Αυτό συμβαίνει επειδή η συχνή χρήση αλκοόλ είναι μια κοινή πρακτική σε άτομα που έχουν Η διάγνωση της κατάθλιψης, καθώς και της κατάθλιψης είναι συχνό φαινόμενο σε άτομα που έχουν αλκοολισμός.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τους μηχανισμούς δράσης τόσο των αντικαταθλιπτικών όσο και του αλκοόλ, καθώς και μερικές από τις επιδράσεις και συνέπειες του συνδυασμού και των δύο ουσιών.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Αντικαταθλιπτικά φάρμακα και αλκοόλ: μηχανισμοί δράσης

Η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων βασίζεται στη θεώρηση ότι η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από α μείωση των επιπέδων σεροτονίνης (νευροδιαβιβαστής που σχετίζεται με την ενεργοποίηση των συναισθημάτων ευχάριστος).

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά έχουν ως κύριο στόχο την αντιστάθμιση αυτής της μείωσης κατά βεβαιωθείτε ότι η σεροτονίνη συγκεντρώνεται περισσότερο στο συναπτικό χάσμα

. Αυτή η αντιστάθμιση μπορεί με τη σειρά της να ευνοήσει τη συγκέντρωση άλλων ουσιών και, ανάλογα με το ποιες είναι αυτές, οι δυσμενείς επιπτώσεις των αντικαταθλιπτικών μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.

Οι κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών είναι οι εξής:

• Αναστολείς ενζύμου μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), το οποίο μπορεί να έχει μη αναστρέψιμη ή αναστρέψιμη επίδραση και του οποίου η χρήση συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανταπόκριση σε άλλη θεραπεία, λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία.
• Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, αλλά και της νορεπινεφρίνης, καθώς και άλλων ουσιών όπως η ακετυλοχολίνη.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αυτή τη στιγμή είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντικαταθλιπτικό επειδή οι δυσμενείς επιπτώσεις του είναι λιγότερες από ό, τι σε άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs), οι οποίοι, όπως τα τρικυκλικά, αποτρέπει την επαναπρόσληψη και των δύο νευροδιαβιβαστών, και όμως έχουν μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Ανταγωνιστές και αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (AIRS) που έχουν επίσης υπνωτικά αποτελέσματα.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη).

Πώς λειτουργεί το αλκοόλ;

Από την άλλη, το αλκοόλ είναι μια χημική ουσία που έχει διαφορετικές χρήσεις και υπάρχει σε διάφορους οργανισμούς και φυσικές ενώσεις. Αιθυλική αλκοόλη, γνωστή και ως αιθανόλη, είναι η ψυχοδραστική ουσία που βρίσκεται σε αλκοολούχα ποτά για ψυχαγωγική χρήση, όπως κρασί, ποτό ή μπύρα.

Η κύρια επίδρασή του είναι η καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αφού παράγει αναστολή νευροχημεία στους υποδοχείς GABAa. Σε υψηλή κατανάλωση, και ως κατασταλτικό, η αιθανόλη έχει συνέπειες όπως συμπεριφορική αναστολή σε συνδυασμό με καταστάσεις ευφορίας, υπνηλίας, ζάλης, χαμηλά αντανακλαστικά, επιβράδυνση κινήσεων, μειωμένη όραση, μεταξύ άλλων.

Τα αποτελέσματά του είναι πολύ παρόμοια με εκείνα που παράγονται από ψυχοφάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά, καθώς δρουν στους ίδιους νευρωνικούς υποδοχείς.

Έχοντας πει τα παραπάνω, μπορούμε να περιγράψουμε μερικές από τις κύριες επιπτώσεις που μπορεί να προκαλέσει ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με κατανάλωση αλκοόλ.

Επιπτώσεις και συνέπειες του συνδυασμού τους

Όπως είδαμε, η κατανάλωση αλκοόλ στην κατάθλιψη είναι συχνή, ωστόσο η αλληλεπίδρασή του με τα αντικαταθλιπτικά άτομα που έχουν τη διάγνωση έχει μελετηθεί ελάχιστα, εκτός από αυτά που έχουν προβληματική κατανάλωση ποτών αλκοολικός.

Σε αυτές τις μελέτες έχει φανεί ότι ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών και αλκοόλ ενισχύει τις επιδράσεις που παράγει από μόνο του το αλκοόλ. Γι 'αυτό το λόγο, Η ανάμειξη αλκοόλ με διαφορετικά αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυται. Παρακάτω θα παραθέσουμε αναλυτικότερα μερικούς από τους βασικούς λόγους.

1. Ενισχύστε την ηρεμιστική δράση

Η πιο ξεκάθαρη και πιο γνωστή επίδραση του συνδυασμού αντικαταθλιπτικών με αλκοόλ είναι η μεγάλη πιθανότητα αύξησης των κατασταλτικών ή ηρεμιστικών επιδράσεών του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το τελευταίο συμβαίνει και στην περίπτωση των SSRI (για παράδειγμα ντουλοξετίνη, φλοξαμίνη, φλουοξετίνη ή σιταλοπράμη), όπως στην περίπτωση των τρικυκλικών και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών (όπως η ιμιπραμίνη ή η μιρταζαπίνη).

Συνέπεια των παραπάνω είναι η αύξηση της εμπειρίας συμπτωμάτων κατάθλιψης μεσοπρόθεσμα, καθώς και α παρατεταμένη μείωση της εγρήγορσης, του συντονισμού, των κινητικών δεξιοτήτων και σημαντική αύξηση σε υπνηλία.

Ομοίως, ο συνδυασμός αλκοόλ και αντικαταθλιπτικών SSRI, όπως η βενλαφαξίνη, και συναφών φαρμάκων, έχει συσχετιστεί με αλλαγή στην ανοχή στο αλκοόλ, και με την όξυνση των συμπεριφορικών επιπτώσεων που παράγει η τελευταία, όπως η αναστολή βίαιων και σεξουαλικών συμπεριφορών μαζί με εξασθενημένη μνήμη.

2. Παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό του αλκοόλ

Ειδικά όταν πρόκειται για αντικαταθλιπτικά τύπου ΜΑΟΙ, το αλκοόλ αντενδείκνυται, επειδή αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την οξειδωτική δράση των ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων, τα οποία παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό χημικών ενώσεων όπως αιθανόλη; αλλά και με τον μεταβολισμό της καφεΐνης, των παυσίπονων, των βαρβιτουρικών και άλλων αντικαταθλιπτικών.

Την ίδια στιγμή, Αυτό προκαλεί την ενίσχυση των ψυχοτρόπων επιδράσεων της ουσίας με την οποία αναμειγνύεται (τόσο η αιθανόλη όσο και τα φάρμακα που αναφέρονται). Επειδή οι ΜΑΟΙ αλληλεπιδρούν με έναν αριθμό ουσιών που βρίσκονται εύκολα στα τρόφιμα και τα ποτά, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί με το τι καταναλώνετε. Η ανεπαρκής ανάμειξη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αρτηριακή πίεση και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

3. Αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου

Όπως και με πολλά άλλα φάρμακα, η ανάμειξη αντικαταθλιπτικών με αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με τα φάρμακα. Για παράδειγμα, σημαντικές καταστάσεις άγχους, διαταραχές ύπνου και βλάβες σε διάφορα όργανα.

4. διαταραχές ύπνου

Επειδή το αλκοόλ προκαλεί υπνηλία και μερικές φορές η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από δυσκολία να αποκοιμηθεί, η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών γίνεται πηγή κοινός. Ωστόσο, αυτό είναι ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, καθώς παρόλο που η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει γρήγορο ύπνο, Είναι επίσης σύνηθες ότι αλλάζει τους κιρκάδιους ρυθμούς και προκαλούν καταστάσεις επαγρύπνησης τα μεσάνυχτα.

Χρήση αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία του αλκοολισμού

Όπως είπαμε, ο αλκοολισμός και η κατάθλιψη είναι φαινόμενα που συχνά συνοδεύουν το ένα το άλλο. Προστέθηκε σε αυτό, διαφορετικά συμπτώματα που προκαλούνται από τον αλκοολισμό έχουν αντιμετωπιστεί με φαρμακολογικές συνταγές διάφορος.

Αν και η χρήση αγχολυτικών είναι πιο συχνή, θεωρώντας το άγχος ως μία από τις κύριες αιτίες αλκοολισμός, η χρήση αντικαταθλιπτικών σε φάσεις στέρησης σε θεραπείες αλκοολισμού έχει πρόσφατα μελετηθεί. αλκοολισμός. Αυτή η φάση είναι αυτή που συνίσταται στην εξάλειψη της ψυχολογικής εξάρτησης από το αλκοόλ.

Για παράδειγμα, η τραζοδόνη, η οποία είναι αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και ανταγωνιστής χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού. Ομοίως, η βενλαφαξίνη (μερικές φορές σε συνδυασμό με φλουοξετίνη), που είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων αλκοολισμού.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Hall-Flavin, D. (2018). Γιατί είναι κακό να αναμειγνύουμε αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ; Κλινική Mayo. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Φαρμακολογική θεραπευτική. Αντικαταθλιπτικά. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, Α. και Μένκες, Δ. (2011). Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας - προκαλεί ανησυχία;. The PharmaceuticalJournal. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. και Climente, Μ. (2006). Κεφάλαιο 03: Αντικαταθλιπτικά, σσ. 93-147. Στο Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών σε άτομα εξαρτημένα από το αλκοόλ. 3ο Εικονικό Συνέδριο Ψυχιατρικής, Interpsiquis, σσ. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. και Fernandez, F.J. (δεκαεννιά ενενήντα έξι). Αντικαταθλιπτική θεραπεία σε αλκοολικούς ασθενείς στη φάση στέρησης. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7(1): 125-142.