Δυσκινησία (ή δυσκινησία): τύποι, συμπτώματα, αιτίες και χαρακτηριστικά

Η δυσκινησία ή δυσκινησία είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται σε ανώμαλη κίνηση, ανεξέλεγκτη και ακούσια λόγω υπερβολικής ή ακατάλληλης μυϊκής δραστηριότητας

Στη συνέχεια, θα δούμε σε τι συνίστανται αυτές οι κινητικές διαταραχές, τι είδους δυσκινησίες υπάρχουν και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου τους.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι οι δυσκινησίες;

δυσκινησίες ή δυσκινησίες είναι κινητικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από υπερβολικές κινήσεις ή μη φυσιολογικές και ακούσιες κινήσεις.

Οι κινητικές διαταραχές μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες: άκαμπτο-υποκινητικό σύνδρομο ή υποκινητικές κινήσεις. και διαταραχές υπερκινητικής κίνησης ή δυσκινησίες.

Μέσα σε αυτή την τελευταία ομάδα, αυτή των δυσκινησιών, αξίζει να σημειωθούν διαφορετικοί τύποι, ο καθένας με τα ιδιαίτερα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά του. Αυτό που έχουν κοινό είναι που συμβαίνει αυτή η αλλαγή των κινήσεων που συνήθως παρουσιάζουν οι γυναίκες. άτομα που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή: κυρίως στο κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια, τα χέρια, τα χείλη ή Γλώσσα.

Οι περισσότερες δυσκινησίες προκαλούνται από μια βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, που ονομάζεται βασικά γάγγλια., μια δομή υπεύθυνη για τον έλεγχο της στάσης και την εκούσια κίνηση. Αν και, όπως θα δούμε στη συνέχεια, υπάρχουν και άλλοι τύποι δυσκινησίας, όπως η όψιμη δυσκινησία, που προκαλείται από την κατανάλωση μιας συγκεκριμένης κατηγορίας φαρμάκων.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Βασικά γάγγλια: ανατομία και λειτουργίες"

είδη δυσκινησίας

Οι περισσότερες δυσκινησίες εκδηλώνονται ως υπερβολικές μη φυσιολογικές και ακούσιες κινήσεις και περιλαμβάνουν κυρίως: τρόμο, χορεία, δυστονία, βαλλισμό, τικ, μυόκλονο και στερεότυπα.

1. σεισμικές δονήσεις

Οι τρόμοι χαρακτηρίζονται από το ότι είναι μια κατηγορία ρυθμικών και τακτικών ταλαντευτικών κινήσεων, οι οποίες μπορεί να ποικίλλει σε μήκος, πλάτος ή διάρκεια, που προκαλείται από συσπάσεις των αγωνιστών μυών και ανταγωνιστές.

Ο τρόμος συνήθως υποχωρεί με τη δράση (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής τρώει ή γράφει) και, επομένως, συνήθως δεν επηρεάζει τόσο την καθημερινή ζωή του υποκειμένου.

Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις του τρόμου. Από τη μία πλευρά, υπάρχει ο τρόμος σε ηρεμία (ή στατικό). Είναι ο πιο κοινός τύπος τρόμου και η πιο συχνή αιτία είναι η νόσος του Πάρκινσον, μια διαταραχή που μπορεί να ξεκινήσει με αυτούς τους τρόμους στο ένα άκρο (άνω ή κάτω). Εμφανίζεται συνήθως με τους μύες σε ηρεμία, χαλαρούς και πλήρως υποστηριζόμενους.

Από την άλλη, έχουμε το τρόμο σε δράση, που συμβαίνει με την εκούσια κίνηση του μυός.. Σε αυτήν την κατηγορία, μπορούμε να συμπεριλάβουμε τα ακόλουθα:

1.1. τρόμος στάσης

Αυτός ο τρόμος εμφανίζεται όταν το άτομο διατηρεί θέση ενάντια στη βαρύτητα (για παράδειγμα, απλώστε τα χέρια σας).

1.2. τρόμος πρόθεσης

Λαμβάνει χώρα όταν κάνετε μια εθελοντική κίνηση προς έναν στόχο (όπως όταν ξύνουμε τη μύτη μας) και, κανονικά, τείνει να χειροτερεύει όταν την πλησιάζουμε.

1.3. κινητικός τρόμος

Συνδέεται με οποιοδήποτε είδος εκούσιας κίνησης (όπως το ανοιγοκλείσιμο των ματιών ή το γύρισμα των παλάμων πάνω-κάτω).

1.4. ισομετρικό τρόμο

Συνήθως εμφανίζεται με εκούσια σύσπαση ενός μυός, χωρίς να συνοδεύεται από κίνηση (για παράδειγμα, όταν σηκώνουμε ένα βάρος και το κρατάμε με τα χέρια μας)

1.5. Τρόμος για συγκεκριμένη εργασία

συμβαίνει μόνο όταν εκτελούνται εξειδικευμένα καθήκοντα και προσανατολίζονται σε συγκεκριμένο στόχο, όπως γραφή με το χέρι ή ομιλία.

2. Κορέα

Η χορεία είναι μια υπερκινητική διαταραχή κίνησης ή δυσκινησία που χαρακτηρίζεται από μια συνεχής ροή από σύντομες, σπασμωδικές, ακούσιες κινήσεις, που μπορεί να αλλάξει από τη μια περιοχή του σώματος στην άλλη με εντελώς τυχαίο και απρόβλεπτο τρόπο.

Υπάρχουν δύο ομάδες χορειών: οι επίκτητες και οι κληρονομικές. Στην πρώτη ομάδα, οι πιο κοινές αιτίες είναι συνήθως τα φάρμακα, τα εγκεφαλικά επεισόδια, η εγκυμοσύνη και η χορεία του Sydenham (βακτηριακή λοίμωξη). Στη δεύτερη ομάδα, η πιο κοινή μορφή είναι Νόσος Huntington, μια κληρονομική, νευροεκφυλιστική πάθηση.

Η ένταση της χορείας είναι μεταβλητή. Αρχικά, αυτός ο τύπος δυσκινησίας μπορεί να παρουσιαστεί ως κίνηση βαβίσματος. και κινείται ημι-εσκεμμένα (δημιουργώντας μια εντύπωση ανησυχίας ή νευρικότητας στο παρατηρητής); σε πιο προχωρημένα στάδια, όπως στη νόσο του Huntington, αυτή η δυσκινησία γίνεται πιο εμφανής και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να παρεμποδίσει την αναπνοή, ομιλία ή περπάτημα, που μπορεί να οδηγήσει σε απόλυτη αναπηρία για τον ασθενή.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Χορεία Huntington: αιτίες, συμπτώματα, φάσεις και θεραπεία"

3. δυστονία

Οι δυστονίες είναι δυσκινησίες που χαρακτηρίζονται από ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, που έχουν ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες κινήσεις συστροφής και μη φυσιολογικές στάσεις.

Αυτή η διαταραχή κίνησης μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, επηρεάζοντας μόνο ένα μέρος του σώματος (εστιακή δυστονία) ή πολλά μέρη ή γενικευμένη σε όλο το σώμα.

Υπάρχουν πρωτογενείς μορφές δυστονίας, που μπορεί να είναι κληρονομικές, οπότε συνήθως ξεκινούν από μικρή ηλικία και γενικεύονται. και ιδιοπαθείς μορφές, που προέρχονται ήδη από την ενήλικη ζωή και είναι συνήθως εστιακές. Οι δευτερογενείς μορφές δυστονίας σχετίζονται με άλλες κινητικές διαταραχές ή διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η σοβαρότητα και ο τύπος της δυστονικής κίνησης ποικίλλει ανάλογα με τη στάση του σώματος, την εργασία που πρέπει να εκτελεστεί, τη συναισθηματική κατάσταση ή το επίπεδο συνείδησης. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν επίσης από βλεφαρόσπασμο (ακουσίες συσπάσεις των βλεφάρων) και κράμπες του συγγραφέα ή δυστονία του συγγραφέα, που αποτελείται από ένα αίσθημα αδεξιότητας κατά τη διάρκεια της γραφής, που κάνει τόσο την ταχύτητα όσο και την ευχέρεια της κίνησης μείωση.

4. βαλλισμός

Ο βαλλισμός είναι ένα σοβαρό βαθμό και μια πιο βίαιη μορφή χορείας. Προσβάλλει συνήθως πολλά άκρα και τις δύο πλευρές του σώματος. Αν και γενικά εμφανίζεται απότομα, συνήθως αναπτύσσεται σε ημέρες ή εβδομάδες.

Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος (ημιβολισμός), αν και περιστασιακά μπορεί να επηρεάσει μόνο τη μία. άκρο (μονοβαλισμός), και στα δύο κάτω άκρα (παραβαλισμός) ή, μαρτυρικά, και στα τέσσερα άκρα (βιβαλισμός).

Αυτός ο τύπος δυσκινησίας τείνει να υποχωρεί κατά τη διάρκεια του ύπνου., αν και ο ημιβαλισμός έχει τεκμηριωθεί κατά τη διάρκεια ελαφρών φάσεων του ύπνου.

Οι κινήσεις που παράγονται από αυτή τη διαταραχή είναι τόσο βίαιες που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν το άτομο στο θάνατο, λόγω εξάντλησης ή προκαλώντας τραυματισμούς στις αρθρώσεις ή στο δέρμα.

5. κρότωνες

Τα τικ είναι κινητικές διαταραχές και δυσκινησίες συνήθως σύντομες και επαναλαμβανόμενες, απότομες και στερεότυπες, ποικίλλουν σε ένταση και εμφανίζονται σε ακανόνιστα διαστήματα.

Αν και μπορούν να καταστείλονται και να αποφευχθούν οικειοθελώς και για μια μεταβλητή χρονική περίοδο, όταν συμβαίνει αυτό, οι άνθρωποι βιώνουν ένα εσωτερικό αίσθημα έντασης και αυξανόμενη ανάγκη που τους κάνει τελικά να πρέπει να αφήσουν τα τικ και να επανεμφανιστούν τα τικ, ακολουθούμενη από μια περίοδο ανάκαμψης με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τικ. το ίδιο.

6. μυόκλωνος

Οι μυόκλωνοι είναι σύντομες, γρήγορες και απότομες κινήσεις, με τη μορφή τραντασμάτων και με μεταβλητό πλάτος. Αυτές οι δυσκινησίες προκαλούνται συνήθως από μυϊκές συσπάσεις (θετικός μυόκλωνος) ή ξαφνικές αναστολές του μυϊκού τόνου (αρνητικός μυόκλωνος ή αστερίξη).

Αυτό το είδος δυσκινησίας Μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη δομή του νευρικού συστήματος στο οποίο παράγονται.:

φλοιώδης

Σε αυτόν τον τύπο μυόκλωνου, η κίνηση προηγείται από την ενεργοποίηση της περιοχής αναπαράστασης του φλοιού του αντίστοιχου μυός. Εμφανίζονται συνήθως σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως το Αλτσχάιμερ ή η φλοιοβασική εκφύλιση.

υποφλοιώδης

Περιλαμβάνουν τον μυόκλωνο που σχετίζεται με άλλες κινητικές διαταραχές όπως ο τρόμος ή η δυστονία, που μοιράζονται παρόμοιους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς μαζί τους.

νωτιαίος

Αυτός ο τύπος μυόκλωνου μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές βλάβες στο νωτιαίο μυελό. Εμφανίζονται αυθόρμητα και μπορεί να επιμείνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

περιφερειακά

Είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σε τραυματισμούς περιφερικών νεύρων.

7. στερεότυπα

Αυτός ο τύπος δυσκινησίας, που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, συντονισμένες, μη σκόπιμες (που δεν έχουν συγκεκριμένο σκοπό) και ρυθμικές συσπάσεις, δημιουργούν κινήσεις που μπορούν να κατασταλούν ξεκινώντας μια άλλη εθελοντική κινητική δραστηριότητα; Δηλαδή, τα στερεότυπα δεν εμποδίζουν το άτομο να πραγματοποιήσει μια κινητική δραστηριότητα, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρεμποδίσουν τις κανονικές εργασίες εάν είναι πολύ συχνές ή επιβλαβείς.

8. όψιμη δυσκινησία

Οι όψιμες δυσκινησίες είναι ένας τύπος ακούσιας και μη φυσιολογικής κίνησης που ξεκινά μετά από τουλάχιστον 3 μήνες χρήσης νευροληπτικών φαρμάκωνχωρίς άλλη αναγνωρίσιμη αιτία.

Αυτός ο τύπος δυσκινησίας περιλαμβάνει μη φυσιολογική κίνηση της γλώσσας, των χειλιών και της γνάθου, σε συνδυασμό χειρονομιών όπως πιπίλισμα, πιπίλισμα και μάσημα, σε επαναλαμβανόμενες, ακανόνιστες και στερεότυπος.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών δεν γνωρίζει την ανάπτυξη όψιμης δυσκινησίας, αλλά πολλοί με πιο σοβαρές διαταραχές μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολίες κατά τη μάσηση, οδοντικές βλάβες, δυσφαγία ή δυσαρθρία κ.λπ.

Η όψιμη δυσκινησία εμφανίζεται επειδή τα νευροληπτικά φάρμακα ασκούν, αφενός, μια επίδραση υπερευαισθητοποίησης στους υποδοχείς ντοπαμίνης, προκαλώντας κινητική δυσλειτουργία. και από την άλλη, μια καταστροφή των GABAergic νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για την αναστολή ακούσιων κινήσεων. Μια τρίτη υπόθεση θα έδειχνε επίσης την απελευθέρωση τοξικών ελεύθερων ριζών ως υπεύθυνων, εν μέρει, για τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής της κίνησης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Βένεγας, Πάμπλο, Μίλαν, Μαρία Ε. και Μιράντα, Μαρσέλο. (2003). Όψιμη δυσκινησία. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. και Martín Fernández, M.A. (1994). Όψιμη δυσκινησία: εφαρμογές στην κλινική πρακτική της τρέχουσας γνώσης. Ισπανικό περιοδικό παθολογίας, 51.