Τα διαφορετικά επίπεδα επιστημονικών στοιχείων

Τους τελευταίους αιώνες, η επιστήμη έχει προχωρήσει με αναγκαστικό ρυθμό. Διάφορες μελέτες για διαφορετικά θέματα διεξάγονται ταυτόχρονα και σε διαφορετικά μέρη του κόσμου και κάθε τόσο άρθρα και αποτελέσματα πειραμάτων έρχονται στο φως, μερικές φορές αντιφατικά μεταξύ τους Ναι. Αλλά δεν έχουν όλα όσα έρχονται να δουν το φως το ίδιο επίπεδο αποδείξεων.

Ορισμένα από τα αποτελέσματα και τα πειράματα προέρχονται από έρευνες μεμονωμένων περιπτώσεων, άλλα αν και έχουν κάνει έρευνα εξαντλητικά αξιολογούν μόνο τα δικά τους αποτελέσματα, άλλοι ξεκινούν από απλή παρατήρηση... Γι' αυτό πρέπει να λάβουμε υπόψη το ύπαρξη του διαφορετικά επίπεδα επιστημονικών στοιχείων. Αυτά είναι ακριβώς το θέμα για το οποίο θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Είναι η ψυχολογία επιστήμη;"

Ποιο είναι το επίπεδο των επιστημονικών στοιχείων και γιατί είναι τόσο σημαντικό;

Εννοείται ως επίπεδο επιστημονικής απόδειξης ο βαθμός επιστημονικής αυστηρότητας που έχει ή διαθέτει μια συγκεκριμένη μελέτη, τα αποτελέσματά του είναι περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστα και αντιπαραβαλλόμενα και οι επιπτώσεις του έχουν αναλυθεί περισσότερο ή λιγότερο συστηματικά. Μεταξύ των στοιχείων που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του, μπορούμε να βρούμε πώς ελήφθησαν τα δεδομένα, εάν υπάρχει κίνδυνος υποκειμενικότητας ή παρερμηνείας, εάν έχουν αναθεωρηθεί συστηματικά τα δεδομένα μέσω στατιστικών μετρήσεων αξιοπιστίας, εγκυρότητας ή μεγέθους επίδρασης ή εάν έχουν αντιπαρατεθεί διαφορετικές μελέτες για να καταλήξουν σε συμπεράσματα τελικές εξετάσεις.

Είναι κάτι που μας επιτρέπει να ενεργούμε με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία μέχρι σήμερα, κάτι πολύ σχετικό όταν παίρνουμε αποφάσεις. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτού του λόγου είναι αυτό της ιατρικής ή της ψυχολογίας: όταν πρέπει να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για έναν ασθενή συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, η επιλογή με βάση κάποιες μελέτες ή άλλες είναι σημαντική, λαμβάνοντας υπόψη ότι τα δεδομένα μπορούν να είναι αντιφατικός. Η μη σωστή επιλογή δεν θα μπορούσε να παράγει τη βελτίωση που επιδιώκεται ή να μην εκμεταλλευτεί τις δυνατότητες βελτίωσης στο μέγιστο και με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, ή ακόμα και να προκαλέσει βλάβη. Με αυτόν τον τρόπο, η γνώση του επιπέδου των αποδεικτικών στοιχείων μπορεί να χρησιμεύσει σε καθορίζουν βαθμούς σύστασης διαφορετικών θεραπειών και θεραπειών.

Για παράδειγμα, μια μελέτη μπορεί να πει ότι η αιμορραγία (εννοείται ως η εξαγωγή αίματος που χρησιμοποιήθηκε στον Μεσαίωνα ως θεραπεία) για πολλές ασθένειες) είναι καλό για τη θεραπεία της μαύρης πανώλης, ενώ στην πραγματικότητα θα προκαλούσε μείωση της άμυνας του οργανισμού. υπομονετικος. Αλλά αν έρχεται σε αντίθεση με τη χρήση αντιβιοτικών, ο επαγγελματίας αποφασίζει περισσότερα για αυτήν την τελευταία επιλογή καθώς είναι πιο αποτελεσματική.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Πώς μοιάζουν η Ψυχολογία και η Φιλοσοφία;"

Δύο έννοιες που πρέπει να θυμάστε

Για να κατανοήσουμε σωστά τη συνάφεια καθενός από τα επίπεδα επιστημονικής απόδειξης, είναι Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ορισμένους όρους που αναφέρονται στο είδος των μελετών που εκτελούνται. σειρά κατάταξης. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν τα εξής δύο:

Συστηματική αξιολόγηση

Μια συστηματική αναθεώρηση είναι τη συλλογή και κοινή ανάλυση διαφορετικών ερευνών που σχετίζονται με το ίδιο προς μελέτη θέμα. Πραγματοποιείται συστηματική ανάλυση των πρωτογενών δοκιμών που λαμβάνονται και τα δεδομένα που λαμβάνονται αξιολογούνται και αντιπαραβάλλονται. Είναι διαφανές και διενεργεί ενδελεχή ανασκόπηση του παρεχόμενου υλικού, ωστόσο δεν πραγματοποιείται στατιστική ανάλυση αυτών.

μετα-ανάλυση

Ως μετα-ανάλυση νοείται το έγγραφο στο οποίο πραγματοποιείται ανασκόπηση της έρευνας. πραγματοποιείται για ένα συγκεκριμένο θέμα, ελέγχοντας και αντιπαραβάλλοντας τα δεδομένα που αντικατοπτρίζονται από το διαφορετικό πρόβες και διεξαγωγή της στατιστικής ανάλυσης του μεγέθους του εφέ. Θα μπορούσε να νοηθεί ως συστηματική ανασκόπηση που πραγματοποιείται με ποσοτικές διαδικασίες, με τέτοιο τρόπο ώστε ώστε τα δεδομένα που λαμβάνονται από αυτό να προορίζονται να είναι αντικειμενικά, συστηματοποιημένα, ακριβή και αντιγράψιμο. Τεχνικά, είναι το είδος του εγγράφου που συνήθως έχει υψηλότερο επίπεδο επιστημονικών αποδεικτικών στοιχείων, αν είναι καλά κατασκευασμένο.

Διαφορετικές ταξινομήσεις επιπέδων επιστημονικών στοιχείων

Διαφορετικές μελέτες και οργανισμοί (ειδικά που συνδέονται με τον κόσμο της υγείας) έχουν επιδιώξει δημιουργήστε μια ιεραρχία που οργανώνει τις διάφορες έρευνες με βάση το επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων επιστημονικός. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ιεραρχίες, αλλά σε γενικές γραμμές μοιάζουν πολύ και αναφέρονται σχεδόν στα ίδια σημεία.

Ταξινόμηση NICE και SIGN

Στη συνέχεια εκθέτουμε μια από τις πιο γνωστές και χρησιμοποιούμενες κλίμακες για την αξιολόγηση των επιπέδων των επιστημονικών στοιχείων, αυτό του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικών Αποδείξεων ή NICE. Όσον αφορά τη μελέτη που σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας, το NICE χρησιμοποιεί τα κριτήρια και τις κατηγορίες που έχουν ήδη προταθεί από το Scottish Intercollegiate Guidelines Network ή το SIGN. Συγκεκριμένα, προτείνονται τα ακόλουθα επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων

1++

Πρόκειται για μελέτες με το υψηλότερο επίπεδο επιστημονικών στοιχείων. Είναι μετα-ανάλυση υψηλότερης ποιότητας, συστηματικές ανασκοπήσεις τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών ή διεξαχθείσες μελέτες και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας.

1+

Αυτό το επίπεδο συγκεντρώνει τις μετα-αναλύσεις, τις συστηματικές ανασκοπήσεις ή τις κλινικές δοκιμές που έχουν χαρακτηριστικά παρόμοια με το προηγούμενο αλλά είναι ο έλεγχος διενεργήθηκε λιγότερο συστηματοποιημένος και υπάρχει λίγο μεγαλύτερος κίνδυνος λάθους.

1

Μιλάμε για μετα-αναλύσεις, συστηματικές ανασκοπήσεις ή κλινικές δοκιμές με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας.

2++

Αυτό το επίπεδο αναφέρεται σε πολύ υψηλής ποιότητας συστηματικές ανασκοπήσεις, με μελέτες κοόρτης ή/και περιπτωσιολογικού ελέγχου, τα οποία έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας και παρουσιάζουν μεγάλη πιθανότητα δημιουργίας αιτιακών σχέσεων.

2+

Συστηματικές ανασκοπήσεις και καλά διεξαχθείσες μελέτες κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας και με μέτρια πιθανότητα δημιουργίας αιτιακών σχέσεων. Υπάρχει τουλάχιστον μία κλινική δοκιμή ή προοπτική ελεγχόμενη μελέτη χωρίς τυχαιοποίηση.

2

Γενικά, αυτό το επίπεδο συγκεντρώνει μελέτες με υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και με μεγάλη πιθανότητα τα δεδομένα και οι μεταβλητές που αναλύονται να μην έχουν αιτιώδη σχέση.

3

Αυτό το επίπεδο αναφέρεται σε εκείνες τις μελέτες που δεν εκτελούν ανάλυση. Συνήθως βασίζονται στην παρατήρηση.. Οι αναφορές περιπτώσεων θα ήταν ένα καλό παράδειγμα αυτού, καθώς και οι συσχετιστικές μελέτες ή οι μελέτες περιπτώσεων ελέγχου.

4

Αυτές οι μελέτες δεν έχουν κάνει ανάλυση καθεαυτές, αλλά μάλλον Περιορίζονται στη συλλογή της γνώμης ειδικών στον τομέα χωρίς τη διεξαγωγή πειραμάτων ή τη συλλογή εμπειρικών δεδομένων.

OCEBM: Oxford Classification of Scientific Evidence Levels

Εκτός από την προηγούμενη, μια άλλη από τις πιο χρησιμοποιούμενες ταξινομήσεις είναι αυτή που έγινε από την Οξφόρδη, αυτή είναι μια τροποποίηση που βασίζεται σε μια άλλη που δημιουργήθηκε από τον Sackett. Αυτή η ταξινόμηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη επειδή ενσωματώνει επίπεδα επιστημονικών στοιχείων σε διαφορετικές πτυχές, τόσο στη θεραπεία όσο και στη διάγνωση, την πρόγνωση, την επιδημιολογία ακόμη και οικονομικές σπουδές. Τα επίπεδα των αποδεικτικών στοιχείων είναι, ωστόσο, σχεδόν πανομοιότυπα με τα παραπάνω.

1α

Σε αυτό το επίπεδο στοιχείων βρίσκουμε συστηματικές ανασκοπήσεις με ομοιογένεια, με ελεγχόμενες και τυχαιοποιημένες μελέτες, επαληθεύσιμες και αντιπαραβαλλόμενες σε διαφορετικούς πληθυσμούς.

1 Β

Ελεγχόμενες μελέτες κοόρτης με υψηλό επίπεδο παρακολούθησης, που επικυρώνουν την ποιότητα με πρότυπα αναφοράς σε θέματα όπως η διάγνωση.

1 Γ

Αυτές είναι εκείνες οι μελέτες που αντικατοπτρίζουν την αποτελεσματικότητα και την αποτελεσματικότητα με βάση την κλινική πρακτική, λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές μεταβλητές και διαθέτουν υψηλή ειδικότητα. Ωστόσο, δεν έχει επαληθευτεί μέσω κοορτών μελετών.

2α

Σε αυτό το επίπεδο παρατηρούμε κυρίως συστηματικές ανασκοπήσεις με ομοιογένεια και γενικά περιλαμβάνουν ελεγχόμενες δοκιμές ή δοκιμές κοόρτης.

2β

Οι μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτό το επίπεδο είναι συνήθως κοόρτης, με ελλιπή παρακολούθηση και καμία ποιοτική ελεγχόμενη δοκιμή. Επίσης αναδρομικές μελέτες και μελέτες που περιορίζονται στην ανασκόπηση των διαθέσιμων στοιχείων.

2 Γ

Γενικά, αυτό το επίπεδο αναφέρεται σε οικολογικές μελέτες και έρευνες αποτελεσμάτων υγείας διαφορετικών στοιχείων.

3η

Αυτό το επίπεδο περιλαμβάνει συστηματικές ανασκοπήσεις περιπτώσεων και ελέγχους με ομοιογένεια (δηλαδή, σύμφωνα με την επιλεγμένη βιβλιογραφία παρόμοια επίπεδα αποτελεσματικότητας και δεν υπάρχουν μεγάλες αποκλίσεις μεταξύ των επιδράσεων και των χαρακτηριστικών των μελετών μεταχειρισμένος).

3β

Αυτό το επίπεδο ομαδοποιεί μεμονωμένες μελέτες περίπτωσης και ελέγχου, στις οποίες πραγματοποιείται αντικειμενική ανάλυση με βάση ένα πρότυπο αναφοράς, αλλά οι οποίες δεν πραγματοποιήθηκε σε όλα τα θέματα της μελέτης. Περιλαμβάνονται επίσης εκείνα που πραγματοποιούνται χωρίς το εν λόγω πρότυπο.

4

Αυτό το επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων είναι ένα από τα χαμηλότερα δεδομένου ότι δεν πραγματοποιείται ισχυρή ανάλυση. Αυτές είναι γενικά μελέτες περιπτώσεων, μελέτες κοόρτης και μελέτες περιπτώσεων ελέγχου χαμηλής ποιότητας.

5

Το χαμηλότερο επίπεδο επιστημονικών στοιχείων βασίζεται αποκλειστικά σε γνώμες ειδικών χωρίς να υπάρχει αξιολόγηση ή συγκεκριμένη δουλειά, όντας μάλλον θεμελιωμένος στη θεωρία.