Ενδογενής κατάθλιψη: όταν η δυστυχία προέρχεται από μέσα

Διαταραχές της διάθεσης και ιδιαίτερα κατάθλιψη είναι, μετά από αυτά του ανησυχία, η πιο συχνή στην κλινική πρακτική.

Όντας ένα πρόβλημα που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ψυχολογική και συναισθηματική ευημερία και που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά απενεργοποιημένη, η μελέτη και η ταξινόμηση διαφορετικών τύπων κατάθλιψης είναι σε μεγάλο βαθμό σημασια. Μία από τις ταξινομήσεις που έχουν προταθεί σε όλη την ιστορία Είναι αυτό που χωρίζεται σε ενδογενή και αντιδραστική κατάθλιψη, ανάλογα με το αν η αιτία της είναι εσωτερική ή εξωτερική..

Αν και θεωρείται σήμερα ότι ο διαχωρισμός της κατάθλιψης σε αυτές τις δύο ομάδες δεν είναι αξιόπιστος, καθώς εξωτερικοί παράγοντες θα επηρεάζουν πάντα τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ένα άλλο, έχουν βρεθεί στοιχεία ότι υπάρχει ένας τύπος κατάθλιψης που προκαλείται προφανώς από βιολογικά στοιχεία που έχουν μια ομάδα συμπτωμάτων ιδιαιτερος. Δηλαδή, θεωρείται αλήθεια η παρουσία ενδογενών καταθλίψεων, που ονομάζεται επίσης κατάθλιψη μελαγχολικού τύπου.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 31 καλύτερα βιβλία ψυχολογίας που δεν μπορείτε να χάσετε"

Ενδογενής κατάθλιψη: διακριτικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Κατά γενικό κανόνα, όταν μιλάμε για κατάθλιψη συνήθως αναφερόμαστε στη διαταραχή που είναι γνωστή ως μείζονος κατάθλιψης. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται κυρίως από μια θλιβερή και καταθλιπτική διάθεση, abulia και ανθοδονία και πολλά άλλα συμπτώματα. Αυτά τα χαρακτηριστικά μοιράζονται γενικά όλα τα άτομα με κατάθλιψη.

Ωστόσο, η ενδογενής κατάθλιψη έχει μια δική της σειρά χαρακτηριστικών που τον προκαλούν να θεωρείται διαφορετικός υπότυπος. Στην ενδογενή ή μελαγχολική κατάθλιψη, τα συμπτώματα που παρουσιάζονται από τα άτομα τείνουν να επικεντρώνονται σε φυτικά και ανδονικά στοιχεία. Με άλλα λόγια, είναι συμπτώματα που συνδέονται με την έλλειψη πρωτοβουλίας, με την αδράνεια.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου καταθλιπτικής διαταραχής είναι ένα πολύ έντονη αναισθησία ή έλλειψη απόλαυσης από τη διέγερση σε γενικευμένο επίπεδο, μαζί με υψηλή παθητικότητα και έλλειψη αντιδραστικότητας. Αν και η αναισθησία είναι επίσης συχνό σύμπτωμα στη μείζονα κατάθλιψη, στην ενδογενή κατάθλιψη είναι πολύ πιο έντονη. Αυτά τα άτομα δεν χαρακτηρίζουν τη διάθεσή τους ως θλιβερή ή κατάθλιψη, αλλά μάλλον βιώνουν μια διαφορετική αίσθηση που δεν μπορούν να εξηγήσουν πλήρως, γενικά αισθάνονται άδειο.

Είναι επίσης κοινό για αυτούς να παρουσιάζουν κάποια ψυχοκινητική καθυστέρηση, με τη μορφή τόσο σωματικής όσο και διανοητικής επιβράδυνσης, και ορισμένης εσωτερικής διέγερσης και ευερεθιστότητας. Και είναι ότι τα άτομα με αυτή τη διαταραχή αισθάνονται συνήθως υψηλό επίπεδο αγωνίας και ενοχής, καθώς είναι ένας από τους τύπους κατάθλιψης που ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Είναι επίσης κοινό για αυτούς προβλήματα ύπνου σαν τις πρώιμες αφυπνίσεις.

Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι εμφανίζεται συνήθως με εποχιακό μοτίβο, είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια του χειμώνα, και γενικά, τα καταθλιπτικά επεισόδια τείνουν να επαναλαμβάνονται συχνότερα από ό, τι σε άλλους τύπους. Επιπλέον, συνήθως υπάρχει κάποια πρωινή επιδείνωση των συμπτωμάτων και της διάθεσης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Βάζουμε 5 αντίγραφα του βιβλίου "Ψυχολογικά Μιλώντας"!"

Ορισμένες αιτίες εσωτερικής προέλευσης

Όταν σκεφτόμαστε κάποιον κατάθλιψη, συνήθως σκεφτόμαστε κάποιον που, λόγω ενός επώδυνου γεγονότος στη ζωή του ή της έλλειψης ενίσχυση σε διαφορετικούς ζωτικούς τομείς, αναπτύσσει ένα πρότυπο αρνητικής σκέψης και συμπεριφοράς που προκαλεί την εμφάνιση της διαταραχής καταθλιπτικό. Αυτό είναι μια σκέψη που ανακατεύεται από τις περισσότερες θεωρίες που επιχειρούν να εξηγήσουν την προέλευση της κατάθλιψης.

Αυτό δεν συμβαίνει με την ενδογενή κατάθλιψη. Ενώ είναι αλήθεια αυτό έμμεσα οι ψυχοκοινωνικές πτυχές θα επηρεάσουν την ψυχική κατάσταση του ατόμου, το άτομο με μελαγχολική κατάθλιψη δεν έχει σοβαρή δυσκολία ούτε γενικά δεν ενισχύεται. Στην πραγματικότητα, είναι κοινό για αυτούς τους τύπους ατόμων να αισθάνονται άσχημα, αλλά δεν γνωρίζουν ή έχουν λόγο. Αυτό μεταξύ άλλων στοιχείων αναγκάζει το άτομο να αισθάνεται ένοχο, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του υποκειμένου και στην πραγματικότητα είναι συχνό χαρακτηριστικό αυτού του υποτύπου κατάθλιψης.

Η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής είναι βιολογική.. Τώρα, με βιολογικά δεν εννοούμε ότι είναι προϊόν μιας ασθένειας (η οποία στην πραγματικότητα θα έκανε τη διάγνωση δεν θα μπορούσε να είναι κατάθλιψη), όπως λοιμώξεις ή όγκοι. Το πρόβλημα θα μπορούσε να βρεθεί περισσότερο σαν στο επίπεδο του εγκεφαλικού μεταβολισμού, υποθέτοντας με την παρουσία γενετικών παραγόντων ως αιτία της διαταραχής. Έτσι, φυσικά ο εγκέφαλος θα είχε προβλήματα όταν πρόκειται για έκκριση ή σωστή χρήση ορμονών όπως σεροτονίνη.

Θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο κατάθλιψης δείχνουν καλή ανταπόκριση στις θεραπείες ιατρικού τύπου. Αυτό το γεγονός, μαζί με τη μικρότερη επίδραση που έχει το εικονικό φάρμακο σε αυτόν τον τύπο κατάθλιψης, υποστηρίζει την ιδέα ότι το πρόβλημα δεν οφείλεται τόσο σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, αλλά σε εσωτερικούς.

Η θεραπεία της επιλογής είναι η χρήση του αντικαταθλιπτικά, τα τρικυκλικά είναι αυτά που φαίνεται να λειτουργούν καλύτερα στην περίπτωση της ενδογενούς ή μελαγχολικής κατάθλιψης. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού χαρακτηρίζεται από ενεργεί αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο, με έναν μη ειδικό τρόπο και αυτό επηρεάζει άλλες ορμόνες όπως ντοπαμίνη.

Μια άλλη θεραπεία που φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική στην ενδογενή κατάθλιψη είναι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία τα οποία μια σειρά ηλεκτροδίων τοποθετούνται στο κεφάλι του ασθενούς για να εφαρμόσουν αργότερα μια σειρά από σοκ ηλεκτρικός. Φυσικά, είναι μια παρέμβαση που δεν έχει καμία σχέση με τα ισχυρά ηλεκτρικά σοκ που χρησιμοποιήθηκαν σε ψυχιατρικά κέντρα πριν από δεκαετίες. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται πολύ χαμηλή ένταση, ανώδυνα σοκ.

Αυτή η θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη βελτίωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Ισχύει σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία θεραπευτική απόκριση, όπως αυτά που σχετίζονται με υψηλό αυτοκτονικό ιδεασμό και κατάθλιψη με ψυχωτικά συμπτώματα, ή ως εναλλακτική λύση στη φαρμακολογία όταν αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός.

Αν και παραδοσιακά θεωρείται ως ένας εξαιρετικά αποτρεπτικός τύπος θεραπείας, Σήμερα πραγματοποιείται με εκφορτίσεις ελεγχόμενης έντασης και με ανώδυνο τρόπο (δεδομένου ότι έχει εφαρμοστεί προηγουμένως γενική αναισθησία) και ασφαλής (παρακολουθούνται και παρακολουθούνται τα ζωτικά τους σημεία).

Ευτυχώς, με αυτές τις θεραπείες, μεγάλο μέρος των ατόμων με ενδογενή κατάθλιψη παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο βελτίωσης, κυρίως με υψηλό ποσοστό ανάρρωσης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Μάστον, Βαρκελώνη.

• Grosso, P. (2013). Αντικαταθλιπτικά Πανεπιστημιακή Σχολή Ιατρικής Τεχνολογίας. Πανεπιστήμιο της Δημοκρατίας της Παραγουάης

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, Μ.Α.; Sanz, L.J.; de los Ríos, σελ.; Izquierdo, S.; Roman, Ρ.; Hernangómez, Λ.; Navas, Ε.; Ladrón, A και Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. ΠΑΡΑΧΩΡΩ. Μαδρίτη.

• Vallejo, J. & Leal, Γ. (2010). Συνθήκη Ψυχιατρικής. Τόμος II. Ars Medica. Βαρκελώνη.

• Welch, C.A. (2016). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier.