Ανοσογνωσία: όταν δεν αντιλαμβανόμαστε τις διαταραχές μας

«Ο Pedro υπέστη εγκεφαλικό πριν από ένα μήνα. Λόγω αυτού του καρδιαγγειακού ατυχήματος, υπέστη ημιπληγία που έχει παραλύσει την αριστερή πλευρά του σώματός του και δεν μπόρεσε να κινήσει τα άκρα του. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επίσκεψης στο γιατρό του, πραγματοποιεί πλήρη εξέταση, καθιστώντας σαφές ότι ο Pedro δεν μπορεί ακόμη να μετακινήσει το αριστερό του χέρι και το πόδι. Ωστόσο, ο Pedro δηλώνει ότι δεν έχει κανένα φυσικό πρόβλημα και ότι κινείται κανονικά, υποδεικνύοντας με το σύνολο πεποίθηση ότι στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της εξερεύνησης, έκανε όλες τις κινήσεις που έχουν υποδειχθεί σωστός τρόπος ».

Αυτή η υπόθεση αντικατοπτρίζει ότι ο Pedro έχει την πεποίθηση ότι το χέρι του κινείται κανονικά, με μια σαφή διαφορά μεταξύ του τι πιστεύει ότι κάνει και της πραγματικής του απόδοσης. Αντιμετωπίζουμε μια περίπτωση φαινομένου γνωστή ως ανοσογνωσία.

Τι είναι η ανοσογνωσία;

Κατανοούμε από την ανοσογνωσία έναν ειδικό υποτύπο του αγνωσία, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει την ύπαρξη ελλείμματος στη λειτουργία παρά το γεγονός ότι μπορεί να είναι προφανές σε άλλους. Είναι η έλλειψη συνειδητοποίησης της ασθένειας που περιορίζεται στην αναγνώριση του ίδιου του ελλείμματος, και το ίδιο άτομο μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει το ίδιο πρόβλημα σε άλλους ανθρώπους.

Η ανοσογνωσία δεν είναι από μόνη της μια διαταραχή, αλλά ταξινομείται ως σύμπτωμα, όπως και φαίνεται να σχετίζεται μόνο με την ύπαρξη μιας διαταραχής και μας ενημερώνει για την ύπαρξή της.

Αν και η μελέτη της ανοσογνωσίας στη θεραπεία της ημιπληγίας είναι πολύ συχνή, η ανοσογνωσία δεν περιορίζεται μόνο σε Αυτή η διαταραχή, αλλά μπορεί να προέλθει από μεγάλο αριθμό εγκεφαλικών βλαβών που δεν χρειάζεται να σχετίζονται μόνο με το πρόβλημα όταν κινητικό σύστημα, αλλά και το αντιληπτικό σύστημα (είναι τυπικό να παρατηρείται η παρουσία του σε ασθενείς με φλοιώδη τύφλωση) ή άλλες διαταραχές, όπως ψυχιατρικός.

Εντοπίστε ανοσογνωσία

Για τη διάγνωση της ανοσογνωσίας, είναι απαραίτητο, εκτός από την παρουσία άγνοιας του ελλείμματος, να αρνηθεί ο ασθενής, το γεγονός ότι το έλλειμμα είναι αποδεικνύεται σε μια νευροψυχολογική αξιολόγηση, ότι αναγνωρίζεται από συγγενείς και στενούς φίλους και ότι αντιπροσωπεύει μια κλινικά σημαντική παρέμβαση στη ζωή του ασθενούς. υπομονετικος.

Κατά την αξιολόγηση αυτού του φαινομένου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι απαραίτητο να διακρίνουμε πότε ο ασθενής πραγματικά παρουσιάζει ανοσογνωσία και όταν αρνείται τα προβλήματά του ως στρατηγική αντιμετώπισης πριν του χαμένος. Παρά αυτήν την επιπλοκή, έχουν δημιουργηθεί ορισμένα ειδικά μέσα αξιολόγησης για την αξιολόγηση της ανωνογνωσίας Στην οποία ζητείται να αξιολογηθεί η ικανότητα και η δυσκολία εκτέλεσης συγκεκριμένων εργασιών.

Η ανοσογνωσία δεν είναι ένα φαινόμενο εντελώς ή τίποτα και μπορεί να παρατηρηθούν περιπτώσεις στις οποίες η διαταραχή δεν αναγνωρίζεται ανά πάσα στιγμή αλλά Επίσης άλλοι στους οποίους οι ασθενείς αναγνωρίζουν την ύπαρξη ενός προβλήματος αφού τους δείξουν την ύπαρξη του ελλείμματα.

Γιατί παράγεται; Πιθανές αιτίες

Δεδομένου ότι αυτό το φαινόμενο ονομαζόταν anosognosia από τον Babinski το 1914, Έγινε προσπάθεια να εξηγηθεί γιατί συμβαίνει αυτό το σύμπτωμα, έχοντας πολλές θεωρίες για αυτό. Οι επεξηγηματικές προτάσεις ποικίλλουν, εστιάζοντας στην ύπαρξη νευρολογικών ή νευροψυχολογικών προβλημάτων.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι η θεωρία που ονομάζεται Αδιάλυτες αλληλεπιδράσεις και συνειδητή εμπειρία του Schachter, σύμφωνα με την οποία υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ των συστημάτων που είναι υπεύθυνα για τη συνειδητή εμπειρία και εκείνων των συστημάτων που είναι υπεύθυνα για ανεπαρκή λειτουργία, η οποία σε περίπτωση τραυματισμού ή κακού Η λειτουργία θα σταματούσε να ενσωματώνει σωστά τις πληροφορίες, παράγοντας μια συνειδητή εμπειρία απόδοσης ή λειτουργικότητας όταν δεν παρέχονται από το σύστημα επηρεάζονται.

Παρά αυτές τις γενικότητες, Η συγκεκριμένη αιτία της ανοσογνωσίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη θέση της βλάβης και το πρόβλημα που το προκαλεί.

Μερικές εικόνες στις οποίες εμφανίζεται

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ανοσογνωσία είναι ένα σύμπτωμα που υπάρχει σε πολλά διαφορετικά προβλήματα. Μερικά από αυτά είναι τα εξής:

1. Ημιπληγία

Μία από τις διαταραχές όπου η εμφάνισή της είναι πιο συχνή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής τείνει να πιστεύει ότι εκτελούν κινήσεις που δεν εκτελούν πραγματικά, και στην πραγματικότητα έχουν τη συνειδητή εμπειρία να τα κάνουν.

2. Φλοιώδης τύφλωση

Πολλοί ασθενείς που έχουν καταστρέψει το ινιακή περιοχή του εγκεφάλου ή οι συνδέσεις μεταξύ αυτού και των οπτικών οδών (που αποτρέπει την οπτική αντίληψη), επιμένουν ότι μπορούν να δουν κανονικά, κάνοντας διεξοδικές περιγραφές αυτού που πιστεύουν απεικονίζω. Ανοσογνωσία εμφανίζεται επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις.

3. Πλευρική Hemineglect

Σε αυτή τη διαταραχή, Αν και το θέμα αντιλαμβάνεται ολόκληρο το αντιληπτικό πεδίο, παραμελεί ή δεν προσελκύει ένα από τα οπτικά ημισφαίρια, δεν προσέχει το τμήμα απέναντι από το ημισφαίριο στο οποίο υποφέρει ο τραυματισμός. Είναι σαφώς ορατό όταν σας ζητείται να δημιουργήσετε αντίγραφα των σχεδίων: σε αυτές τις περιπτώσεις σχεδιάζετε μόνο ένα των μισών και "ξεχνά" για να συμπληρώσετε το άλλο μέρος που βρίσκεται στην άλλη πλευρά μιας κατακόρυφης γραμμής φανταστικο. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σύνηθες για τον ασθενή να αγνοεί το πρόβλημά του, παρουσιάζοντας ανοσογνωσία

4. Άνοια

Αν και στις αρχικές στιγμές της άνοιας ο ασθενής συνήθως γνωρίζει την παρουσία των διαφόρων προβλημάτων του, Αυτή η γνώση δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις ή σε όλες τις άνοιες. Επιπλέον, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η εκφυλιστική διαδικασία συνεχίζει την πορεία της, το άτομο τείνει να σταματήσει να το γνωρίζει.

5. Σχιζοφρένεια

Σε ορισμένες υποτύπους της σχιζοφρένειας, όπως αποδιοργανωμένο και κατατονικό, και ειδικά κατά τη διάρκεια των οξέων φάσεων της διαταραχής, ο ασθενής συχνά δεν το κάνει αντιλαμβάνεστε την παρουσία των δικών τους δυσκολιών, όπως στην περίπτωση της χρήσης αποδιοργανωμένων, εφαπτομενικών, διαταραγμένων ή ασυνάρτητος.

Οι υπολοιποι

Εκτός από εκείνα που εκτίθενται εδώ, υπάρχει πολύ μεγάλη ποσότητα τόσο των ψυχικών όσο και των νευρολογικών διαταραχών που παρουσιάζουν ανοσογνωσία, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία διαφόρων ενοχλητικός

Επιδράσεις αυτού του συμπτώματος

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία αυτού του προβλήματος μπορεί να συνεπάγεται σοβαρούς κινδύνους.

Η παρουσία ανοσογνωσίας καθιστά δύσκολη την παρακολούθηση μιας θεραπείας ή την αποκατάσταση η διαταραχή που την προκαλεί. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για να εμπλακεί ένας ασθενής στην ανάρρωσή του, πρέπει να παρακινηθεί να το πράξει, κάτι που είναι δύσκολο εάν δεν γνωρίζει την παρουσία συμπτωμάτων. Έτσι, οι ασθενείς με ανοσογνωσία τείνουν να υποτιμούν ή ακόμη και να αρνούνται την ανάγκη για θεραπεία, εμποδίζοντας τη συμμόρφωσή τους με τη συμμόρφωση με τις καθιερωμένες συνταγές.

Επί πλέον, η έλλειψη γνώσης του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει το υποκείμενο σε ενέργειες που ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητά τους ή / και τρίτων. Ένα παράδειγμα αυτού θα μπορούσε να είναι ένα άτομο με πλευρική αιματική κοιλότητα (άτομα που παρακολουθούν μόνο ένα ημισφαίριο, που δεν μπορούν να δουν την αριστερή πλευρά ή δικαίωμα των πραγμάτων για παράδειγμα) ή με φλοιώδη τύφλωση που πιστεύει πραγματικά ότι έχει τις διατηρημένες και λειτουργικές ικανότητές του, ο οποίος αποφασίζει να πάρει το αυτοκίνητο και οδηγω.

Θεραπεία της ανοσογνωσίας

Η θεραπεία της ανοσογνωσίας είναι πολύπλοκη. Γενικά, το σύμπτωμα βελτιώνεται με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, είτε πρόκειται για ψυχική ή νευρολογική διαταραχή. Ωστόσο, σε κλινικό επίπεδο, χρησιμοποιούνται στρατηγικές αντιπαράθεσης.

Υπό αυτήν την έννοια, η αντιπαράθεση με την ύπαρξη ελλειμμάτων πρέπει να είναι προοδευτική, εισάγοντας σταδιακά την ιδέα της ύπαρξής τους. Είναι σημαντικό όχι μόνο να δείξουμε την παρουσία ελλειμμάτων, αλλά και τις δυσκολίες που συνεπάγονται στην καθημερινή ζωή.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Babinski, J. (1918). Ανοσογνωσία. Rev Neurol (Παρίσι). 31: 365-7.

• Baños, R. και Perpiña, C. (2002). Ψυχοπαθολογική εξερεύνηση. Μαδρίτη: Σύνθεση.

• Belloch, A., Baños, R. και Perpiñá, C. (2008) Ψυχοπαθολογία αντίληψης και φαντασίας. Σε ένα. Belloch, Β. Σάντιν και Φ. Εγχειρίδιο Ramos (Eds.) Ψυχοπαθολογίας (2η έκδοση). Τόμος Ι. Μαδρίτη: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. και Arnedo, M. (2012). Νευροψυχολογία του ραχιαίου προμετωπιαίου φλοιού Ι. Σε: Μ. Arnedo, J. Bembibre και M. Triviño (συντονισμός), Νευροψυχολογία: Μέσω κλινικών περιπτώσεων (σελ. 177-188). Μαδρίτη: Συντακτική Médica Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Αγνόηση της νόσου μετά από βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου: ανοσογνωσία για ημιπληγία και ανοσογνωσία για ημιανοπία. Νευροψυχολογία. 1986;24(4):471-82.

• Ορφέι, Μ. D., et αϊ. (2007). Η ανοσογνωσία για ημιπληγία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα πολύπλευρο φαινόμενο: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Εγκεφάλου, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, Τ., Και Clare, L. (2006). Η σχέση μεταξύ ελλειμμάτων ευαισθητοποίησης και έκβασης αποκατάστασης μετά από επίκτητο εγκεφαλικό τραυματισμό. Κλινική Επισκόπηση Ψυχολογίας, 26, 783-795.

• Πριγκάτανο, Γ. Π. (2009). Ανοσογνωσία: Κλινικές και ηθικές εκτιμήσεις. Τρέχουσα γνώμη στη Νευρολογία, 22, 606-611.

• Πριγκάτανο, Γ. (2010). Η μελέτη της ανοσογνωσίας. Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης.

• Schachter, D.L. (1992). Συνείδηση ​​και επίγνωση στη μνήμη και αμνησία: κρίσιμα ζητήματα. Στη Νευροψυχολογία της Συνείδησης. Milner και Rugg. Academic Press Λονδίνο

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Σχέση μεταξύ της γνώσης και της συνειδητοποίησης του ελλείμματος σε ήπια γνωστική εξασθένηση. Int J Geriatr Ψυχιατρική.