Καθρέφτης νευρώνων και η συνάφειά τους στη νευρο-αποκατάσταση

Μπορεί να συμβάλει, μέσω διέγερσης των καθρεπτών νευρώνων, στη λειτουργική ανάρρωση σε ασθενείς που παρουσιάζουν ημιπάρεση ως συνέπεια εγκεφαλικού επεισοδίου;

Καθρέφτης νευρώνων και τη χρησιμότητά τους στη νευρολογική αποκατάσταση

Πριν από περίπου ένα μήνα δημοσιεύθηκε στις Ψυχολογία και Νους ένα άρθρο που σχετίζεται με τους καθρέφτες νευρώνες στο οποίο μίλησαν, κυρίως, για την ανακάλυψή τους και τη σημασία τους στον πολιτισμό και τα κοινωνικά φαινόμενα. Αυτό το άρθρο στοχεύει να δείξει, σε γενικές γραμμές, τη σημασία αυτών καθρέφτες νευρώνες στη διαδικασία της λειτουργικής αποκατάστασης των άνω άκρων σε ασθενείς που πάσχουν από Τόνος.

Σε ποιες διαδικασίες εμπλέκονται οι καθρέφτες νευρώνες;

Το 1996, ο Giacomo Rizzolati ανακάλυψε αυθαίρετα ότι αυτοί οι νευρώνες καθρέφτη πυροδοτήθηκαν εκτελεί μια ενέργεια και βλέπει ένα άλλο άτομο να εκτελεί την ίδια ενέργειαn, επομένως, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητα για το μάθηση και το μίμηση, ενώ παίζει σημαντικό ρόλο στο κοινωνικές δεξιότητες

, Όπως ενσυναίσθηση, αφού χάρη σε αυτά μπορούμε να διαισθητίσουμε αυτό που σκέφτεται, τι θα κάνει ή αισθάνεται το άλλο άτομο (Rizzolatti and Craighero, 2004).

Ενθαρρύνοντάς το, μπορείτε να συμβάλλετε στην αποκατάσταση των ασθενών που πάσχουν από εγκεφαλικό

Όπως αναφέρθηκε, είναι νευρώνες που εμπλέκονται σε μηχανισμούς που συνδυάζουν την απόδοση-παρατήρηση. Επομένως, με βάση αυτά τα ευρήματα, έχει αποδειχθεί ότι η διέγερσή τους επηρεάζει τη διαδικασία αποκατάστασης, επομένως, έχουν πραγματοποιηθεί διάφορα λειτουργικά προγράμματα νευρο-αποκατάστασης, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής παρουσιάζει κινητικά ελλείμματα στα άνω άκρα ως συνέπεια εγκεφαλικού ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα παράδειγμα αυτού μας δίνεται μέσω Σύστημα παιχνιδιού αποκατάστασης (RGS) ( http://rgs-project.eu), ένα καινοτόμο έργο της Εικονική πραγματικότητα (RV) που πραγματοποιήθηκε από την ερευνητική ομάδα του εργαστηρίου SPECS, Πανεπιστήμιο Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón και τρεις άλλες οντότητες σε συνεργασία με το Fundació TicSalut.

Αυτό το έργο βασίζεται στην αρχή του πλαστικότητα του εγκεφάλου και πώς μπορεί να επιτευχθεί μια λειτουργική αναδιοργάνωση στις περιοχές που πλήττονται από εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω της διέγερσης των δευτερογενών κινητικών περιοχών (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Τέτοιες περιοχές αποτελούν το σύστημα νευρωνικών καθρεπτών (MNS), που εμπλέκονται στις διαδικασίες σχεδιασμού και εκτέλεσης του κινητήρα παρατηρώντας την εν λόγω δράση.

Το RGS είναι μια εφαρμογή που, μέσω της χρήσης VR μέσω δυναμικών παιχνιδιών, προωθεί τη λειτουργική ανάκαμψη του ασθενούς. Έτσι, επιτρέπει στον ασθενή να προχωρήσει στη διαδικασία του αποκατάσταση άνω άκρου διεγείροντας την οπτική-κινητική διαδρομή που παρέχεται από το MNS. Οι υλικοί πόροι που απαιτούνται για τη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας μέσω RGS είναι, κυρίως, ένας υπολογιστής με Αισθητήρας Kinect και λογισμικό RGS, ως πρόσθετο, μπορούν να προστεθούν διαφορετικές συσκευές διασύνδεσης (γάντια, εξωσκελετοί, και τα λοιπά.). Μέσω της εικόνας που παρέχεται από την οθόνη μπορείτε να δείτε μια αναπαράσταση εικονικών όπλων, που εμφανίζεται σε προοπτική πρώτης τάξεως. άτομο, που προσομοιώνει την κίνηση των πραγματικών βραχιόνων σε πραγματικό χρόνο και σε προσομοιωμένο περιβάλλον, με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής ενεργοποιεί τα νευρικά κυκλώματα τραυματισμένοι κινητήρες, οι οποίοι είναι συνήθως αδρανείς λόγω της έλλειψης κίνησης του παρασιτικού βραχίονα, προκαλώντας έτσι νευροπλαστικότητα στην περιοχή επηρεάζονται. Όσον αφορά τα διάφορα παιχνίδια που περιλαμβάνει το πρόγραμμα, βασίζονται κυρίως στη σύλληψη αντικειμένων, στη χτύπησή τους, στην αποφυγή τους κ.λπ.

Επιπλέον, κάθε παιχνίδι προσαρμόζεται ως προς την πολυπλοκότητα και την ταχύτητα των ερεθισμάτων στην απόδοση σε κάθε ένα από τα χέρια και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αυτό που είναι πραγματικά ενδιαφέρον για αυτό το σύστημα προσαρμογής είναι ότι διαμορφώνεται δυναμικά μέσω δύο διαφορετικών στρατηγικών. Από τη μία πλευρά, ρυθμίζει τη δυσκολία της άσκησης και, από την άλλη, ενισχύει την κίνηση του προσβεβλημένου βραχίονα του ασθενούς σε VR, δείχνοντας ταχύτερες, ευρύτερες και πιο ακριβείς κινήσεις. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής παρακινείται να χρησιμοποιεί συχνότερα τον προσβεβλημένο βραχίονά του.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα πτυχή του συστήματος RGS είναι αυτό σας επιτρέπει να καταγράψετε περιγραφικές παραμέτρους της προόδου του χρήστη, να αναλυθούν και να παρουσιαστούν αυτόματα, επιτρέποντας έτσι στο κλινικό προσωπικό να παρακολουθεί τη διαδικασία ανάρρωσης του ασθενούς.

Το RGS έχει ήδη αξιολογηθεί το αρκετές κλινικές μελέτες που έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά της στις διαδικασίες αποκατάστασης. Αυτές οι μελέτες διεξήχθησαν για να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με χρήση RGS σε συνδυασμό με την Εργοθεραπεία (ΟΤ) σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που έλαβε μόνο ΟΤ. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα ασθενών με τους οποίους πραγματοποιήθηκε RGS σε συνδυασμό με ΟΤ έλαβε καλύτερα αποτελέσματα από την ομάδα ελέγχου (Cameirao et al., 2011).

Τέλος, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι Το RGS είναι μια θεραπεία VR βασισμένη στη νευρωνική πλαστικότητα, διεγείροντας το MNS με το οποίο, με έναν παιχνιδιάρικο και διασκεδαστικό τρόπο, μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ανάκαμψης της κινητικότητας των άνω άκρων σε ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλικό.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., και Verschure, P. (2011). Η αποκατάσταση βάσει εικονικής πραγματικότητας επιταχύνει τη λειτουργική ανάκαμψη των άνω άκρων μετά εγκεφαλικό επεισόδιο: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη πιλοτική μελέτη στην οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιώντας το παιχνίδι αποκατάστασης Σύστημα. Επανορθωτική νευρολογία και νευροεπιστήμη, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G., and Craighero, L. (2004). Το σύστημα καθρέφτη-νευρώνα. Ετήσια ανασκόπηση της Νευροεπιστήμης, 27, 169-192.
• Ο ιστότοπος του Συστήματος Παιχνιδιών Αποκατάστασης (www.eodyne.com).