Mis on platseeboefekt ja kuidas see toimib?

Igapäevaelus võtame tervise parandamiseks või konkreetsest probleemist ülesaamiseks sageli ravimeid ja läbime erinevaid ravimeetodeid. Rohkem kui ühel korral oleme kuulnud mõnede teaduslikult tunnustamata tehnikate eelistest ja kõigest hoolimata näivad need töötavat paljude inimeste jaoks.

Nii nendel juhtudel kui ka paljudel teistel enam tunnustatud ravimeetoditel on õigustatud küsida, kas sellel, mida me võtame või teeme, on meie tervisele tõeline mõju? Teisisõnu, kas minu jälgitav ravi on tõesti tõhus või on parendusel endal veel üks seletus? Võib-olla seisame silmitsi platseeboefekti juhtumiga. Vaatame allpool, mida see tähendab ja kuidas seda nähtust kliinilises kontekstis arvesse võetakse.

Mis on platseeboefekt?

Me mõistame platseeboefekti kui platseebo positiivset ja kasulikku toimet, element, mis iseenesest ei oma ravivat mõju käsitletavale probleemile ainuüksi selle rakendamise faktiga. See tähendab, et ainel või ravil ei ole omadusi, mis parandaksid sümptomeid, vaid fakt et te saate ravi, põhjustab usku, et saate paremaks, mis iseenesest põhjustab paranemine.

Platseeboga arvestamine ei piirdu ainult ainetega, vaid võib ilmneda ka psühholoogiliste ravimeetodite, operatsioonide või muude sekkumiste käigus.

Juhul, kui platseebo järgi me viitame ainele, võib see olla täiesti kahjutu element (soolalahus või näiteks suhkur), mida nimetatakse ka puhtaks platseeboks või aineks, millel on mõne haiguse või häire kuid mitte selleks, mis on ette nähtud. Sel teisel juhul seisaksime silmitsi a pseudoplatsebo.

Selle toimimine

Selle nähtuse toimimist seletatakse psühholoogilisel tasandil kahe põhimehhanismiga: klassikaline tingimus ja ootused.

Esiteks platseebot saanud patsiendil on oodata paranemist, sõltuvalt kogu tema elu jooksul õpitud ajaloost, kus paranemine toimub tavaliselt pärast ravi järgimist.

Need ootused tingivad ravivastuse, soodustades tervise taastumise vastust. (Seda asjaolu on tõestatud immuunvastuses). Mida suurem on ootus paranemisele, seda suurem on platseebo mõju, millega tingimus on suurem ja suurem. Muidugi peab selle esimene toimimine olema edukas.

Muud seda psühholoogilist mõju mõjutavad tegurid

Platseeboefekti vahendab ka seda administreeriva inimese prognoositud professionaalsus ja kompetentsustaju, kontekst, milles seda teostatakse. kaader, probleem, millega silmitsi seisis, ja muud omadused, näiteks maksumus, esitlus, materjalid või selleks vajalikud rituaalid võta see.

Kallimad, keerukama välimusega platseebod kipuvad olema tõhusamad. Näiteks on suhkrutablett platseebona efektiivsem, kui see on kapslikujuline kui tükikujuline. Kuidagi eksklusiivsuse ilmumine paneb ootused selle tõhususe suhtes sellega paralleelselt tõusma või langema.

Platseebo neuroloogiline alus

Neurofüsioloogilisel tasandil on näidatud, et platseebo kasutamine stimuleerib otsmikukoor, tuum accumbens, hall aine ja amygdala, mis aktiveerivad dopaminergilisi ja (vähemal määral) serotonergilisi radu. See aktiveerimine põhjustab tasu ja lõõgastumise tunnet, mis langeb kokku patsientide tajutud paranemisega.

Patsiendid, kellel on valu, somaatilised sümptomid, Parkinsoni tõbi, dementsus või epilepsia nad on saanud kasu platseebo kasutamisest uurimistöös, parandades nende olukorda. Mõju on eriti märgatav valu all kannatavatele, kellel on suurem mõju, seda suurem on platseebo ja esialgne valu.

Kuid platseeboefekti toimemehhanism jääb osaliselt saladuseks. Selle protsessi juures on intrigeeriv see, et see näib olevat nähtus, milles abstraktne mõte see mõjutab väga põhilisi ja primitiivseid vaimseid protsesse, mis toimivad sarnaselt ka loomadel inimesed.

Näiteks on raske seletada, et uskumus võib segada midagi sellist, nagu valu töötlemine, bioloogiline mehhanism, mis ilmus juba ammu. 100 miljonit aastat evolutsioonilises ahelas, mis viib meie liikideni ja mis on kinnistunud selle suure kasulikkuse tõttu meie ellujäämiseks. Kuid tõendid näitavad, et näiteks hüpnoosi abil tekitatud ettepanek on võimeline seda aistingut oluliselt suurendama

Välimuse ja rakendamise kontekstid

Kui oleme põgusalt uurinud, mis on platseeboefekt ja kuidas see toimib, tasub imestada kus seda nähtust tavaliselt aktiivselt rakendatakse.

Nagu näeme, kasutatakse uuringutes eriti platseeboefekti, ehkki see on aeg-ajalt seotud ka kliinilise praktikaga.

Uurimistasandil

Kliinilises praktikas kasutatavaid ravimeetodeid tuleb testida, et kontrollida nende tegelikku tõhusust. Selleks kasutatakse sageli juhtumikontrolli metoodikat, milles luuakse kaks indiviidide rühma. Ühele rühmadest määratakse kõnealune ravi ja teisele, mida nimetatakse kontrollrühmaks, platseebot.

Platseebo kasutamine kontrollrühmas võimaldab meil jälgida kõnealuse ravi efektiivsust, kuna see võimaldab meil kontrollida, kas Ravi saanud rühmas tajutavad erinevused eeltöötluse ja järeltöötluse vahel tulenevad sellest või muudest teguritest temast väline.

Kliinilisel tasandil

Ehkki see hõlmab rida eetilisi konflikte, mõnikord on kliinilises praktikas rakendatud platseeboefekti. Kõige sagedamini tuuakse põhjuseks patsiendi põhjendamatu nõudlus ravimite järele, vajadus neid rahustada või muude ravivõimaluste ammendumine.

Samamoodi võidavad selle efekti paljud alternatiivsed ja homöopaatilised ravimeetodid, mistõttu hoolimata sellest tegeliku efektiivsusega seotud toimemehhanismide puudumine tuleneb mõnikord kindlatest tõhusust.

Seos muude mõjudega 

Platseeboefekt on seotud teiste sarnaste nähtustega, kuigi nende vahel on märkimisväärseid erinevusi.

Hawthorne'i efekt

Platseeboefekti võib mõnikord segi ajada muud tüüpi efektidega. Selle näiteks on segiajamine viirpuuefekt. Viimane viitab käitumise muutmine, kui teame, et meid jälgitakse või hinnatakse (näiteks kui keegi analüüsib meie tegevust, näiteks ülemus tööl või lihtsalt a väline vaatleja klassiruumis), ilma et toimimise võimalik paranemine oleks põhjustatud muudest põhjustest peale mõõtmine.

Sarnasus platseeboefektiga leitakse asjaolust, et üldiselt on inimese elutähtsas seisundis ja toimimises märgatav paranemine. Kuid platseeboefekt on midagi täiesti teadvustamatut ja ilmneb veendumuses, et eelduse rakendamisel paraneb tõesti olukord. ravi, samas kui Hawthorne'i efekt on reaktsioonivõime vorm teadmisele, et omadust, olukorda või omadust mõõdetakse või hinnatakse. nähtus.

Nocebo efekt

Platseeboefektil on vaste, mida nimetatakse notseeboefekt. Selle tagajärjel kannatab patsient ravi või platseebo kasutamise tõttu halvenemist või kõrvaltoimeid, mis on ravimi toimemehhanismi tõttu seletamatu.

Kuigi seda nähtust uuritakse vähem, kuna seda tehakse harvemini, saab seda seletada samad ootus- ja konditsioneerimismehhanismid nagu platseebol: eeldatavasti on negatiivne sümptom tekkida. Selle näiteks on sekundaarsete sümptomite ilmnemine, mida patsiendid on infolehes näinud, hoolimata sellest, et bioloogilisi ohte pole.

Uuringute jaoks on nootseboefekt ka see, mis muudab uuringud, mis põhinevad kontrollrühma asendamisel ühega ravijärjekorras olevad patsiendid ei ole täielikult kehtivad, kuna see psühholoogiline nähtus paneb neid patsiente tundma hullem kui oleks, kui nad ei ootaks ravi, pidades silmas, et neile pole veel midagi antud ravige neid.

Tuleb märkida, et notseeboefekti uurimine on keeruline, kuna see tekitab eetilisi dilemmasid ja Sel põhjusel uuritakse seda kaudselt nähtuste põhjal, mis eksisteerivad väljaspool ühtegi programmi uurimine.

Pygmalion või eneseteostuse ettekuulutuse efekt

The pigmalioni efekt sel on selge seos nii platseeboefekti kui ka eelmistega. Selle mõju aluseks on väljendatud ootus teatud olukorra või nähtuse tekkimisele viib subjekti selleni, et ta võtab meetmeid, mis põhjustavad oodatava olukorra esialgu. Seega on selle toimimine kognitiivsel tasandil väga sarnane platseeboefektiga, kuna usk, et see paraneb, põhjustab paranemise ise.

Platseeboefekti tüübina on see nähtus viib inimesed end paremini tundma, oodates, et just seda neilt oodatakse. Nii viib idee uue materiaalse reaalsuse tekkeni vastavalt ideele, mis selle (osaliselt) põhjustas.

Ebaefektiivsete ravimeetodite eest tasumine ei lähe arvesse

Tuleb arvestada, et teraapiana pakutavate teenuste seansi eest tasumine ei tekita tavaliselt platseeboefekti. See tähendab, et pseudoteraapiaid või ebaefektiivseid ravimeetodeid ei saa propageerida eetilise ettekäändega, et need tekitavad platseeboefekti.

Näiteks homöopaatia, mis statistiliselt ei näita patsientidele mingit kasu, seda ei tee Samuti ei pane see inimesi illusiooni kasuks, et nad toovad oma ellu midagi tervendavat Keha. Selle psühholoogilise nähtuse toimimiseks peavad olema täidetud muud tingimused, millel pole midagi pistmist professionaaliga sõlmitud tehingu puhta olemusega.

Kokkuvõtteks

Pidage seda meeles platseeboefekti võib leida isegi tõestatud efektiivsusega ravimeetodites. Selget näidet võib näha ravimi, näiteks antidepressandi võtmise kohesest taastumisest või paranemisest. Ehkki ravi efektiivsus võib olla tõestatud, võtab nende ravimite efektiivsus tavaliselt nädalaid, mistõttu väga varane paranemine võib olla tingitud platseebo efektist. Sel moel võivad nii see nähtus kui ka psühhoteraapia või ravimi efektiivsusmehhanismist tulenev paranemine kattuda

Samuti on oluline arvestada, et platseeboefekt see pole kujuteldav; tegelikult on vaimne või isegi füüsiline seisund paranenud (eriti immuun- ja neuroendokriinsüsteem) tõeline, see tähendab, et paljudel juhtudel on see objektiivselt kontrollitav ja tekitab füüsilisi muutusi, kuigi üldiselt pole see radikaalne.

Teisest küljest, kuigi selle mõju kasulikkust on näidatud mõnes meditsiinilises ravis, tuleb arvestada selle väärkasutuse võimalusega, mida kasutatakse eesmärgiga saada majanduslikku kasu paljudest imetoodetest.

Bibliograafilised viited:

• Arnold, M. H.; Finniss, D.G. & Kerridge, mina. (2014). Meditsiini ebamugav tõde: platseebo ja nocebo efekt. Praktikant Med J. 44:398-405.
• Berger JT. Platseeboravimite kasutamine patsiendi hooldamisel: meditsiinipraktikantide uuring. West J Med. 1999;170:93-6.
• Finniss, D.G. Kaptchuk, T. J.; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Platseebo efektid: bioloogilised, kliinilised ja eetilised edusammud. Lancet; 375(9715):686-695.

• Oken, B.S. (2008). Platseebo efektid: kliinilised aspektid ja neurobioloogia. Aju.; 131(11): 2812–2823.

• Sanchis, J. (2012). Platseebo ja platseeboefekt. Hingamisteede meditsiin; 5(1):37-46.
• Baskimaa valitsuse keskväljaannete talitus. (2015). Mida me teame platseeboefektist? Infac. 23. köide; 8. Terviseosakond. Baskimaa.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akadeemilised arstid kasutavad platseebot kliinilises praktikas ja usuvad keha ja meele ühendusse. J Gen Intern Med. ;23(1):7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Platseeboefekt: hea, halb ja kole. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T. J.; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Ootus ja dopamiini vabanemine: Parkinsoni tõve platseeboefekti mehhanism. Teadus; 293: 1164-6. [PubMed].