Alzheimeri tõbi: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine
Vähk, HIV / AIDS ja dementsused on mõned häired, mis tänapäeval kõige enam muret teevad lääne elanikkonnas, on kõige levinumad häired, millel pole veel tõhusat lahendust ega ravi.
Dementsuse rühmas tuntuim on Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsus.
Alzheimeri tõbi: üldine määratlus
Alzheimeri tõbi on üks levinumaid ja tuntumaid neurodegeneratiivseid haigusi. See on krooniline ja praegu pöördumatu häire, mille põhjused on teadmata toimib järk-järgult halvenedes selle all kannatajate vaimsetes võimetes. Esialgu toimib see ainult ajukoore tasandil, kuid halvenemise edenedes mõjutab see lõpuks ka kortikaalset tasandit. Salakavalalt ilmnevad esimesed kahjustused temporaalsagaras, et hiljem laieneda teistele lobidele, näiteks parietaalsele ja frontaalsele.
Praegu peetakse selle diagnoosi täielikult lõplikuks alles pärast patsiendi surma ja tema kudede analüüsi (enne surma peetakse selle diagnoosimiseks ainult tõenäoliseks), kuigi neurokujutiste tehnika edenedes saab võimalikuks täpsem diagnoosimine. täpselt.
Alzheimeri tõbi kulg põhjustab homogeenset ja pidevat kognitiivset langust, mille keskmine kestus on kaheksa kuni kümme aastat.Tüüpilised sümptomid
- Sümptomidesse süvenemiseks: "Alzheimeri tõve esimesed 11 sümptomit (ja nende seletus)"
Üks iseloomulikumaid ja tuntumaid sümptomeid on mälukaotus, mis toimub tavaliselt järk-järgult. Esiteks hiljutine mälestus, kui haigus jätkab oma kulgu, unustades aspektid ja elemendid, mis ajas üha kaugenevad. See vähendab ka tähelepanuvõimet, otsustusvõimet ja võimet uusi asju õppida.
Nagu enamikku kortikaalsetest dementsustest, iseloomustab ka Alzheimeri tõbe progresseeruv kaotus funktsioonid, mis esinevad eriti kolmes valdkonnas, seadistades nn sündroomi afaasoprakso-agnoosiline. Teisisõnu, kogu nende seisundi halvenemise ajal kaotab patsient kõnevõime (anoomia olemasolu või raskused nimi asju), sooritama järjestikuseid toiminguid või isegi ärritusi väljastpoolt, mis tipnesid vaikuse ja liikumatus. Kukkumiste olemasolu, une- ja söömishäired, emotsionaalsed ja isiksushäired ja lõhnakaotus on levinud ka Alzheimeri tõvega inimestel.
Aja jooksul kipub subjekt desorienteeruma ja kaduma, tal on hoolimatus ja kummaline käitumine ning hoolimatus, unustage asjade väärtus ja lõpuks ei suuda nad isegi oma olendeid ära tunda kallis. Haiguse progresseerumisel kaotab subjekt järk-järgult autonoomia, sõltuvalt aja jooksul väliste tegurite hooldamisest ja haldamisest.
Statistiliselt on keskmine vanus, mille jooksul Alzheimeri tõbi hakkab ilmnema, umbes 65 aastat, selle levimus vanuse kasvades suureneb. Seda peetakse varajaseks või preseniilseks alguseks, kui see algab enne 65. aastat, ja seniilseks või hiliseks, kui see toimub pärast seda vanust. Mida madalam on haiguse vanus, seda halvem on prognoos, sümptomid progresseeruvad kiiremini.
Halvenemisprotsess: haiguse faasid
Nagu oleme öelnud, põhjustab Alzheimeri tõbi patsiendi vaimsete funktsioonide järkjärgulist halvenemist. Nimetatud progressiivsust võib täheldada kogu kolme faasi jooksul, milles degeneratsiooniprotsess on diferentseerunud.
Lisaks nendele etappidele Tuleb arvestada, et mõnikord võib häire tekkimisele eelneda teatud ajavahemik mille puhul üksikisik kannatab kerge kognitiivse häire (tavaliselt amneesiatüübi) all.
Esimene etapp: probleemide algus
Haiguse varajases staadiumis hakkab patsiendil tekkima väike mälupuudus. Tal on raske meenutada, mida ta just tegi või söönud, samuti säilitada uut teavet (teisisõnu kannatab anterograadse amneesia all). Teine eriti tüüpiline sümptom on anoomia või raskused asjade nime meelde jätmisega, hoolimata nende teadmisest.
Samuti on kahjustatud hinnangute andmine ja probleemide lahendamise oskus, töötades vähem igapäevases tegevuses. Esialgu on patsient teadlik piirangute ilmnemisest, olles sageli depressiivsed ja ärevad sümptomid nagu apaatia, ärrituvus ja sotsiaalne endassetõmbumine. See Alzheimeri tõve esimene faas võib kesta kuni neli aastat.
Teine faas: võimete järkjärguline kaotus
Alzheimeri tõve teist faasi iseloomustab afaasopraksoagnoosilise sündroomi ilmnemine, koos retrograadse amneesia ilmnemisega. See tähendab, et subjektil hakkab olema keele mõistmine ja emissiooniprobleemid anomiast kaugemale, samuti on tal tõsiseid raskusi järjestikuste tegevuste läbiviimisel ning objektide, inimeste ja stiimulite äratundmisel, lisaks minevikusündmuste meenutamisega raskusi (seni viitavad mälulekked peamiselt sündmustele, mis lihtsalt juhtusid ja ei olnud kinni).
Patsient vajab järelevalvet ja ei suuda instrumentaalseid tegevusi läbi viia, kuid saab põhitegevusi, näiteks riietuda või süüa, ise teha. Tavaliselt on aeg-ruum desorientatsioon ja pole üllatav, et see on kadunud.
Kolmas etapp: Alzheimeri tõve arenenud staadium
Haiguse kolmandas ja viimases faasis on indiviidi halvenemine eriti intensiivne ja ilmne. Episoodiline mälukaotus võib pärineda lapsepõlvest. Samuti on semantiline mälukaotus. Katsealune lõpetab oma lähedaste ja lähedaste äratundmise ja ta pole isegi võimeline ennast pildilt või peeglilt ära tundma.
Neil on tavaliselt ülitugev afaasia, mis võib viia täieliku mutismini, samuti koordinatsioonihäired ja kõnnakuhäired. Sõltuvalt välistest hooldajatest ellujäämiseks ja suutmatuseks on autonoomia täielik või peaaegu täielik kadumine iseenesest ja igapäevase elu põhioskused kaovad, sõltudes täielikult välistest hooldajatest. Sageli ilmnevad rahutuse episoodid ja isiksuse muutused.
Hüperfaagia ja / või hüperseksuaalsus, vastumeelse stimulatsiooni hirmu puudumine ja viha episoodid.
Neuropsühholoogilised omadused
Alzheimeri tõve põhjustatud dementsus põhjustab ajus rida mõjusid, mis lõpuks põhjustavad sümptomeid.
Selles mõttes toob esile atsetüülkoliini taseme järkjärgulise vähenemise ajus, üks peamisi neuronaalses suhtluses osalevaid aju neurotransmittereid, mis mõjutab selliseid aspekte nagu mälu ja õppimine. See atsetüülkoliini taseme langus põhjustab aju struktuuride järkjärgulist lagunemist.
Alzheimeri tõve korral algab struktuuride lagunemine ajalises ja parietaalses lobes, minna häire käigus edasi ja tasapisi ülejäänud aju. Aja jooksul väheneb neuronite tihedus ja mass, vatsakesed laienevad, et täita neuronite kaotusest lahkunud ruum.
Teine väga oluline aspekt on neurofibrillaarsete puntrate ja neuronite tsütoplasmas esinemine beeta-amüloidsed naastud, mis häirivad sünaptilisi protsesse ja põhjustavad sünaps.
Teadmata põhjused
Seda tüüpi dementsuse uuringud on püüdnud selgitada, kuidas ja miks Alzheimeri tõbi tekib. Siiski pole siiani tõendeid selle ilmnemise kohta.
Geneetilisel tasandil on mutatsioonide osalemine valgus APP geenis amüloidi prekursor, samuti ApoE geen, mis on seotud valku tootmisega, mis reguleerivad kolesterool.
Aju atsetüülkoliini taseme langus põhjustab erinevate struktuuride lagunemist, kusjuures farmakoloogilised ravimeetodid põhinevad nimetatud reduktsiooni vastu võitlemisel. Ilmub temporoparietaalse alguse kortikaalne atroofia, mis lõpuks aja jooksul üldistub ülejäänud närvisüsteemile.
Riskifaktori omad
Alzheimeri tõve põhjused on tänaseni teadmata. Kuid ennetusülesannete täitmisel tuleb arvestada suurel hulgal riskitegureid.
Üks arvestatav tegur on vanus. Nagu enamik dementsusi, kipub ka Alzheimeri tõbi põhjustatud haigus ilmnema pärast 65. eluaastat, ehkki on ka varem esinenud juhtumeid.
Sekkub ka hariduslik tase või pigem indiviidi vaimne tegevus. Ja see on see, et mida suurem on vaimne harjutus, seda suurem on närviühenduste vastupanu ja tugevus. Kuigi see mõju on positiivne, kuna see viivitab haiguse progresseerumist, võib see siiski probleemi ja selle ravi kindlaks teha.
Teine on perekonna ajalugu. Kuigi Alzheimeri tõbe ei levita tavaliselt geneetiliselt (välja arvatud konkreetne variant), Jah, on tõsi, et peaaegu pooltel selle probleemiga inimestest on selle probleemiga pereliige. häire.
Lõpuks tuleb arvestada ka patsiendi elulist ajalugu: ilmselt võib tubaka tarbimine ja rasvarikas dieet selle välimust soodustada. Samamoodi suurendab istuv elu kõrge stressitasemega selle ilmnemise tõenäosust. Mõnede ainevahetushaiguste, nagu diabeet või hüpertensioon, esinemine soodustab Alzheimeri tõbe.
Ravi
Alzheimeri tõbi on tänaseni ravimatu, ravi põhineb kognitiivse languse ennetamisel ja edasilükkamisel.
Farmakoteraapia
Farmakoloogilisel tasemel kiputakse kasutama erinevaid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid., ensüüm, mis lagundab aju atsetüülkoliini. Sel viisil on atsetüülkoliin ajus pikemat aega, pikendades selle optimaalset toimimist.
Täpsemalt kasutatakse donepesiili Alzheimeri tõve kõigis etappides, samas kui algstaadiumis määratakse sageli rivastigmiini ja galantamiini. On tõestatud, et need ravimid aeglustavad haiguse progresseerumist umbes pool aastat.
Psühholoogiline ravi
Psühholoogilisel tasandil kasutatakse tavaliselt tegevusteraapiat ja kognitiivset stimulatsiooni kui peamisi strateegiaid halvenemise kiiruse aeglustamiseks. Samuti on psühhoõpetus hädavajalik haiguse varases staadiumis, kui patsient on endiselt teadlik võimete kaotusest.
Pole harvad juhtumid, kus inimestel, kellel on teatatud dementsusest, esineb depressiooni või ärevuse tüüpi episoode. Nii peaks arst hindama probleemi teavitamise mõju subjektile.
Samuti on vaja töötada perekeskkonnaga, nõustades neid käimasoleva halvenemisprotsessi taustal patsiendi jälgimiseks, tema autonoomia kaotamiseks ja kehtivate strateegiate näitamiseks olukorda.
Ärahoidmine
Võttes arvesse, et Alzheimeri tõve põhjused pole siiani teada ja selle ravi põhineb aeglustumisel või Sümptomite vähendamiseks tuleb esinemise saavutamiseks arvestada häirega seotud teguritega ärahoidmine.
Nagu me ütlesime, istuv elu on selle haiguse tekkimise riskifaktor. Füüsiline treening on osutunud suurepäraseks ennetusmehhanismiks, kuna see aitab tugevdada nii keha kui vaimu, olles kasulik paljude häirete korral.
Võttes arvesse, et muude riskitegurite hulka kuuluvad kõrge kolesteroolitase, diabeet ja hüpertensioon, muutub dieedi kontroll suure tähtsusega ennetavaks elemendiks. Väga kasulik on rikkalik ja mitmekülgne toitumine, kus on vähe küllastunud rasvu.
Teine aspekt, millega tuleb tegeleda, on vaimse tegevuse tase. Aju harjutamine tähendab õppimisvõime ja närviühenduste tugevdamist, millega lugeda või õppida uued asjad (mitte tingimata tehnilised teoreetilised teadmised) võivad aidata sümptomeid ohjeldada või seda mitte ilmuma.
Lõpuks on ennetamise üks põhielement sümptomite varajane avastamine. Kuna vananedes on mälukaotus ilma dementsuseta kaasatud, on haruldane, et Alzheimeri tõve varajasi tunnuseid ignoreeritakse. Kui mälukaebused on väga sagedased ja nendega kaasnevad muud käitumishäired ja / või teistes teaduskondades oleks soovitatav pöörduda meditsiinikeskusesse, kus on kannatlik. Samuti peame tähelepanu pöörama kergete kognitiivsete häirete korral, mis mõnikord võivad -. - liikumine erinevateks dementsusteks (sealhulgas Alzheimeri tõbi).
Bibliograafilised viited:
Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.
Förstl, H. & Kurz, A (1999). Alzheimeri tõve kliinilised tunnused. Euroopa psühhiaatria ja kliinilise neuroteaduse arhiiv 249 (6): 288-290.
Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E. Ladrón, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia. CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.
Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Alzheimeri tõve kogu genoomi hõlmavad uuringud. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
