Oksümorfoon: omadused, kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Oksümorfoon on valuvaigisti tüüpi ravim määratud enamasti kroonilise valu korral. Seda ei peeta üheks peamiseks valu raviviisiks ja kuna see on opioid, on selle ravimiga ravimine väga kontrollitud.

Järgmisena näeme üksikasjalikumalt selle ravimi farmakoloogilisi omadusi, milleks seda kasutatakse, millised on selle kõrvaltoimed, ettevaatusabinõud tarvitamise korral ja selle tagajärjed üleannustamine.

• Seotud artikkel: "Uimastitüübid (vastavalt nende kasutamisele ja kõrvaltoimetele)"

Mis on oksümorfoon?

Oksümorfoon, mille keemiline valem on C17H19NO4, on opioidvaluvaigisti, mida turustatakse kaubamärkide Numorphan, Numorphone ja Opana all. Seda kasutatakse mõõduka ja tugeva valu leevendamiseks inimestel, kellel muud valuvaigistid pole mõjunud. Oksümorfoon on näidustatud ka ägeda operatsioonijärgse valu raviks.

Tavaliselt kasutatakse kroonilise valu esimese võimalusena mittefarmakoloogilisi aineid ja mitteopioide, kuna opioidid kannavad tõsiseid ohte. Pikaajalist kasutamist tuleks kaaluda mis tahes kroonilise valuravi korral ainult siis, kui on olemas märkimisväärne kliiniline kasu, mis kaalub üles riskid. Kroonilise valu esmavaliku võimalused on mittefarmakoloogilised ained ja mitteopioidid, see tähendab, et oksümorfoon ei oleks üks esimesi võimalusi, kuna see on a opioid.

See ravim loodi algselt Saksamaal 1914. aastal ja patenteeriti 1955. aastal ning see lubati meditsiiniliseks kasutamiseks 1959. aastal. See on väga sõltuvust tekitav narkootikum, mille üle pole paaril korral arutletud. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) palus 2017. aastal tootjal seda teha toote turult kõrvaldada, olles eriti mures opioidide kasutamise pärast ühiskonnas Põhja-ameeriklane.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Suukaudne biosaadavus on 10% ja ninasisene on 43%. Selle metabolism toimub maksas, glükuroniseerumise ja tsütokroomi CYP3A kaudu. Selle poolestusaeg kehas on 7–9 tundi ja eritub uriini ja väljaheitega. Selle manustamisviisid on suukaudne, intravenoosne, intramuskulaarne, nahaalune, rektaalne ja intranasaalne.

Oksümorfooni toimemehhanism seisneb μ-opioidiretseptori ja vähemal määral δ-opioid- ja κ-opioidretseptorite aktiveerimises. Oksümorfooni aktiivsus näib olevat 10 korda suurem kui morfiinil.

Haldus

Selle haldamine võib toimuda mitmel viisil. Kui seda tehakse süstimise teel, algab selle mõju valu leevendamisele kohe pärast seda.umbes 5 kuni 10 minutit ja 15 kuni 30 minutit pärast rektaalset manustamist, kestes selle toimed toimeainet kiiresti vabastavate tablettide puhul umbes 3-4 tundi ja vabastavad tabletid 12 tundi aeglane.

Kõige tavalisemad on aeglaselt vabastavad tabletid, mis võetakse suu kaudu. Soovitav on seda tarbida suu kõhuga, vähemalt üks või kaks tundi pärast sööki. Pille võetakse tavaliselt iga 4–6 tunni järel. On väga oluline võtta seda ravimit arsti ettekirjutuse järgi, võtmata ettenähtud kogusest rohkem või vähem ega suurendades arsti määratud sagedust. Tablett tuleb alla neelata, närimata ja purustamata.

Tavaliselt on oksümorfoonravi alustamisel esimesed annused madalad ja suurenevad järk-järgult, kuni saavutatakse valu kontroll. Kui ravim ei toimi, annuse kohandamise eest vastutab arst ja patsiendil ei tohiks kunagi olla vabadust seda suurendada või vähendada.

Kui annus jääb vahele, tuleb see võtta nii kiiresti kui mäletate. Kui unustatud annus meenub vahetult pärast annuse võtmise aeg Järgmisena on soovitatav vahelejäänud annus vahele jätta ja jätkata tavalise programmiga annus. Unustatud annuse korvamiseks ei tohi annust kahekordistada..

• Teile võivad huvi pakkuda: "Morfiin: omadused ja mõju lühemas ja pikaajalises perspektiivis"

Kõrvalmõjud

Nagu iga teine ​​ravim, võib oksümorfoon põhjustada kõrvaltoimeid, olgu siis liiga suure annuse tõttu ravimit või seda põhjustanud patsiendi organismi omadusi sümptom. Vahel kõige tavalisemad kõrvaltoimed et leiame, et meil on:

• Kuiv suu
• Kõhuvalu või puhitus
• Haigus
• Oksendamine
• Gaasid
• Liigne higistamine
• Põsepuna
• Kiire südamelöök
• Silmade punetus
• Peavalu
• Ärevus või segasus
• Sügelema

Mõni neist kõrvaltoimetest ei pruugi kaduda ja võib isegi suurendada nende meditsiinilist raskust.. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb arsti sellest teavitada. Järgmisi sümptomeid peetakse siiski tõsisemaks ja nende ilmnemisel tuleks kiiresti pöörduda arsti poole.

• Agiteerimine
• Hallutsinatsioonid (asjade nägemine või häälte kuulmine, mida pole olemas)
• Palavik
• Higistamine
• Segadus
• Kiire pulss
• Värinad
• Raske lihasjäikus või spasmid
• Koordineerimise kaotus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Söögiisu puudumine
• Nõrkus
• Pearinglus
• Võimetus erektsiooni saavutada või seda säilitada
• Ebaregulaarne menstruatsioon
• Alumine sugutung
• Südame löögisageduse muutused
• Krambid
• Lööve
• Urtikaaria
• Sügelema
• Kähedus
• Hingamis- või neelamisraskused
• Valu rinnus
• Käte, silmade, näo, huulte, suu, keele või kurgu turse
• Äärmuslik unisus
• Minestamine

Lisaks nendele mõjudele on võimalus arendada uimastisõltuvust, viljakuse probleeme nii meestel kui naistel ja kõhukinnisust. Viimasel juhul võib roojamise hõlbustamiseks lisada mõned muudatused dieedis, kuigi tavaline on see Seda sümptomit ei ilmne ja kohe pärast ravi alustamist ei ole soovitatav dieeti muuta, kui arst pole seda soovitanud. selgesõnaliselt.

Üleannustamine

Oksümorfooni üleannustamise sümptomiteks on:

• Hingamisraskused, aeglane või peatunud hingamine
• Sinist värvi nahk, huuled või küüned
• Nohune nahk
• Laienenud või lepingulised õpilased
• Lihaste või jäsemete nõrkus
• Äärmuslik unisus
• Ebatavaline norskamine
• Aeglane pulss
• Teadvuse kaotus

Üleannustamise korral on vaja kutsuda kiirabi, kui pereliige või tuttav hoolitseb patsiendi eesteriti kui teie laps on maapinnale varisenud, tal on krambid, hingamisraskused või ta ei saa ärgata. Tavaliselt on nende olukordade vältimiseks soovitatav oksümorfooni vastumürk naloksoon, ravim, mis blokeerib opioidide toimet, vähendades nende ohtlikku toimet mõju.

Üleannustamise sümptomid võivad mõne minuti jooksul pärast naloksooni võtmist taastuda. Kui need sümptomid taastuvad, peab inimene võtma uue naloksooni annuse. Kui sümptomid ilmnevad enne meditsiinilise abi saabumist, võib manustada täiendavaid annuseid iga 2–3 minuti järel.

Karskuse sündroom

See on väga oluline järgige arsti juhiseid ja ärge võtke vabadust lõpetada ravimi võtmine neile ütlemataKuna seda järsult tehes on oht, et võõrutussündroom avaldub. Selle oksümorfoonist tingitud sündroomi sümptomite hulgas on meil.

• Rahutus
• Nutvad silmad
• Nohu
• Haigutamine
• Higistamine
• Värinad külmavärinad
• Lihase-, liigese- ja / või seljavalu
• Laienenud pupillid
• Ärrituvus
• Ärevus
• Nõrkus
• Kõhukrambid
• Uinumis- või magamisraskused
• Iiveldus, oksendamine
• Kõhulahtisus
• Söögiisu kaotus
• Tahhükardia
• Kiire hingamine

Ettevaatusabinõud

Oksümorfoonravi alustamiseks tuleb arvestada mitmete ettevaatusabinõudega., nagu iga teine ​​ravim. Järgmisena näeme peamisi.

1. Allergiad

Kui see on teada, on vaja öelda oma arstile või apteekrile, kui olete oksümorfooni ja sellega seotud ravimite suhtes allergilinesealhulgas oksükodoon, kodeiin, hüdrokodoon, dihüdrokodeiin, hüdromorfoon või mis tahes muu ravim.

2. Koostoimed

Võib esineda koostoimeid teiste ravimitega, mille puhul tuleb lisaks annuse ja sageduse märkimisele arstile teatada, et sel juhul võetakse veel mõnda ravimit. Samuti on oluline teavitada neid sellest, kas nad on retseptiravimid või ilma retseptita, sh vitamiinid, toidulisandid ja taimsed ravimid.

Peamised ravimid, millega see võib suhelda, on: antihistamiinikumid; buprenorfiin, butorfanool, tsimetidiin, diureetikumid, ipratroopium, ärritunud käärsoolehaiguse, liikumishaiguse, Parkinsoni tõve ravimid; või kuseprobleemide korral; nalbufiin ja pentasotsiin.

3. Varasemad terviseprobleemid

Tuleb teatada järgmistest terviseprobleemidest enne oksümorfoonravi alustamist: obstruktsioon maos või sooltes, paralüütiline iileus, krambid, urineerimisraskused, neeruhaigus, maksahaigus, kilpnäärmehaigus või sapipõie probleemid sapi.

4. Hingamisteede probleemid

Oksümorfoon võib põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme, eriti esimese 72 tunni jooksul pärast ravi alustamist või igal ajal, kui ravimi annust suurendatakse. Sel põhjusel tuleb olla eriti ettevaatlik hingamisteede probleemidega, nagu astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja uneapnoe.

5. Erirühmad

Patsiendid, kes on juba kannatanud mingit tüüpi kurnava haiguse all, on altimad hingamisdepressioonile. Seda tüüpi populatsioonis tuleks kaaluda mitteopioidsete analgeetikumide väljakirjutamist.

Vanemad patsiendid on tundlikumad kahjulike mõjude suhtes, nagu kukkumine, kognitiivne langus ja kõhukinnisus. Vananemisega seotud vähenenud neerufunktsioon võib suurendada selle ravimi kahjustusi, eriti selle üleannustamist. Kui see on ainus ravim, mida selles populatsioonis saab välja kirjutada, on ravi alustamisel soovitatav välja kirjutada väikesed annused.

Juhul, kui rase naine on ravimit pikka aega tarvitanud, on oht, et see mõjutab last. Oksümorfoon läbib platsentat ja see võib hõlmata kahjustusi sündides, samuti loote viletsat kasvu ja enneaegset sünnitust. Füüsiliselt uimastist sõltuvate emade lastel tekib suurem tõenäosus sama sõltuvus.

6. Masinate käitlemine

Oksümorfoon võib põhjustada unisust, pearinglust või peapööritust raskete masinate käitamine pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav. Peapööritus võib ilmneda lihtsalt pärast lamamist püsti tõustes, seetõttu on soovitatav enne püsti seismist jalad paar minutit maa peal puhata.

Bibliograafilised viited:

• Hussain MA, Aungst BJ (august 1997). Oksümorfooni intranasaalne imendumine. Journal of Pharmaceutical Sciences 86 (8): 975-6. PMID 9269879. doi: 10.1021 / js960513x.
• Davis, parlamendiliige; Pimestamine, PA; Hardy, J (2009). Oxford University Press, toim. Opioidid vähivalus (2. trükk). Oxford, Suurbritannia. ISBN 978-0-19-157532-7.