Düsfaagia: tüübid, omadused, seotud sümptomid ja ravi

Toidu ja jookide söömine on meie eksistentsi jaoks äärmiselt vajalik, peamiselt seetõttu, et see on ainus loomulik viis, kuidas me oma keha jaoks vajalikke toitaineid saame.

Kui sööme, on kaasatud suu, söögitoru, kõri ja teised seedetrakti ülaosa osad mis juhul, kui nende osadega on vigastatud või probleeme, on meil probleeme neelamisega.

Düsfaagia on probleem neelamisel, kas toit või vedelik, ja see võib olla sümptom paljudest haigustest, vigastustest ja neuroloogilistest probleemidest. Kuigi see on omaette sümptom, võib mõju patsiendi elukvaliteedile olla väga tõsine. Uurime, mis võib seda põhjustada.

• Seotud artikkel: "Seedeelundkond: anatoomia, osad ja toimimine"

Mis on düsfaagia?

Düsfaagia (kreeka keelest "dis", mis tähendab raskusi; ja "faagid", mis tähendab süüa) on neelamisraskused, see tähendab, et see on toidu ja / või vedelike neelamise probleemide tehniline termin. Selle probleemiga kaasneb tavaliselt valu, mis on mõnikord väga intensiivne ja on tavaliselt märk söögitoru või läheduses asuvate elundite haigus lisaks gastroösofageaalsele refluksile (happesus).

Düsfaagia See on suhteliselt sage seisund, mille levimus suureneb koos vanusega ja võib tõsiselt mõjutada mõjutatud inimese elu.. See ei tähenda ainult toitumisprobleeme, vaid on ka muudatusi süljeerituses, foneerimises (kõnes) ja ravimid, mis kõik on probleemid, mis suurendavad patsiendi enesehinnangut, kes näeb, et ta ei saa neelamise ja suud kontrollida.

Diagnoosimisel võetakse arvesse, kas patsiendil on probleeme tahke või vedela toidu või mõlema neelamisega., ja see põhineb kliinilisel ajaloos, sekkudes paljude spetsialistide hulka, nagu seedespetsialistid, neuroloogid, seede- ja näo-lõualuukirurgid, neurokirurgid ja valu spetsialistid. Kui see muutub krooniliseks probleemiks, võib see põhjustada tõsiseid probleeme nagu dehüdratsioon, alatoitumus ja kehakaalu langus, lisaks hingamisteedega seotud probleemidele nagu kopsuarteri oht, mõnikord rasked aspiratsioonid kopsupõletikuga ja variseb kokku.

Hindamise ajal on normaalne kasutada esophagogastroduodenoscopy. Kasutatakse ka esophagography ja esophagoscopy, mis on tavaliselt piisavad vahendid diagnoosi kinnitamiseks. kuigi kasutatakse ka neuroloogilisi teste, nagu näiteks esile kutsutud potentsiaalid, kasutatakse videoradioloogiat, rõhu või pH uuringuid söögitoru.

Neelamisfaasid

Üks põhjus, miks düsfaagia võib olla nii valus, on see, et see tuleneb neelamisraskustest, mis on oluline ja keeruline protsess elulise heaolu ja tervise jaoks. Selle probleemi taga peituvat valu või vigastust võib leida paljudest osadest, nagu keel, neel, lõualuu, kõrvad ja kaela, kasutatakse kohti, mis on kas otseselt seotud neelamisprotsessiga, või nendega seotud lihaseid.

Toidu läbimiseks on vajalik mitu faasi maosse jõudmiseks ja kõik need hõlmavad erinevate lihaste ja elundite aktiveerimist. See protsess koosneb järgmisest kolmest etapist ülalt alla:

1. Suuline faas

Seda antakse suhu koos närimisega, moodustades toidubooluse ja viies selle neelu.

2. Neelu faas

Allaneelamiseks on vajalik ninaneelu sulgemine pehme suulae abil; kõri on kõrgendatud ja suletud epiglotti ja kilpnäärme kõhrega. Söögitoru ülemine sulgurlihas avaneb ja neelulihased tõmbuvad kokku, projitseerides booluse söögitorusse ja takistades selle sisenemist hingamisteedesse.

3. Söögitoru faas

Toiduboolus jõuab söögitorusse, mis viib maosse mao peristaltiliste kontraktsioonide ja söögitoru alumise sulgurlihase koordineeritud lõdvestuse abil.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Fagofoobia (neelamishirm): sümptomid, põhjused ja ravi"

Düsfaagia sümptomid

Düsfaagia ise on aluseks oleva haiguse või vigastuse sümptom, kuid toob endaga kaasa erinevaid tüütusi ja probleeme. Düsfaagiaga seotud peamistest sümptomitest võime leida.

• Ebamugavustunne ja valu allaneelamisel.
• Toidu väljasaatmine suu kaudu.
• Pikem neelamisaeg ja pikaajaline närimine.
• Kontrollimatu süljeeritus.
• Raskused suud täielikult sulgeda.
• Toit jääb suhu ja keelde.
• Stork tunne kurgus.
• Vaja proovida mitu korda alla neelata.
• Lämbumine
• Fraktsiooniline neelamine: boolus tuleb neelamiseks jagada mitmeks osaks.
• Märg hääl.
• Korduv bronhiit või kopsupõletik.

Düsfaagiate klassifikatsioon

Düsfaagiaid saab liigitada kahe kriteeriumi alusel: jaotumine ja progresseerumine.

Vastavalt selle jaotusele

Düsfaagiates vastavalt nende jaotusele, see tähendab kus seedetrakti ülaosas on probleem, leiame:

1. Orofarüngeaalne düsfaagia

Emakakaela tasandil on probleeme toidu suunamisel suust ja neelust söögitorusse.

2. Söögitoru düsfaagia

Toidu kaudu söögitorust on raskusi.

Selle progresseerumise järgi

Düsfaagiate sees vastavalt nende progresseerumisele leiame ka kahte tüüpi:

1. Loogika

Loogiline düsfaagia on püsiv ja progresseeruv. Kõigepealt on probleeme tahke toiduga, seejärel pehmema toiduga ja seejärel vedelikega.

2. Ebaloogiline

Ebaloogilist düsfaagiat iseloomustab vahelduv või katkendlik olemine, probleeme toidu neelamisega, kuid väga ebakorrapäraselt. Seda võib anda nii tahkete kui ka vedelate toitudega.

Põhjused

Neelamisprobleeme põhjustavaid põhjuseid võib olla palju. Tavaliselt düsfaagia avaldub teise seisundi sümptomina, seetõttu on selle etioloogia väga lai ja mitmekesine, ulatudes neuroloogilistest põhjustest orgaaniliste haiguste ja lokaalsete vigastusteni. Selle probleemi põhjuste hulgas on tüpoloogiatesse rühmitatud järgmine:

Neuroloogilised probleemid:

• Lööki
• Hulgiskleroos
• Amüotroofiline lateraalskleroos
• Parkinsoni tõbi
• Huntingtoni korea
• Närvisüsteemi kasvajad
• Neoplasmid
• Acalasias

Lihasprobleemid:

• Myasthenia gravis
• Polümüosiit
• Dermatomüosiit
• Sidekoe haigused

Kohalikud obstruktiivsed kahjustused:

• Kiiritusjärgne fibroos
• Kasvajad suus, neelus, kõri või kilpnäärmes
• Põletikulised protsessid: tonsilliit, farüngiit ...
• Zenker diverticula

Funktsionaalsed häired:

• Söögitoru ülemise sulgurlihase motoorsed häired
• Neelu-söögitoru motoorne koordinatsioon
• Neelu hüpomotiilsus
• Gastroösofageaalne reflukshaigus
• Struuma
• Infektsioonid
• Chagase tõbi
• Plummer-Vinsoni sündroom

Ravi

Kuna düsfaagia on sümptom, pole selle vaevuse jaoks spetsiifilisi ravivaid ravimeetodeid ja ravi on suunatud selle põhjustanud probleemi ravimisele. Düsfaagia ravimeetodid on tavaliselt palliatiivsed, püüdes parandada patsiendi neelamist või vältida seda sõltuvalt probleemist.. Neurodegeneratiivsete või süsteemsete haigustega seotud düsfaagiate korral eeldatakse, et - probleem süveneb, nõudes kirurgilist sekkumist, näiteks gastrostoomiat kannatlik.

Juhul, kui selle põhjustajaks on infektsioon, põletik või kasvaja, keskendutakse ravis otseselt nende probleemide kõrvaldamisele, kasutades ravimid ja kirurgilised sekkumised. Kui sekkumine on tehtud, uuritakse, kuivõrd on patsiendi neelamine pärast selle põhjustaja kõrvaldamist paranenud. Pärast seda püütakse oma elu parandada ortopeedide ja logopeedide abiga.

Kui probleem on tingitud mis tahes neuroloogilistest muutustest, näiteks meditsiinilistest ärritustest või näo ja neelu tundlikkuse traumaatilistest kahjustustest, sekkutakse tavaliselt läbi ravimid nagu pregabaliin, lakosamiid, eslikarbasepiin või topiramaat, et vähendada nendega seotud neuralgiaga kaasnevate paroksüsmide sagedust ja intensiivsust probleeme.

Selle halvenemise vältimiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on muud võimalused:

• Kohandage toiduainete ja vedelike tekstuuri paksendajate või jahvatamise abil.
• Laiendage ala kitsendusega või vähendage söögitoru alumise sulgurlihase survet esophagomyotomy abil.
• Paralüüsige kaasatud lihased botuliinitoksiini abil.
• Söögi ja joogi tutvustamiseks kasutage nasogastraalset toru.
• Tehke gastrostoomia: suunake toru kõhu esiseina kaudu maosse ja sisestage otse toit.
• Vältige vürtsika toidu, põnevate jookide ja alkoholi tarbimist.

Bibliograafilised viited:

• Smithard, D.G. Smeeton, N. C., Wolfe C.D. (2007). Pikaajaline tulemus pärast insuldi: kas düsfaagia loeb? Vanus ja vananemine, 36 (1): lk. 90 - 94. doi: 10.1093 / vananemine / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Düsfaagiaga patsiendi juhtimine. Kodune tervishoiuõde. 26 (1): 41–46, viktoriin 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Düsfaagia hindamine. Ameerika perearst. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Düsfaagia ja odünofaagia: haigus või sümptom. Valu ajaveeb. Võetud https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/