Emakakaela põimik: mis see on ja millised on selle osad

Emakakaela põimik on kaelas leiduv struktuur, mis koosneb neljast seljaaju närvide paarist 31-st., emakakaela närvid. Need närvid on seotud sensoorse stimulatsiooni edastamisega ja ka erinevate näo- ja rindkere lihaste kontrollimisega.

Järgmisena vaatleme seda põimikut põhjalikumalt, milliseid struktuure see koosneb, millised on selle funktsioonid ja anestesioloogias kasutatavat emakakaela põimiku blokaadi tehnikat.

• Seotud artikkel: "Närvisüsteemi osad: funktsioonid ja anatoomilised struktuurid"

Mis on emakakaela põimik?

Emakakaela põimik on struktuur, mis on moodustunud esimese nelja seljaajunärvide paari eesmise kalde konglomeraadist, see tähendab emakakaela närvid, need on C1, C2, C3 ja C4, kuigi mõned autorid lisavad põimikusse ka C5.

Nende nelja närvi juured ühinevad esimese kolme kaelalüli põikprotsesside ees, moodustades kolm kaare. Põimikut piiravad paravertebraalsed lihased ja vaskulaarne kimp mediaalselt, samas mis külgmiselt piiritleb abaluu tõstelihast ja lihast sternocleidomastoid.

struktuur ja funktsioon

Enne emakakaela põimiku korralduse üksikasjalikumat käsitlemist tuleb mainida, kuidas seda moodustavad neli närvitüüpi kokku saavad.

Esimene emakakaela närv, see tähendab C1, väljub lülidevahelise ava kaudu ja eraldab kaks haru, ühe eesmise ja teise tagumise.. Eesmine haru jookseb allapoole. Teine närv, C2, eraldab samuti kaks haru, ühe tõusva ja teise laskuva, ning anastomoosides (ühendub) C1-ga, moodustades Atlase silmuse. C2 laskuv haru anastomoosib C3 tõusva haruga, moodustades telje silmuse, samas kui C4 ühineb infra-külgneva närvi eesmise haruga, moodustades kolmanda silmuse.

Emakakaela põimik jaguneb nende sügavuse järgi kahte tüüpi harudeks.. Ühelt poolt on meil pindmised oksad, mis on spetsialiseerunud stiimulite tabamisele sensoorsed ja teiselt poolt on meil sügavad oksad, mis on seotud nende aktiveerimisega lihaseid.

pindmised oksad

Nagu me juba kommenteerisime, on pindmised oksad tundlikku tüüpi. Need pindmised oksad tekivad sternocleidomastoid lihase tagumise piiri keskmise kolmandiku tasemel ja on nähtavad tagumises kolmnurgas. Nad kohtuvad sternocleidomastoid lihase kohal, moodustades pindmise emakakaela põimiku..

Pindmine emakakaela põimik on moodus, mis kogub aistinguid osast peast, kaelast ja rindkere ülaosast. See saavutatakse tänu nendes osades paiknevatele tundlikele ehk nahakujulistele okstele. Pindmistes okstes võib leida järgmisi närve:

1. Väike kuklanärv (C2)

See on tuletatud C2 juurtest, kuigi mõnel isendil saab ta ka osa C3 juurtest. See vastutab tagumise peanaha nahatundlikkuse tagamise eest.

2. Suur kõrvanärv (C2 ja C3)

Selle eesmine haru varustab näonahka üle kõrvasüljenäärmega, mis suhtleb näonärviga. Suure kõrvanärvi tagumine haru innerveerib nahka mastoidi kohal ja kõrvanärvi tagumist osa.

3. põiki kaelanärv

Selle tõusev rami tõuseb, ulatudes submandibulaarsesse piirkonda.. Siin moodustab see põimiku, mille näonärvi emakakaela haru on platsma all.

Langevad oksad läbistavad selle platysma ja jaotuvad anterolateraalselt rinnaku alumisse ossa.

4. Supraklavikulaarsed närvid (C3 ja C4)

Need närvid läbivad sternocleidomastoidi tagumist osa, tegeleb nahatundega supraklavikulaarses lohus ja rindkere ülaosas.

• Teid võivad huvitada: "Kooroidpõimikud: anatoomia, funktsioonid ja patoloogiad"

sügavad oksad

Emakakaela põimiku sügavad oksad moodustavad sügava emakakaela põimiku, mis erinevalt pindmisest on see enamasti motoorne, välja arvatud freniline närv, mis sisaldab mõningaid sensoorseid kiude. See on koostatud järgmiselt:

• Mediaalsed oksad: innerveerivad pea ja kaela pikka lihast.
• Külgmised oksad (C3-C4): abaluu tõstelihas ja rombid.
• Tõusev rami: rectus capitis ja külgmised rectus capitis lihased.
• Langevad oksad: C1, C2 ja C3 juurte liit.

Langevate okste sees saame esile tõsta kaks struktuuri, mis on sügavast emakakaelapõimikust kõige olulisemad.o: emakakaela silmus ja freniline närv.

1. emakakaela silmus

Emakakaela silmus pärineb C1, C2 ja C3 harudest ning koosneb kahest juurest, millest üks on ülemine ja teine ​​alumine.

Esimene jõuab hüpoglossaalsesse närvi, kui see kuklasse laskub. Teine laskub külgmiselt kägiveeni, seejärel kummardub ettepoole ja anastomoosib ülemise juurega.

Emakakaela silmus mõjutab infrahüoidseid lihaseid, mis suruvad alla hüoidluud, mis on oluline neelamisel ja rääkimisel. Need lihased on:

• omohüoidne lihas.
• sternohüoidne lihas.
• sternothyroid lihas.
• kilpnäärme lihased.

2. freniline närv

See pärineb peamiselt C4-st, kuid sellel on ka C3 ja C5 harusid. Tagab diafragma motoorset innervatsiooni, kuigi sellel on ka sensoorsed ja sümpaatilised kiud.

Freniline närv tekib eesmise skaala külgmise piiri ülaosas, kilpnäärme kõhre ülemise piiri tasemel. Siis laskub viltu mööda kaela, möödudes eesmise soomuslihase eest.

Paremal küljel läbib see subklavia arteri teise osa ees ja vasakul pool sama arteri esimest osa.

Pindmine emakakaela põimiku blokaad

Kirurgias kasutatakse emakakaela põimiku blokaadi tehnikat, et luua sobivad tingimused kõrvalkilpnäärme sekkumiseks. ilma üldnarkoosi kasutamata. See anesteesiameetod soodustab kõrvalkilpnäärme väljalõikamisel patsientidel varakult lahkumist.

See on eriti näidustatud lühiajaliste, vähese keerukusega operatsioonide jaoks ja eelnevate meditsiiniliste probleemideta koostöövõimelistele patsientidele. Siiski on see näidustatud ka patsientidele, kellel on suur tüsistuste risk juhul, kui neid opereeritakse üldnarkoosis.

Vaatamata eelistele võib seda öelda Sellel on, kuigi vähe, kõrvalmõjusid. Nende hulka kuuluvad ipsilateraalne phrenic närvi halvatus, mis põhjustab diafragma halvatust, Horneri sündroom ja näonärvi halvatus. Anesteetikumi võidakse kogemata süstida epiduraalsesse või intraduraalsesse ruumi, põhjustades täielikku spinaalanesteesiat.

Bibliograafilised viited:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Ühepoolne valulik diafragma halvatus kui amüotroofse neuralgia ainus märk. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (toim.) (2007). Emakakaela, õlavarre ja lumbosakraalne pleksi. In: Localization in Clinical Neurology, (lk 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Närvijuurte ja -põimikute haigused. In: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (lk 2247–2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (toim.) (2004). Üksikute perifeersete närvide kahjustused. In: Neurology, (lk 741–795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (Ed) (1995). Kätt mõjutavate emakakaelajuurte ja perifeersete närvide vigastuste diagnoosimine. In: Neuroloogiline diferentsiaaldiagnostika, (lk 282-299). Argentina: Springer.