5 erinevust notsitseptiivse valu ja neuropaatilise valu vahel

20. sajandi edusammude ja teaduslike teadmiste hulgas on üksikasjalik kirjeldus füsioloogilised mehhanismid, mis võimaldavad meil valu kogeda. Sealt edasi on viimane defineeritud erinevaid elemente arvesse võttes.

Näiteks olenevalt selle põhjusest ja konkreetsest käigust valu on jagatud kolme põhitüüpi: neuropaatiline, notsitseptiivne ja psühhogeenne. Selles artiklis näeme, millised on nende tüüpide peamised omadused, samuti erinevused neuropaatilise valu ja notsitseptiivse valu vahel.

• Seotud artikkel: "Krooniline valu: mis see on ja kuidas seda ravitakse psühholoogiast"

Valu tüübid ja selle omadused

Rahvusvahelise valuuuringute ühingu andmetel on valu sensoorne kogemus ja ebameeldiv emotsionaalne koos tegeliku või potentsiaalse koekahjustusega või kirjeldatud sellise kahjustusega. (1994).

Funktsioonide ja asukoha järgi võib nimetatud sensoorset ja emotsionaalset kogemust klassifitseerida järgmiselt: notsitseptiivne valu, neuropaatiline valu või psühhogeenne valu.

1. notsitseptiivne valu

Tuntud ka kui somaatiline valu, notsitseptiivne valu on määratletud kui

organismi normaalne reaktsioon solvavale stiimulileja selle eesmärk on vältida edasisi kahjusid. Tegemist on adaptiivse valuga, mida nimetatakse notsitseptiivseks just seetõttu, et selle põhiülesanne on tajuda, hoiatada ja kaitsta organismi kahjuliku stiimuli eest. Näiteks tuleks käsi tagasi tõmmata, kui hakkame tundma kuuma eset.

selline valu Seda mõistetakse häiremehhanismina, häiresignaal või adaptiivne reaktsioon tõelistele või näilistele kahjulikele stiimulitele. Viimased, kahjulikud stiimulid, edastatakse sõnumite kaudu, mida tuntakse ka kui "notsitseptiivseid sõnumeid". Need algavad perifeeriast ja liiguvad medulla seljasarvesse ja seejärel erinevatesse struktuurid, mis võimaldavad tal jõuda taalamuse ja ajukooreni (mida peetakse selle kõrgemateks keskusteks valu).

Samas mõttes võib notsitseptiivseid valu retseptoreid leida nahas, lihastes, liigestes või vastupidi. Samal põhjusel on see hästi lokaliseeritud valu, mida inimene saab kirjutada ilma suuremate raskusteta. Püsiv notsitseptiivse valu kogemus võib samuti esile kutsuda mitmeid lokaalsed sümpaatilised mõjud, lihaste kokkutõmbed ja kehahoiaku muutused.

• Teid võivad huvitada: "Notsitseptorid (valu retseptorid): määratlus ja tüübid"

2. Neuropaatiline valu

Omalt poolt on neuropaatiline valu valu, mida ei peeta enam adaptiivseks reaktsiooniks ja mida iseloomustavad muutused vastuse füsioloogias. Seda tüüpi valu tuleneb vigastustest või kroonilistest muutustest perifeersetes või kesknärviteedes. See areneb enne kahjulikku stiimulit, kuid saab hakkama ka ilma selleta. Nende kirjeldamiseks kasutavad inimesed sageli ebatavalisi termineid, samas kujutab endast uut ja raskesti kirjeldatavat kogemust.

See võib avalduda järgmiste vormide kaudu, mis on samal ajal osa ülitundlikkusest valu suhtes, mida nimetatakse hüperpaatiaks:

• düsesteesia: basaaltunne valu, põletustunne või põletustunne.
• hüperalgeesia: liigse või liialdatud vastusena.
• allodüünia: mis tahes stiimuli valulikuna tajumise kaudu.

Lisaks võib neuropaatilise valu konkreetse asukoha alusel jagada järgmisteks tüüpideks:

2.1.Tsentraalse päritoluga valu

See võib juhtuda näiteks kardiovaskulaarse õnnetuse või hulgiskleroosi korral. Selle asukoht on kesknärvisüsteemis ja valu on tavaliselt ravile vastupidavam.

2.2. perifeerset päritolu valu

Sel juhul on tegemist valuga, mille ravivastus on üldiselt soodne ja mis pärineb perifeerse närvisüsteemi piirkondadest. Aja jooksul võib seda tüüpi neuropaatiline valu areneda mitte ainult perifeerse valuna, vaid ka tsentraalse valuna protsessi kaudu, mida nimetatakse täpselt "tsentraliseerimiseks" ja mida iseloomustavad plastilised muutused seljaaju tagumises sarves.

3. psühhogeenne valu

Psühhogeenset valu nimetatakse psühholoogiliseks kogemuseks (nt. ärevus või depressioon), mida kirjeldatakse koekahjustusena. Sellist kirjeldust võib teha nii verbaalselt kui ka käitumuslikult, sõltumata sellest, kas koekahjustus on tekkinud või mitte. See on valukogemus, mis on tekkinud psühholoogilises seisundis, ja et see ei asu närvisüsteemi orgaanilistes struktuurides.

Erinevused neuropaatilise valu ja notsitseptiivse valu vahel

Kui erinevate valutüüpide üldised omadused on kirjeldatud, saame selgitada ja kokku võtta mõningaid erinevusi notsitseptiivse ja neuropaatilise valu vahel. Järgnevas viies punktis järgime Dagninot (1994).

1. stiimul

Notsitseptiivse valu korral valu põhjustav stiimul on ilmne ja kergesti leitav nii selle läbielaja kui ka spetsialisti poolt. Neuropaatilise valu korral pole ilmset stiimulit.

2. Lokaliseerimine

Eelnevaga seoses on valu tekkimise koht seda kogeja poolt kergesti tuvastatav, seetõttu on seda lihtne kirjeldada. omalt poolt neuropaatiline valu on üldiselt hajusalt lokaliseeritud.

3. Kirjeldus ja selle omadused

Notsitseptiivse valuga inimeste kogemused on sageli sarnased. Teisest küljest on neuropaatilise valuga inimeste kogemusest raske teatada, see tundub olevat ebatavaline ja teistsugune valu, mistõttu seda on raskem seletada ja võib inimeseti erineda.

4. Vastus narkootilisele ainele

Mõlemal juhul on uimastiravile reageerimise erinevused samuti erinevad. Kui notsitseptiivse valu korral on teatatud tõhusast toimest, siis neuropaatilise valu korral teatatud on osalisest leevendust.

5. Vastus platseebodele

Vastupidiselt ülaltoodule allub neuropaatiline valu tavaliselt ravile paremini platseebot, ja notsitseptiivne valu reageerib praktiliselt ebaefektiivselt. Dagnino (1994) järgi on need arvud esimesel juhul 60% efektiivsed ja teisel juhul 20-30%.

Bibliograafilised viited:

• ChangePain (2018) Kuidas defineeritakse kroonilist valu? Vaadatud 9. augustil 2018. Saadaval http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Neuropaatilise valu patofüsioloogia ja ravi: viimased edusammud. Hispaania valuühingu ajakiri. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D. jt. (2000). Valu neuroanatoomia. Hispaania valuühingu ajakiri (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Valu mõisted ja klassifikatsioonid. Arstikooli bülletään. Tšiili katoliku ülikool. 23(3). Vaadatud 9. augustil 2018. Saadaval http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). III osa: (lk 209-214). Kroonilise valu klassifikatsioon, teine ​​väljaanne, IASP taksonoomia töörühm, toimetanud H. Merskey ja N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.