Antidepressandid ja alkohol: nende kombinatsiooni mõjud ja tagajärjed

Seos antidepressantide samaaegse kasutamise vahel teiste psühhotroopsete ainetega, näiteks alkoholiga, on hiljuti uurinud erinevad spetsialistid. Selle põhjuseks on asjaolu, et alkoholi sagedane tarbimine on inimestel, kellel on depressiooni diagnoosimine, samuti depressioon on sagedane nähtus inimestel, kellel on alkoholism.

Selles artiklis näeme nii antidepressantide kui ka alkoholi toimemehhanisme ning mõningaid mõlema aine kombineerimise mõju ja tagajärgi.

• Seotud artikkel: "Antidepressantide tüübid: omadused ja toime"

Antidepressandid ja alkohol: toimemehhanismid

Antidepressantide väljakirjutamisel lähtutakse kaalutlusest, et depressiooni iseloomustab a serotoniini taseme langus (emotsioonide aktiveerimisega seotud neurotransmitter meeldiv).

Seega on antidepressantide peamine eesmärk seda langust kompenseerida tagada serotoniini kontsentratsioon sünaptilises tühimikus kauem. See kompensatsioon võib omakorda soodustada teiste ainete kontsentratsiooni ja sõltuvalt sellest, millised need on, võib antidepressantide kahjulik mõju suureneda või väheneda.

Peamised antidepressantide tüübid on järgmised:

• Monoamiini oksüdaasi ensüümi inhibiitorid (MAOI), millel võib olla pöördumatu või pöörduv toime ja mille kasutamine on soovitatav ainult juhtudel, kui muu ravi ei reageeri, kõrge terviseriski tõttu.
• Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, mis takistavad serotoniini, aga ka norepinefriini, aga ka teiste ainete nagu atsetüülkoliini tagasihaaret.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). See on praegu kõige laialdasemalt kasutatav antidepressant, kuna selle kõrvalmõju on väiksem kui teistel psühhoaktiivsetel ravimitel.
• Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), mis, nagu tritsüklilised, takistada mõlema neurotransmitteri tagasihaaret, kuid neil on väiksem kõrvaltoimete oht.
• Serotoniini tagasihaarde (AIRS) antagonistid ja inhibiitorid, millel on ka hüpnootiline toime.
• Selektiivsed katehhoolamiini tagasihaarde inhibiitorid (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin).

Kuidas alkohol toimib?

Teisest küljest on alkohol keemiline aine, millel on erinevad kasutusalad ja mida leidub erinevates organismides ja looduslikes ühendites. Etüülalkohol, tuntud ka kui etanool, on psühhoaktiivne aine, mida leidub meelelahutuslikes alkohoolsetes jookides, nagu vein, liköör või õlu.

Selle peamine toime on kesknärvisüsteemi depressioon, kuna see põhjustab pärssimist GABAa retseptorite neurokeemia. Suure tarbimise korral ja depressantina on etanoolil tagajärjed nagu käitumishäired koos eufooria, unisuse, pearinglusega, madalad refleksid, aeglustavad liigutused, halvenenud nägemine jne.

Selle toime on väga sarnane psühhotroopsete ravimite, näiteks bensodiasepiinide ja barbituraatide omaga, kuna need toimivad samadele neuronaalsetele retseptoritele.

Ülaltoodut võttes saame kirjeldada mõningaid peamisi tagajärgi, mida see võib põhjustada antidepressantide kombinatsioon alkoholitarbimisega.

Nende kombinatsiooni mõjud ja tagajärjed

Nagu nägime, on alkoholi tarbimine depressiooni korral tavaline, kuid selle koostoime antidepressantidega inimesi, kellel on diagnoos, on vähe uuritud, välja arvatud need, kellel on probleemne jookide tarbimine alkohoolik.

Nendes uuringutes on näha, et antidepressantide ja alkoholi kombinatsioon suurendab alkoholi iseseisvalt tekitatavaid toimeid. Sel põhjusel, alkoholi segamine erinevate antidepressantidega on vastunäidustatud. Allpool loetleme üksikasjalikumalt mõned peamised põhjused.

1. Suurendage rahustavat toimet

Antidepressantide ja alkoholi kombinatsiooni kõige selgem ja tuntuim toime on suur tõenäosus suurendada selle depressiivset või rahustavat toimet kesknärvisüsteemile. Viimast esineb nii SSRI-de puhul (näiteks duloksetiin, floksamiin, fluoksetiin või tsitalopraam), nagu tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide (nagu imipramiin või mirtasapiin) puhul.

Eeltoodu tagajärjeks on depressiooni sümptomite kogemise suurenemine keskpikas perspektiivis, samuti a erksuse, koordinatsiooni, motoorsete oskuste pikaajaline langus ja märkimisväärne suurenemine uimasus.

Samuti alkoholi ja SSRI antidepressantide (nt venlafaksiini) ja sarnaste ravimite kombinatsioon, on seostatud alkoholitaluvuse muutusega, ning viimase poolt põhjustatud käitumuslike mõjude süvenemisega, nagu vägivaldse ja seksuaalse käitumise pärssimine koos mäluhäiretega.

2. Alkoholi metabolismi häirimine

Eriti MAOI-tüüpi antidepressantide puhul on alkohol vastunäidustatud, kuna need ravimid pärsivad maksa mikrosomaalsete ensüümide oksüdatiivne aktiivsus, mis häirib keemiliste ühendite, nt etanool; aga ka kofeiini, valuvaigistite, barbituraatide ja teiste antidepressantide ainevahetusega.

Samal ajal, see põhjustab psühhotroopsete mõjude tugevnemist ainest, millega see on segatud (nii etanool kui ka nimetatud ravimid). Kuna MAOI-d interakteeruvad mitmete toiduainetes ja jookides kergesti leiduvate ainetega, on oluline olla oma tarbimisega ettevaatlik. Ebapiisav segamine võib põhjustada vererõhu tõusu ja tõsiseid kõrvaltoimeid.

3. Suurendab ravimite kõrvaltoimete riski

Nagu paljude teiste ravimite puhul, suurendab antidepressantide segamine alkoholiga ravimitega seotud kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Näiteks, olulised ärevusseisundid, unehäired ja erinevate organite kahjustused.

4. unehäired

Kuna alkohol põhjustab uimasust ja depressiooni iseloomustavad mõnikord uinumisraskused, alkohoolsete jookide joomine muutub ressursiks levinud. See on aga lühiajaline mõju, sest kuigi alkoholi tarbimine võib põhjustada kiiret und, on ka tavaline, et see muudab ööpäevarütme ja provotseerida keskööl valvsusi.

Antidepressantide kasutamine alkoholismi ravis

Nagu oleme öelnud, on alkoholism ja depressioon nähtused, mis sageli kaasnevad üksteisega. Sellele on lisatud erinevaid alkoholismist põhjustatud sümptomeid on ravitud farmakoloogiliste retseptidega mitmesugused.

Kuigi anksiolüütikumide kasutamine on sagedasem, peetakse ärevust üheks peamiseks põhjuseks alkoholismi tõttu on hiljuti uuritud antidepressantide kasutamist võõrutusfaasis alkoholismi ravis. alkoholism. See etapp seisneb psühholoogilise alkoholisõltuvuse kaotamises.

Näiteks trasodoon, mis on serotoniini tagasihaarde inhibiitor ja antagonist kasutatakse kroonilise alkoholismi raviks. Samuti kasutatakse venlafaksiini (mõnikord kombineerituna fluoksetiiniga), mis on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, erinevat tüüpi alkoholismi raviks.

Bibliograafilised viited:

• Hall-Flavin, D. (2018). Miks on halb antidepressantide ja alkoholi segamine? Mayo kliinik. Vaadatud 15. augustil 2018. Saadaval https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. jt (2011). Farmakoloogiline teraapia. Antidepressandid. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. ja Menkes, D. (2011). Alkoholi tarbimine antidepressantravi ajal – põhjust muretsemiseks? Pharmaceutical Journal. Vaadatud 15. augustil 2018. Saadaval https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. ja Climente, M. (2006). Peatükk 03: Antidepressandid, lk. 93-147. Psühhofarmakoloogia käsiraamatus. Vaadatud 15. augustil 2018. Saadaval https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M. A. jt (2002). Depressioonihäirete ravi alkoholisõltuvatel isikutel. 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, lk. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. ja Fernandez, F.J. (üheksateist üheksakümmend kuus). Antidepressantravi alkohoolikutel patsientidel võõrutusfaasis. Meditsiinilise psühholoogia ja psühhiaatria õppetooli ajakiri, 7 (1): 125-142.