Hulgiskleroosist tingitud kognitiivsed häired: sümptomid ja ravi

Kognitiivne häire, mis on tingitud hulgiskleroos Seda esineb 40–65% selle haiguse all kannatavatest inimestest ja see mõjutab selliseid funktsioone nagu mälu, keel või täidesaatvad funktsioonid.

Vaatame üksikasjalikumalt, millest see haigus koosneb ja millist kognitiivset halvenemist see põhjustab.

Mis on hulgiskleroos ja kuidas see tekib?

Sclerosis multiplex on kesknärvisüsteemi krooniline autoimmuunhaigus.. See on üks Neuroloogilised häired levinum 20–30-aastaste elanike seas.

See haigus mõjutab müeliin või aju valgeaine (närve ümbritsev ja isoleeriv aine) ja aju selgroog, põhjustades sklerootiliste naastude ilmnemist, mis kahjustavad nende närvikiudude normaalset toimimist.

Immunoloogiline kõrvalekalle, mis põhjustab hulgiskleroosi, avaldub järgmiste sümptomitena: väsimus, halb tasakaal, valu, nägemis- ja kognitiivsed häired, kõneraskused, värinad, jne. Lisaks esineb mõnikord kognitiivne halvenemine, mis mõjutab kognitiivseid funktsioone, nagu mälu, keel või täidesaatvad funktsioonid.

Haiguse etioloogia on keeruline ja seotud erinevate geneetiliste ja keskkond, näiteks Epsteini-Barri viirusega nakatumine, suitsetamine, D-vitamiini puudus või ultraviolettvalgus.

hulgiskleroosi tüübid

Sclerosis multiplex’i kulgu ei ole võimalik ennustada ja selle põhjustatud kognitiivsed häired võivad indiviiditi erineda. ja sõltuvalt haiguse fenotüübist.

Praegu on kirjeldatud järgmisi hulgiskleroosi fenotüüpe:

• Isoleeritud neuroloogiline sündroom: mõjutab tavaliselt noori inimesi vanuses 20–40 aastat. See on esimene 24 tundi kestev neuroloogiline kliiniline sündmus, mis viitab hulgiskleroosile. See võib tähendada osalist või täielikku taastumist ja see vastab ühele kahjustusele aju valge aine.

• Korduv-remiteeruv hulgiskleroos: see on skleroosi diagnoosimisel kõige sagedasem vorm. Seda fenotüüpi iseloomustavad retsidiivid, mis on katkenud remissioonifaasidega, kuigi selle esinemissagedus haiguse ajal väheneb. Kuna patsiendid ei parane täielikult, põhjustavad need episoodid sageli puude kumulatiivset suurenemist.

• Sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos (RRMS): See fenotüüp viitab suuremale puudele. Seda esineb ligikaudu veerandil meie riigis skleroosihaigetest ja neil on aeglane neuroloogiline halvenemine, ägenemisega või ilma. Arvatakse, et pooled selle fenotüübiga patsientidest arenevad tavaliselt selliseks fenotüübiks.

• Primaarne progresseeruv hulgiskleroos (PPMS): Selle hulgiskleroosi fenotüübiga patsientidel esineb aeg-ajalt stabiilsuse perioode koos ajutise ebaolulise paranemisega, ilma et tekiks ägenemisi.

Kognitiivsed häired hulgiskleroosi korral

Sclerosis multiplex'iga patsientide kognitiivsed häired avaldavad neile inimestele suurt mõju igapäevaelus. Selle haiguse peamised kognitiivsed valdkonnad on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

1. Mälu

Mälu on kahjustatud 40–65% patsientidest. Peamist puudujääki täheldatakse omandamise, kodifitseerimise ja õppimise protsessides teave, mis avaldub näiteks nimede, vestluste või vaidluste meeldejätmisel raamatutest.

Patsiendid vajavad õppimiseks suuremat arvu katseid ja kordusi, ehkki kord õppinud teavet, meenutamis- ja äratundmisülesannete täitmine on sarnane terved subjektid.

2. Tähelepanu ja infotöötluse kiirus

Need kognitiivsed funktsioonid on kahjustatud 20–25% sclerosis multiplex'iga patsientidest.. Neid muudetakse praktiliselt algusest peale ja need viitavad algavale kognitiivsele halvenemisele.

Patsientidel on probleeme testides teabe säilitamise ja manipuleerimisega töömälu, samuti teatud töötlemiskiirust nõudvate ülesannete puhul.

Samuti on neil raskusi vestluse, lugemise või filmi jälgimisel, samuti äsja nähtud teabe töötlemisel, kui tegevus on juba muutunud.

3. Täitevfunktsioonid

Täidesaatvad funktsioonid on muutunud 15–20% patsientidest.. See kahjustus väljendub ülesannetes, mis nõuavad abstraktset arutlemist, planeerimist, probleemide lahendamist või kognitiivset paindlikkust.

Igapäevaselt on patsientidel raskusi näiteks reisi üksikasjade planeerimise, ressursside haldamise või päevakava pidamisega. Samuti on neil palju raskusi sündmuste ennetamisega ja lahenduste leidmiseks strateegiate muutmisega.

4. Keel

20–25% patsientidest näeb hulgiskleroosi korral oma keele muutumist. Peamist raskust nähakse verbaalses ladususes, võimes toota ladusat spontaanset kõnet. See muudatus mõjutab ka meeldetuletusmälu, täidesaatvaid funktsioone ja töötlemiskiirust.

Hoolimata asjaolust, et keel on mõjutatud, ei esine afaasiad selle haiguse korral tavaliselt väga sageli.

5. Visuo-ruumilised funktsioonid

Visuo-ruumilised funktsioonid, mis vastutavad objektide kujutamise, analüüsimise ja vaimse manipuleerimise eest10–20% sclerosis multiplex'iga patsientidest. Patsiendil on raskusi objektide (nt nägude) äratundmisega ning visuaalsete seoste ja integreerimisülesannete ning kujundite töötlemisega.

Tüsistusi täheldatakse ka ruumilisel arvutamisel (sügavuse tajumisel), mis võib kauguste tajumise muutumise tõttu põhjustada probleeme sõidukite juhtimisel.

Kognitiivsete häirete ravi hulgiskleroosi korral

Tavaline mittefarmakoloogiline ravi hulgiskleroosiga patsientidel hõlmab tavaliselt kognitiivset taastusravi, kognitiivsete funktsioonide parandamiseks mõeldud sekkumine, mille eesmärk on parandada patsiendi funktsionaalsust.

Teaduslike uuringute kohaselt on seda tüüpi kognitiivne sekkumine patsientidele kasulik, paranenud kognitiivsed valdkonnad, nagu mälu ja inimeste üldine elukvaliteet mõjutatud.

Siiski ei saa teha lõplikke järeldusi kognitiivse taastusravi mõju kohta patsientide meeleolule ja elukvaliteedile, kuna et on kasutatud erinevaid rehabilitatsioonitehnikaid, tulemuste hindamiseks kasutatud meetmete osas on olnud puudulik tundlikkus ja kasutatud on proove vähe.

Farmakoloogilise ravi osas on erinevaid uuringuid stimuleerivate ravimitega nagu amantadiin, l-amfetamiin või modafiniil, ei ole veel näidanud lõplikke andmeid selle efektiivsuse kohta, hoolimata asjaolust, et neid on seda tüüpi haigused.

Ravimid, mida kasutatakse Alzheimeri tõbi, nagu koliinesteraasi inhibiitorid, donesepiil, rivastigmiin või memantiin, ei ole samuti näidanud lõplikku efektiivsust.

Hulgiskleroosi ennetamine: kognitiivne reserv

The kognitiivne reserv See on meie aju võime kompenseerida haigusest tulenevat vananemise või kognitiivse langusega seotud halvenemist. Selle võimsuse määravad suurel määral varem säilitatud ajutegevus, omandatud teadmised ning omaks võetud head või halvad harjumused.

Hiljutised uuringud on kinnitanud, et hulgiskleroosi kognitiivne reserv on kaitsefaktor pikaajalise neurokognitiivse halvenemise vastu. See võib muuta halvenemise sümptomite raskust, muutes haiguse enda kliinilist väljendust.

Harjutage igapäevaseid stimuleerivaid tegevusi, mis hõlmavad teatud kognitiivseid jõupingutusi, nagu lugemine, füüsiline harjutus või intellektuaalsete mängude mängimine, näib suurendavat seda kognitiivset reservi, mis võib aidata hulgiskleroosi põdevatel patsientidel edaspidist langust ära hoida.

Bibliograafilised viited:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Kognitiivne kahjustus hulgiskleroosi korral. An Sis Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Elukvaliteet hulgiskleroosi korral. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.