Kas elektrokonvulsiivne ravi on ohtlik?

Alates 1938. aastast võttis itaalia neuroloog Ugo Cerletti kasutusele elektrokonvulsiivse ravi. erinevate psüühikahäirete korral on see tehnika saanud tugeva kriitika osaliseks, mõnikord teabe põhjal vale.

Praegu ja pärast enam kui 80-aastast kasutamist tekitab see ravimeetod jätkuvalt kahtlusi selle tõhususe ja ohutuse suhtes. Aga miks see vaidlus? Kas elektrokonvulsiivne ravi on ohtlik? Kõigepealt vaatame, millest seda tüüpi sekkumine koosneb.

• Seotud artikkel: "Neuropsühholoogia: mis see on ja mis on selle uurimisobjekt?"

Mis on elektrokonvulsiivne ravi?

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on üldnarkoosis läbiviidav protseduur, mis koosneb viia läbi aju väikesed elektrivoolud et tahtlikult vallandada lühiajaline krambihoog.

See tehnika seisneb mitme elektroodi asetamises patsiendi otsaesisele ja kummipaela asetamises patsiendi otsmiku ümber. kuhu on ühendatud kaablid, mis omakorda on ühendatud masinaga, mis juhib ja teostab mehhanismi elektriline.

Protseduuri ajal liigub elektrivool elektroodidelt ajju vaid mõne sekundiga. See põhjustab krambihoogu, mis kestab tavaliselt alla 1 minuti. Kuna patsient on anesteesias ja tema lihased on lõdvestunud, on krambihoogudest märke vähe või üldse mitte ja tema keha on tavaliselt täiesti paigal.

Selle terapeutilise tehnika lõppeesmärk on põhjustada muutusi aju neurokeemias, nii et mõningaid sümptomeid saab kiiresti tagasi pöörata tõsistest vaimsetest häiretest ja haigustest, mida sellega püütakse leevendada.

Milliste häirete korral on ravi näidustatud?

Elektrokonvulsiivse ravi (ECT) peamine näidustus on tõsine depressioon, mis ohustab elu või kahjustab oluliselt inimese talitlust. Toimekiiruse ja tõhususe tõttu võib see olla valikravim. raskete psühhiaatriliste häirete, nagu katatoonia, depressioon, bipolaarne häire ja psühhoosid, korral.

Seda tehnikat peetakse kõige tõhusamaks ja kiireimaks ägedaks raviks suur depressioon. Läbiviidud randomiseeritud uuringute kohaselt esineb remissioon 70–90% ravi saavatest patsientidest.

Teine EKR-i spetsiifiline näidustus on psühhootiline unipolaarne depressioon, kellel on enesetapu kalduvused ja alatoitumus, mis on sekundaarne söömisest keeldumisest, raske katatoonia, samuti inimesed, kellel on korduvad depressiooni episoodid ja keda raviti selle raviga pärast mitmeid ravimi ebaõnnestumisi.

Arvatakse, et ECT-le ei ole absoluutseid vastunäidustusi, olenemata populatsiooni tüübist ja nende kliinilisest olukorrast, välja arvatud riskirühmad, keda tuleb ravida hoolikama järelevalve all.

Peamised kõrvaltoimed

Nagu iga raviprotseduur, elektrokonvulsiivne ravi ei ole ilma võimalike kõrvaltoimeteta. Need on kõige levinumad:

• Mälukaotus või amneesia
• lihasvalud
• Iiveldus
• Peavalu
• Segadus

Pea-, iiveldus- ja lihasvalud on tavaliselt kerged ning neid saab ennetada või leevendada ravimitega. Kõige ebameeldivam kõrvalmõju on tavaliselt mälukaotus, kuigi on tõsi, et see pöördub tagasi ja kaob mõne nädala pärast.

Tuleb aga selgitada, et seda tüüpi kõrvaltoimed sõltuvad patsiendi varasematest seisunditest, nt teie vanus, teie vastuvõtlikkus seda tüüpi ravile, kasutatud tehnika või ravi sagedus administreerimine.

Kas elektrikrampravi on tõesti ohtlik?

On tõendeid, et elektrokonvulsiivne ravi See on üks kõrgeima efektiivsuse ja ohutusega psühhiaatrilisi ravimeetodeid mõne tõsise psüühikahäire lähenemiseks.

Läbiviidud uuringutes jõuti järeldusele, et kõige sagedasem kõrvaltoime on mälukaotus või amneesia. Sellel ravil näib aga nõrkadel eakatel patsientidel vähem kõrvaltoimeid kui mõnedel antidepressantidel ja antipsühhootikumidel.

Selle tehnika mõju arenevale ajule on siiani teadmata.. Rasedatel ja imetavatel naistel, kui on muret võimalike teratogeensete tagajärgede pärast (raseduseaegsed sünnidefektid lootele) ja muud ravimi kõrvaltoimed, võivad samuti olla tõhusad ja neid saab selle raviga ohutult ravida.

300 raseduse ajal ECT juhtumi läbivaatamisel leiti viis kaasasündinud anomaalia juhtumit (hüpertelorism, hobuste jalg, nägemisnärvi atroofia, anentsefaalia ja kopsutsüstid). Läbivaatamise käigus jõuti järeldusele, et need väärarengud ei olnud ravi tulemus ja puuduvad tõendid sünnijärgse arengu mõju kohta.

Kliinilised uuringud toetavad ka elektrokonvulsiivse ravi efektiivsust ja ohutust. terapeutilise vahendina depressiooni ägenemiste ennetamiseks isegi noorukitel.

Seetõttu tundub, et läbiviidud uuringuid ja uuringuid silmas pidades on küsimus, kas elektrokonvulsiivsele ravile peame vastama ühemõttelise eitavalt, vähemalt seni, kuni pole tõestatud vastupidist. vastupidi.

• Teid võivad huvitada: "Elektrokonvulsiivne ravi (ECT): omadused ja kasutusalad psühhiaatrias"

Häirete sekkumise tõhusus

Läbiviidud uuringud näitavad, et elektrokonvulsioonravi (ECT) on lühiajaliselt efektiivne depressiooni ravis ja see on tõenäoliselt tõhusam kui ravimteraapia, kusjuures kahepoolne ECT (elektroodidega mõlemal pool pead) on mõõdukalt efektiivsem kui ühepoolne.

Lisaks järeldavad uuringud, et ECT suured annused näivad olevat tõhusamad kui väikesed annused tõsiste vaimuhaiguste, nagu depressioon ja bipolaarne häire, ravis. Lisaks on ECT efektiivne ka raske bipolaarse depressiooni korral.

EKR oleks näidustatud ka raske ja püsiva depressiooniga lastele ja noorukitele, millel on eluohtlikud sümptomid või mis ei allu muule ravile. Seda tüüpi nooremate inimeste puhul tuleks ECT-d siiski kasutada erandkorras ja seda peaks alati läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.

ECT on aga teraapia, mis on ette nähtud ainult ja peamiselt raskete sümptomitega patsientidele ja püsivad, eriti kui nad ei ole reageerinud muud tüüpi ravile või kui on olemas tõeline tõsine oht tema elu eest.

Bibliograafilised viited:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Modifitseerimata elektrokonvulsiivse ravi kõrvaltoimete vähendamine: soovitused ja võimalused. The Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Mittefarmakoloogilise bioloogilise ravi lähenemisviisid raskesti ravitavale depressioonile. Austraalia meditsiiniajakiri. 199(6): 48 - 51.