Katatoonia: selle sündroomi põhjused, sümptomid ja ravi

On võimalik, et oleme kunagi filmis näinud, raamatust lugenud või isegi elus näinud mõnda psühhiaatrilist patsienti, kes jäävad puudumine, jäik ja liikumatu, summutav ja reageerimatu, kolmandad isikud saavad neid paigutada mistahes kujuteldavasse asendisse ja jääda sellesse asendisse nagu vaha.

Seda seisundit nimetatakse katatooniaks, peamiselt erinevatel põhjustel esinev motoorne sündroom, mis mõjutab eri tüüpi psüühiliste ja meditsiiniliste häiretega patsiente.

• Seotud artikkel: "15 kõige tavalisemat neuroloogilist häiret"

Katatoonia kui sündroom: mõiste ja sümptomid

Katatoonia on neuropsühholoogiline sündroom mille käigus tekitatakse rida psühhomotoorseid sümptomeid, millega sageli kaasnevad kognitiivsed, teadvuse ja taju muutused.

Selle sündroomi kõige iseloomulikumad sümptomid on katalepsia olemasolu või võimetus liikuda lihasjäikuse seisundi tõttu mis hoiab ära lihaste kokkutõmbumise, vahajas paindlikkus (Passiivse vastupanu seisund, kus subjekt ei liiguta liigeseid ise, jäädes samaks, kui ta asetatakse teatud viisil sama asendi ja asendiga välja arvatud juhul, kui seda muudetakse ja keha liikmed jäävad mis tahes asendisse, kus teine ​​inimene neist lahkub), mutism, negativism enne katset panna subjekti tegevus, ökosümptomid (või vestluspartneri toimingute ja sõnade automaatne kordamine / jäljendamine), stereotüübid, visadus, erutus, keskkonnale reageerimise puudumine või uimastus.

Selle diagnoosimiseks on vaja vähemalt kolme eelnimetatud sümptomit, vähemalt kakskümmend neli tundi. Üldjuhul see esitatakse anosognoosia motoorsete sümptomite osas.

Mõned psühholoogilised sümptomid

Selle muudatusega subjektid sageli emotsionaalne, raske kontrollida nii positiivselt kui ka negatiivselt. Kuigi motoorne liikumatus on iseloomulik, tekivad patsiendid sellest mõnikord emotsionaalses seisundis suure intensiivsusega ning kõrge liikumise ja erutusega, mis võib põhjustada enesevigastamist või rünnakut teised. Vaatamata motoorsete sümptomite anosognoosile on nad siiski teadlikud oma emotsioonidest ja nende tekkimise intensiivsusest.

Katatoonia võib esineda erineva raskusastmega, põhjustades patsiendi elutähtsas toimimises muutusi, mis võivad raskendada keskkonnaga kohanemist.

Jah OK prognoos on hea, kui seda hakatakse varsti ravimaMõnel juhul võib see olla krooniline ja teatud tingimustel isegi surmav.

Esitlusmustrid

Võib täheldada kahte tüüpilist esitusviisi, ühte nimetati stuuporseks või aeglaseks katatoniaks ja teist - ärritunud või luululiseks katatooniaks.

Esimest iseloomustab uimasuse seisund milles puuduvad keskkonnaga seotud funktsioonid; üksikisik jääb halvatud ja puudub keskkonnast, levinumateks sümptomiteks on katalepsia, vahajas paindlikkus, mutism ja negativism.

Mis puutub erutunud või pettekujutlikusse katatooniasse, siis seda iseloomustavad sümptomid, mis on rohkem seotud erutusega, näiteks Ökosümptomid, stereotüüpsete liigutuste sooritamine ja erutusseisundid.

Katatoonia võimalikud põhjused

Katatoonia põhjused võivad olla väga erinevad. Arvestatakse neuropsühholoogilise sündroomina tuleb arvestada muutuste esinemisega närvisüsteemis.

Uuringud näitavad, et katatooniaga patsiendid parempoolse parietaalse ajukoore osas on teatud tüüpi düsfunktsioon, mis on kooskõlas asjaoluga, et katatooniaga inimesed suudavad õigesti algatada liikumisi (a et täiendav motoorne piirkond jääb tavaliselt säilima) ja asjaolu, et sümptomite suhtes on anosognoosia mootorid. Prefrontaal Nende subjektide alumine külgmine külg kipub samuti esitama muutusi, samuti mediaalset orbitofrontaalset, mis seletab ka juhuslike raptu ja emotsionaalsete muutuste olemasolu.

Hormonaalsel tasemel on GABA, mis on katatooniahaigetel muutunud, muutudes madalamaks seotuks aju struktuuridega. Glutamaat, serotoniin ja dopamiin tunduvad ka selles häires rolli mängivat, kuid on vaja kõrgemat uurimistaset selle kohta, kuidas need täpselt mõjutavad.

• Võite olla huvitatud: "Ajusagarad ja nende erinevad funktsioonid"

Võimalikud orgaanilised põhjused

Üks esimesi põhjuseid, mida tuleks kõigepealt uurida, on orgaaniline tüüp, kuna katatoonia on sümptom, mis esineb paljudel neuroloogilistel häiretel. Selles mõttes võime selle leida temporaalsagara epilepsia, entsefaliit, ajukasvajad ja insultid sellel sündroomil on võimalikud põhjused, mida tuleks kohe ravida.

Lisaks võivad seda seisundit põhjustada ka nakkused nagu septitseemia või tuberkuloosi, malaaria, süüfilise või HIV poolt põhjustatud infektsioonid. Maksa- ja neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, diabeedi rasked komplikatsioonid nagu ketoatsütoos või isegi raske hüpotermia on muud seisundid, mida on seostatud katatoonia

Muud bioloogilised põhjused võib tuleneda psühhoaktiivsete ainete tarbimisest ja / või kuritarvitamisestolgu need siis uimastid või psühhotroopsed ravimid. Näiteks on katatoonia levinud pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, raske ja eluohtliku sündroomi korral, mis mõnel juhul ilmneb pärast antipsühhootikumid.

Põhjused psühhodünaamikast

Lisaks ülaltoodud põhjustele mõned freudi traditsiooniga seotud autorid on välja pakkunud, et mõnel juhul võib katatoonia põhjustada sümboolseid psühholoogilisi aspekte.

Täpsemalt on pakutud välja, et võib esineda katatoonia regressioonina primitiivsesse olekusse kaitsemehhanismina traumaatiliste või õõvastavate stiimulite eest. Kasutatakse ka selgitust, et see võib esineda ka dissotsiatsioonivastusena (mida tegelikult täheldatakse mõnel PTSD-patsiendil).

Siiski tuleb meeles pidada, et need selgitused saavad alguse epistemoloogiast kaugel teaduslikustja seetõttu ei loeta neid enam kehtivaks.

Vaimsed häired, milles see ilmneb

Katatoonia on pikka aega olnud sündroom, mida on tuvastatud skisofreenia alatüübiga, katatooniline skisofreenia. Kuid selle sündroomi esinemist on täheldatud ka paljude vaimse ja orgaanilise päritoluga häirete korral.

Mõned erinevad häired, millega see on seotud, on järgmised.

1. Skisofreenia ja muud psühhootilised häired

See on haigusseisund, millega katatooniat on traditsiooniliselt seostatud, kuni punktini, et katatooniat on peetud skisofreenia spetsiifiliseks alatüübiks. Skisofreenia äärealadel võib ilmneda muude häirete korral, näiteks lühikese psühhootilise häire korral.

• Seotud artikkel: "6 tüüpi skisofreenia ja sellega seotud tunnused"

2. Meeleoluhäired

Ehkki seda on skisofreeniaga seostatud peaaegu selle loomisest alates, on selle kohta läbi viidud erinevad uuringud katatoonia näib viitavat sellele, et suurel hulgal katatoonilistest patsientidest esineb teatud tüüpi haigusseisund tuju üles, eriti maniakaalsetes või depressiivsetes episoodides. Seda saab täpsustada nii depressiivse häire kui ka bipolaarne.

3. Traumajärgne stressihäire

Traumajärgset stressihäiret on aeg-ajalt seostatud ka katatooniliste seisunditega.

4. Aine kasutamine, joove või võõrutus

Teatud ainete kontrollimatu manustamine või lõpetamine aju mõjul võib see põhjustada katatooniat.

5. Autismispektri häire

Mõnel arenguhäirega nagu autismiga lapsel võib katatoonia olla kaasnev.

• Seotud artikkel: "Autismi 4 tüüpi ja nende omadused"

Kaalumine täna

Täna on psühholoogia ühe peamise diagnostika käsiraamatu DSM-5 viimane versioon on selle sildi skisofreenia alamtüübina eemaldanud muuta katatoonia nii selle kui ka teiste häirete (näiteks meeleoluhäirete) diagnoosi indikaatoriks või modifikaatoriks. Samamoodi on neuropsühholoogiliseks sündroomiks klassifitseerimine lisatud teistest häiretest eraldi.

Rakendatav ravi

Kuna katatoonia etioloogia (põhjused) võib olla mitmekesine, sõltuvad rakendatavad ravimeetodid suuresti sellest, mis selle põhjustavad. Selle päritolu tuleb analüüsida ja see peab toimima erinevalt, sõltuvalt sellest, mis see on.. Peale selle saab katatoonia sümptomeid ravida erineval viisil.

Farmakoloogilisel tasandil kõrge kasulikkus bensodiasepiinid, mis toimivad GABA agonistidena ägedatel juhtudel. Selle ravi tagajärjed võivad enamiku patsientide sümptomid ümber pöörata. Üks tõhusamaid on lorasepaam, mis on tegelikult esmatasandi ravi.

Kuigi selle seose tõttu skisofreeniaga võib tunduda, et antipsühhootikumide kasutamine võib olla kasulik, on tõsi, et seda saab kahjulik (pidage meeles, et katatoonia võib ilmneda pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral, mis on täpselt põhjustatud nimetatud ravimite manustamisest ravimid).

Teine kasutatav teraapia on elektrokonvulsiivne ravi, kuigi seda kasutatakse tavaliselt juhul, kui ravi bensodiasepiinidega ei põhjusta vastust. Samuti kaalutakse bensodiasepiinide ja elektrokonvulsioonravi ühiskasutamise võimalust, kuna selle mõju saab tugevdada.

Psühholoogilisel tasandil tööteraapiat saab läbi viia patsiendi stimuleerimiseks, samuti psühhoedukatsiooni patsiendile ja tema keskkonnale, et pakkuda neile teavet ja strateegiaid tegevuse ja ennetamise jaoks. Samuti on suureks abiks afektiivsete sümptomite ravimine, eriti psühhiaatrilistest häiretest tulenevatel juhtudel.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. ja Arias, M. (2008) Katatonia: pimedus, dilemma, vastuolu. Hispaania liikumishäirete ajakiri; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonia: neuropsühhiaatriline sündroom. Colombia psühhiaatriaajakiri. vol. XXXIV, 2. Bogota