Eugen Bleuler: selle Šveitsi psühhiaatri elulugu

Psühhopatoloogia ajalugu on täis olulisi isikuid, kes on psühholoogia ja vaimse tervise valdkonnas palju kaasa aidanud. Üks neist on Šveitsi psühhiaater Eugen Bleuler (1857–1939), kes lõi mõiste „skisofreenia“, mis hõlmas heterogeensete häirete rühma.

Bleuler rääkis ka skisofreenia sümptomitest ja eristas need kahte rühma: põhitõed ja tarvikud. Sellest artiklist leiate Eugen Bleuleri lühike elulugu, mis hõlmab tema haridus- ja ametialast karjäärija teades oma panust, eriti seoses skisofreeniaga.

• Seotud artikkel: "Sigmund Freud: kuulsa psühhoanalüütiku elu ja looming"

Eugen Bleuler: algused

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) oli Šveitsi psühhiaater, kes sündis 1857. aastal Zürichi lähedal Zollikonis ja suri samas linnas 1939. aastal 82-aastaselt. Johann Rudolf Bleuleri ja Pauline Bleuler-Bleuleri poeg õppis Zürichi ülikoolis arstiteadust. Seal töötas ta aastaid hiljem psühhiaatriaprofessorina.

1881. aastal lõpetas arstina ja asus tööle abiarstina Waldau psühhiaatriakliinikus Bernist, Šveitsi linn. Seal töötas ta Šveitsi teise juhtiva psühhiaatri Gottlieb Burckhardti juures. Kolm aastat hiljem, 1884. aastal, lahkus Bleuler sellest kliinikust ja hakkas reisima, et jätkata koolitust arst, selliste tegelastega nagu Jean-Martin Charcot, Pariisis, Bernhard von Guddenis, Münchenis ja Londonis.

Pärast neid reise naasis ta kodumaale, täpsemalt Zürichi, ja töötas Burghölzli ülikooli haiglas (Zürich) intern-psühhiaatrina. Seejärel asus Eugen Bleuler 1886. aastal Rheinau psühhiaatriakliiniku direktori ametikohale.

Bleuleri töö seal oli väga oluline, kuna see parandas hospitaliseeritud patsientide seisundit. Lõpuks, kaksteist aastat hiljem, Bleuler määrati direktoriks eelmises haiglas, kus ta töötas, Burghölzli ülikoolihaiglas. Eugen Bleuler pööras erilist tähelepanu patsiendi globaalsele kliinilisele seisundile, see tähendab, et ta jälgis kõiki sümptomeid, mida inimene konkreetsel hetkel avaldas, ja tegi üldise hinnangu.

• Võite olla huvitatud: "Jean-Martin Charcot: hüpnoosi ja neuroloogia teerajaja elulugu"

Freudi mõju

Eugen Bleuler käis tähelepanelikult Sigmund Freudi jälgedes, olles mõjutatud tema tööst ning panusest psühholoogia ja vaimse tervise valdkonda. Mis veel, oli eriti huvitatud hüpnoosist.

Bleuler uskus, et keerulised vaimsed protsessid võivad olla teadvuseta, nagu väitis Freudi psühhoanalüüs. Seetõttu oli Bleuler huvitatud sellest, et tema Burghölzli haigla töötajad saaksid seda tüüpi psühhoanalüütilisest vaatenurgast uurida.

Ent kuigi Eugen Bleuler ta lasi end psühhoanalüüsi abil kasvatadaja järgis seda teoreetilist suundumust suure osa oma akadeemilise ja ametialase karjääri jooksul ning lõpuks distantseerus ta sellest, kuna ei jaganud selle põhimõtteid sama kindlalt kui Freud. Bleuler pidas seda psühholoogilist voolu liigselt dogmaatiliseks.

Panused vaimse tervise uuringutesse

Mõned Eugen Bleuleri kõige olulisemad tööd olid: Varajane dementsus. Skisofreenia rühm (1993) ja Traktaat psühhiaatriast (1924) (esimene hispaaniakeelne väljaanne). Mis puudutab tema kaastööd, siis Bleuler Ta on eriti tuntud mõistete "skisoid", "skisofreenia" ja "autism" loomise poolest.

Mõiste skisofreenia juurde jõudmiseks lähtus ta pakutud enneaegsest dementsusest Emil kraepelin, Saksa psühhiaater ja esimene, kes määratles, mida hiljem nimetatakse skisofreeniaks.

"Skisofreenia" tähtaeg

Täpsemalt tutvustas Eugen Bleuler "skisofreenia" mõistet kogu maailmas ja lõi selle termini 24. aprillil 1908 Berliinis toimunud konverentsil. Ta tegi seda enda väljatöötatud traktaadi kaudu ja see põhines 647 tema ravitud patsiendi uuringul.

Mõiste "skisofreenia" Bleuleri kohta, vihjas normaalsete ajufunktsioonide dissotsiatsioonile, mis ilmnes seda tüüpi patsientidel. Sõna pärineb kreeka keelest ja tähendab "jagunemist" või "lõhenemist" (skiso) ja "mõistust" või "arutluskäiku" (frenia).

Autori sõnul oli skisofreeniaga inimestel ideede (mõtte) ja tunnete eraldamine või lõhenemine; seega kaitses ta, et need kaks elementi ei olnud omavahel seotud, lahus ega lagunenud.

Skisofreenia rühm

Eugen Bleuleri jaoks hõlmas “skisofreenia” mõiste juba Kraepelini pakutud varase dementsuse vorme koos alaealiste dementsuse, omandatud idiootsuse, katatoonia ja hebefreeniaga. Seega asendas Brauleri mõiste “skisofreenia” Kraepelini “praecox dementsuse” ja sisaldas häirete rühma ja mitte ainult ühte, nagu väitis Kraepelin.

Bleuler oli skisofreenia mõiste heterogeensuse suhtes väga nõudlik, kuna tema "skisofreenia rühm" hõlmas väga heterogeenseid häireid ühelt patsiendilt teisele.

Lihtne skisofreenia

Bleuler, lisaks ka peetakse skisofreenia alatüüpideks: paranoiline, katatooniline ja heebefreeniline, mille E oli juba tutvustanud. Kraepelin. Neid alamtüüpe DSM-5-s enam ei esine, küll aga DSM-IV-TR-s. Olulise panusena lisas Eugen Bleuler neile alamtüüpidele uue: lihtsa skisofreenia.

Lihtsat skisofreeniat iseloomustab asjaolu, et patsiendil pole kunagi olnud positiivseid sümptomeid (psühhootiline), kuid sellegipoolest avaldab ta negatiivseid sümptomeid nagu apaatia, emotsionaalne lamenemine või apaatia.

Praegu võib seda skisofreenia alamtüüpi leida RHK-10 ametliku diagnoosina (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) ja DSM-IV-TR (Häirete diagnostiline käsiraamat) lisas Vaimne). DSM-5-s seda aga enam ei mainita.

Bleuleri 4 ässa

Teine väga huvitav panus, mille Eugen Bleuler tegi, oli skisofreenia “4 A”. Need 4 Aes viidatud häire põhisümptomitele ja lisanähtudele.

Bleuleri jaoks olid põhilised sümptomid skisofreenias alati esinevad sümptomid (need ei pea olema kõik); see tähendab tema sõnul ühe neist ilmnemine juba häirest kannatamist. Lisasümptomid ei pea aga kogu aeg ilmnema.

4 Aes (põhisümptomid) tähistavad tähte (A), millega algavad neli sümptomit, mis olid järgmised:

1. Assotsiatsiooni puudumine

see on seose puudumine patsiendi väljendatud ideede vahel; see tähendab, et see on mõtlemise muutus, mis tõlgitakse keelde vastuolude, ebaloogilisuse jne kaudu.

2. Tasandatud afekt

See on negatiivne sümptom, mis koosneb emotsionaalse või afektiivse väljenduse puudumine (või praktiline puudumine). Patsient ilmub "nagu ei tunneks ta midagi".

3. Ambivalentsus

Ambivalentsus avaldub patsiendi käitumises, mis on mõnevõrra sidus, organiseerimata, "Ühelt küljelt teisele" jne. Täna tõlgiksime seda organiseerimata käitumisena, mis on skisofreenia tüüpiline positiivne sümptom.

4. Autism

Lõpuks on Eugen Bleuleri välja pakutud 4. A autism; seega patsient näib kauge, "oma maailma lukustatuna", isoleerituna, väga piiratud huvidega jne.

Lisasümptomid

Bleuleri pakutud lisanähud olid: pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, negatiivsus, keele muutused, somaatilised sümptomid ja katatoonia. Nimelt ainult positiivsed sümptomid, vastavalt skisofreenia sümptomite klassifikatsioonile.

Eugeenika

Oluline fakt Eugen Bleuleri kohta, mida tasub ka kommenteerida, on see propageeris sunnitud eugeenilist steriliseerimist skisofreenia diagnoosiga inimestel (või eelsoodumusega seda kannatada).

See hõlmas nende inimeste steriliseerimist ilma nende nõusolekuta ning eelneva meditsiinilise või kliinilise põhjenduseta. Eugeenika on ometi vool või filosoofia, mis kaitseb inimliigi "täiustamist" pärilikkuse bioloogiliste seaduste rakendamise kaudu.

Bleuler uskus, et see hoiab ära häire püsimise, vältides seega inimliigi "rassilist halvenemist". Need ideed kajastusid tema töös "Traktaat psühhiaatriast", mis on dateeritud 1924. aastal (esimene hispaaniakeelne väljaanne).

Bibliograafilised viited:

• Bleuler E. (1993). Varajane dementsus. Skisofreeniate rühm. 2. ed. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleuleri dementsus Praecox või skisofreeniate rühm (1911): sajanda aasta tunnustamine ja ümbervaatamine. Skisofreenia bülletään 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Kaartidena psühhiaatria klassikast: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1–5.