Visuaalne agnoosia: võimetus visuaalseid stiimuleid mõista

Olin teel tema korterisse peatunud lillepoodi juures ja ostsin reväärinööbiauguks pisut ekstravagantse punase roosi. Võtsin selle ära ja andsin talle. Ta võttis seda botaaniku või morfoloogina, kellele antakse isend, mitte inimesena, kellele kingiti lill.

- "Umbes kuus tolli pikk. Punase valtsitud kuju rohelise lineaarse lisandiga.

- "Jah. Ja mis sa enda arust oled? "

- “Seda pole lihtne öelda. Sellel puudub geomeetriliste kujundite lihtne sümmeetria, kuigi sellel võib olla oma ülim sümmeetria... see võib olla õisik või lill "

P. see käitus täpselt nagu masin. See ei olnud mitte ainult see, et ta näitas üles sama ükskõiksust nagu arvuti visuaalse maailma suhtes, vaid ka mis ehitas maailma nii, nagu arvuti ehitab seda, eristavate tunnuste ja suhete kaudu skemaatiline.

(...)

Alustan tänast sissekannet selle väljavõttega raamatust Oliver kotib ("Mees, kes võttis naise mütsiks") mille puhul visuaalne agnoosia, mis viib loo peategelase lagunenud maailmavaateni ja erinevatesse olukordadesse, mis, kuigi koomilised, põhjustavad tõsist visuaalse äratundmise probleemi.

Visuaalne agnoosia: määratlus ja selgitus

Nägemine on meie peamine meel, ja me oleme alati šokeeritud ja šokeeritud, lugedes nii põhilisi muudatusi taju. The aju, näitab see oma peaakna kaudu maailma - silmi - meile lihtsat ja korrektset pilti ümbritsevast maailmast.

Seda meie närvisüsteemi loodud loomingut jagavad suuremal või vähemal määral peaaegu kõik. Kõige alused, mida me nimetame reaalsuseks, on valguses, mis tabab meie võrkkesta ja liigub läbi nägemisnärvi närviimpulsi kujul, et tekitada genapsulaadi tuumas sünapsi. taalamuse struktuur - struktuur, mida võiksime pidada omamoodi ajumaksuks, milles tehakse palju sünapsi - kuni jõuame oma esmase visuaalse kooreni kuklaluu. Kuid oleks viga uskuda, et see vooluring, need kolm sünapsi, annavad tähenduse maailmale, kus me elame. Mis takistab meil elamast kaootilises või killustatud maailmas, nagu P. puhul, on gnoosi funktsioon.

Gnoostähendab ladina keele oskusest võimet ära tunda esemeid, inimesi, nägusid, ruume jne. Lisaks pakub see teaduskond ka reaalsuse globaalset ja ühtset tajumist, mitte skemaatilist ega "osade kaupa". Seetõttu visuaalne agnoosia on selle võime kaotus. Selle protsessi paremaks mõistmiseks räägime kahest peamisest ajuteest, mis selles funktsioonis osalevad. Räägime ka bibliograafias kõige sagedamini kirjeldatud agnoosia tüüpidest.

Visuaalne taju: tee mida ja kuhu

Nagu me ütlesime, jõuab võrkkesta teave meie primaarsesse visuaalsesse ajukooresse pärast taalamuses sünapside tegemist. Kuid esmane visuaalne ajukoor pole äratundmise osas iseenesest informatiivne. See töötleb ainult võrkkesta tajutava füüsikalisi omadusi. See tähendab: valgus, kontrastsus, nägemisväli, nägemisteravus jne.

Seega on primaarsel visuaalsel ajukoorel, Brodmani piirkonnas 17, ainult toorteave. See ei ütle meile, et me näeksime ilusat päikeseloojangut või kuiva lehte. Siis, Mida on vaja objekti tuvastamiseks?

Objektide, nägude, kohtade tuvastamine ...

Esiteks peame suutma näha kõnealust objekti, tehes need kolm sünapsi selleks, et tabada valguse füüsiline teave, mis kõigepealt tabab objekti ja seejärel meie võrkkesta. Teisel kohal peame kogu selle teabe integreerima, et tajuda seda tervikuna. Lõpuks peame päästma oma mälu mälestus sellest objektist, mis on juba olemas meie mälestustes, ja selle nimi.

Nagu näeme, tähendab see mitut teabeallikat. Ajus nimetatakse erinevat tüüpi teabe seostamise eest vastutavat ajukoort assotsiatiivseks ajukooreks. Kirjeldatud sammude läbiviimiseks vajame assotsiatiivset ajukooret. Nii et aju vajab rohkem sünapsi ja just siis tulevad mängu, millised ja millised rajad.

1. ID

Mis rada ehk ventraalne rada on suunatud ajalise sagara ja vastutab objektide äratundmise ja tuvastamise eest. See on nii, et kui näiteks kõrbe keskel näeme rohelist, suurt ja okkalist asja, aitab see meil tuvastada kaktust, mitte hulki.

Pole üllatav, et see rada asub ajasagaras, kui arvame, et see on peamine mälufunktsioonide eest vastutaja. Seetõttu viis mida Need on närviprognoosid, mis seovad meie võrkkestas oleva teabe meie mälus olevaga. See on optilise ja limbilise teabe süntees.

2. Asukoht

Viis kusvõi seljaosa kaudu projektsioonid parietaalsagarasse. See on viis, mis vastutab objektide leidmise eest ruumis; tajuvad oma liikumist ja trajektoori ning seostavad oma asukohta üksteisega. Seetõttu võimaldab see just seda viisi, kuidas saame oma liikumisi antud ruumis tõhusalt suunata.

Need on neuronid, mis võimaldavad meil jälgida oma silmaga tennisepalli suunda, mida tabatakse ühelt väljakult teisele. See on ka viis, mis võimaldab meil saata kiri postkasti vigu tegemata.

Erinevad neuroloogilised häired - infarktid, peavigastused, infektsioonid, kasvajad jne - võivad mõjutada neid radu eeldatava defitsiidiga, sõltuvalt mõjutatud piirkonnast. Nagu tavaliselt, ei mõjuta need ajupiirkonnad ainult siis, kui nende ajukoor on kahjustatud, aga ka siis, kui mõjutatakse kiude, mis ühendavad neid alasid visuaalse koorega esmane.

Apertseptiivne visuaalne agnoosia

Seda tüüpi agnoosias tajumise komponendid ebaõnnestuvad ja järelikult puudub äratundmine. Taju on võime, mis integreerib objekti füüsikalised omadused, et saaksime neid haarata kolmemõõtmelise tervikuna.

Appertseptiivse visuaalse agnoosia korral on see integratsioon tõsiselt häiritud ja patsiendil on puudujääke isegi kõige lihtsamate vormide äratundmisel. Need haamri joonistamisega silmitsi seisvad patsiendid ei tea, kuidas seda haamrina ära tunda. Samuti ei osata seda kopeerida ega sobitada sama haamri teise joonisega. Vaatamata kõigele on nägemisteravus normaalne, samuti valguse, pimeduse jne tajumine. Tegelikult saavad patsiendid kõndimisel isegi takistusi vältida. Tagajärjed patsiendile on aga nii kohutavad, et funktsionaalselt kipuvad nad iseseisvuse taseme tõsiste probleemide tõttu peaaegu pimedaks jääma.

Mõned autorid on väga õigeaegselt sõnastanud Saramago "on pimedaid inimesi, kes ei näe, ja pimedaid inimesi, kes näevad, et nad ei näe". Appertseptiivse agnoosiaga patsiendi juhtum oleks teine. Need patsiendid tunnevad objekti mõne teise sensoorse modaalsuse, näiteks puudutuse kaudu - mõnikord puudutades kõnealuse objekti erinevaid osi - või kontekstuaalsete vihjete või selle kirjeldustega eksamineerija. Lisaks aitavad seda tüüpi eksamineerija toimingud diferentsiaaldiagnoosi panna ja välistada et anoomia - võimetus nähtu nime öelda - ei tulene näiteks keelepuudusest.

See on haruldane agnoosia tüüp ja seda on sagedamini kirjeldatud pärast piirkondade kahepoolseid infarkte tagumised arterid, mürgitus süsinikmonooksiidiga ja Alzheimeri tõve tagumine variant. Nii et seda toodavad patoloogiad, mis mõjutavad kuklakujulisi piirkondi.

Assotsiatiivne visuaalne agnoosia

Seda tüüpi agnoosias lisaks nägemisteravusele ka värvi, valguse, kontrasti tajumine... säilib ka taju. Vaatamata tavapärasele tajumisele mõjutab see tunnustamist. Nagu ka eelmisel juhul, ei saa subjekt enne haamri joonistamist teada, et see on haamer, kuid sel juhul saab ta selle haamri teise joonistusega sobitada. Võite isegi joonist kopeerida või objekti kirjeldada.

Nad võivad joonise tuvastada kujutatava objekti ühe detaili tõttu. Üldreeglina esemeid on raskem tuvastada kui tegelikke, võib-olla kontekstuaalse teguri tõttu. Jällegi võivad ülejäänud sensoorsed viisid aidata selle äratundmist.

Assotsiatiivne agnoosia näib olevat tingitud visuaalse ja limbilise süsteemi lahtiühendamisest. Substraat võib olla koore valge aine (alumine pikisuunaline ahel) kahepoolne kahjustus kuklakujuline assotsiatiivne keskmise temporaalsagaraga, mis hõlmab visuaalsete süsteemide lahtiühendamist ja mälu. Sellepärast nimetatakse seda agnosiat ka amneesiliseks agnoosiaks. Põhjused on sarnased appertseptiivse agnoosia juhtumiga.

Muud agnoosia tüübid

Agnosiat ja tajumishäireid on palju rohkem. Allpool tsiteerin mõnda neist. Ma lihtsalt teen häire tuvastamiseks väikese määratluse,

1. Achromatopsia

See on võimetus värve eristada. Selle all kannatavad patsiendid näevad maailma hallides toonides. Sekundaarselt ilmub kuklaliigese piirkonna kahepoolne kahjustus. Registreeritud juhtumeid on väga vähe. Kui vigastus on ühepoolne, ei põhjusta see sümptomeid. Soovitan lugeda "Antropoloog Marsil”Selles on jutustatud achromatopsia juhtumist. Samuti on Oliver Sacksi lugemine alati rõõm. Näitan teile fragmenti nimetatud juhtumist, mis selgitab häiret palju paremini kui minu määratlus:

"Härra mina. Ta ei suutnud vaevu taluda seda, kuidas inimesed praegu välja näevad ("nagu hallid animeeritud kujud"), samuti ei suutnud ta enda välimust peeglist: ta vältis sotsiaalne elu ja seksuaalsuhted tundusid võimatuna: ta nägi inimeste liha, naise liha, enda liha, halli jälk; "lihavärv" tundus talle "rotivärv" [.. .] Ta leidis, et toit on selle tuhmi, hallika välimuse tõttu ebameeldiv ja pidi söömiseks silmad sulgema "

2. Prosopagnoosia

See on suutmatus peeglist ära tunda sugulaste, varem tuntud kuulsate inimeste nägusid või isegi enda nägu.

The prosopagnoosia see on näotuvastuse spetsiifiline defitsiit ja seetõttu peame selle diagnoosimiseks välistama muud tüüpi agnoosia. Üldiselt ei mõjuta see muid funktsioone, näiteks lugemist.

Samuti saavad nad hinnata, kas nad on inimese või primaadi näod, ja isegi ära tunda kõnealuse näo emotsionaalset väljendust. Tuleb märkida, et puudujäägid ilmnevad fotode äratundmisel rohkem kui siis, kui kõnealust isikut nähakse, kuna on ka muid kontekstuaalseid vihjeid, näiteks nende liikumine. Samuti on väga huvitav Damasio jt (1990) ettepanek, kes leiavad, et prosopagnoosia ei oleks niivõrd läbikukkumine näotuvastuses, vaid pigem võimetus identifitseerida hulga piires Sarnased.

3. Acinetopsia

See on võimetus tajuda liikuvaid objekte. See on sageli tingitud tagumistest kuklaluu ​​kahjustustest. Esimest atsetetopsia juhtu kirjeldati 1983. aastal 43-aastasel naisel, kes oli kannatanud mitu kahepoolset ajuveresoonte infarkti. Puudujäägid mõjutasid tõsiselt nende iseseisvuse taset. Näiteks oli tal vaja tassi äärt puudutada, et teada saada, millal kohvi valada.

Mõned järeldused

Ma arvan, et pole vaja põhjendada, kui oluline on gnoosi funktsioon meie elus. Mingis mõttes, meie teadvus sõltub sellest, mida me näeme, ja reaalsusest, millest meie aju koosneb. See "reaalsus", mille meie vooluringid toodavad, on tõenäoliselt kaugel tegelikkusest kui sellisest. Mõelgem korraks: kui näeme, kuidas keegi räägib, on üldiselt sellel, mida näeme ja mida kuuleme, sünkroonsust. See tähendab, et kui sõber meiega räägib, ei tohiks me näha, et ta kõigepealt suud liigutab ja siis kuulame heli, nagu oleks see halvasti dubleeritud film. Kuid teisest küljest on valguskiirus ja helikiirus väga erinevad.

Aju kuidagi integreerib reaalsuse, nii et me mõistaksime seda korrapäraselt ja loogiliselt. Kui see kuri Cartesiuse geenius ebaõnnestub, võib maailm omandada kaootilise ja kõrvalekalduva tooni. P. killustatud maailmana või maailm, kus puudub I värv. Kuid kas nende maailm on ebareaalsem kui meie oma? Ma arvan, et mitte, me kõik elame kuidagi aju petetud. Nagu oleksime Matrixis. Meie enda loodud Maatriks.

Patsiendid nagu P. Ma kuulsin. Neil on haigestunud patoloogiad, mis on pannud neid distantseeruma "reaalsusest", mida oleme harjunud teiste inimestega jagama. Kuigi neil konkreetsetel juhtumitel olid õnnelikud lõpud, mida iseloomustas enesetäiendamine, tuleb Oliver Sacksi tavapärases vormis märkida, et kõik juhtumid pole võrdselt ilusad. Neuroloogid ja neuropsühholoogid näevad ainult nende patoloogiate kliinilisi ilminguid ja seetõttu Kahjuks oleme nende juhtumitega silmitsi seistes sunnitud paljudel juhtudel suhtuma "voyeur". Nimelt mitu korda ei saa me teha palju muud kui juhtumit jälgida ja näha, kuidas see areneb.

Praegu kasutatakse neurodegeneratiivsete häirete farmakoloogilisi ravimeetodeid väga vähe. Teadus peab välja töötama uusi ravimeid. Kuid neuropsühholoogid peavad välja töötama uued mittefarmakoloogilised ravimeetodid, mis ületaksid klassikalise kognitiivse stimulatsiooni. Selles näevad neurorehabilitatsiooni spetsialistid, näiteks Guttmanni Instituut, väga palju vaeva ja pühendumust. Minu subjektiivne arvamus on, et võib-olla tähistavad uued virtuaalreaalsuse ravimeetodid 21. sajandi neuropsühholoogiat. Igal juhul peame töötama selle või muude võimaluste kallal ja mitte leppima ainult diagnoosiga.

• Teksti parandas ja redigeeris Frederic Muniente Peix

Bibliograafilised viited:

Raamatud, milles jutustatakse Agnosia juhtumeid, ja soovitan neid väga lugeda:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S. ja Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Kadunud ja taastunud maailm. Oviedo: Krk Ediciones.
• Kotid, O. (2010). Mees, kes võttis naise mütsiks. Barcelona: Anagram.
• Kotid, O. Antropoloog Marsil. Barcelona: Anagram

Õpikud:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsühholoogia kliiniliste juhtumite kaudu. Madrid: juhtkiri Médica Panamericana.
• Junqué C (2014). Neuropsühholoogia käsiraamat. Barcelona: süntees

Artiklid:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Visuaalsed agnoosid. Hispaania kliiniline ajakiri, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Soovitan seda artiklit ülaltpoolt. See on väga hästi lahti seletatud ja väga selge ja kokkuvõtlik.

• Barton, J. (1998). Kõrgem kortikaalne visuaalne funktsioon. Praegune arvamus oftalmoloogias, 9 (6), 40–45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. ja Ashraf, S. (2009). Visuaalsete ja verbaalsete semantiliste teadmiste seostamine: objekti tuvastamise hindamine prosopagnoosias. Aju, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Käitumuslikud defitsiidid ja ajukoorekahjustused ajus Achromatopsias. Ajukoor, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Visuaalne teadvus, mida seletatakse selle kahjustustega. Praegune arvamus neuroloogias, 28 (1), 45–50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, visuaalne agnoosia: eseme tuvastamise häired ja see, mida nad meile normaalse nägemise kohta räägivad. Bioloogiline psühholoogia, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Aju akinetopsia ülevaade. Aju, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021