Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Rasvumisest tingitud hüpoventilatsiooni sündroom on meditsiiniline seisund, mis, nagu nimigi ütleb, on seotud kaugele arenenud ülekaaluga. Selle all kannataval inimesel on päeval hingamine raskendatud, põhjustades öösel magamise probleeme.

See on haigus, mis mõjutab paljusid ülekaalulisi inimesi, seetõttu on selle vältimiseks ja raviks peamine aspekt kehakaalu vähendamine füüsilise koormuse ja korraliku toitumise kaudu, kuigi vajalik võib olla ka operatsioon ja näomaskide kasutamine õhk.

Allpool räägime lähemalt sellest hingamisteede haigusest, selle peamistest sümptomitest, milliseid eksameid ja füüsilisi katseid tehakse selle diagnoosimiseks ning kuidas seda ravitakse.

• Seotud artikkel: "Meditsiini 24 haru (ja kuidas nad püüavad patsiente ravida)"

Mis on rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom?

Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom on hingamisteede haigus, mis võib esineda ülekaalulistel inimestel. Ülekaalulisuse tõttu ei saa nad päeval ega öösel korralikult hingata, nähes nende tervist ja meeleseisundit mõjutatud.

Päeval põhjustab nende kehv hingamine vere hapnikutaset ja süsinikdioksiidi taset madalalt, seda nimetatakse ööpäevaseks hüpoventilatsiooniks.

Öösel ei saa nad ka hästi hingata, mistõttu nad ei saa head und ega korralikult välja puhata. Veelgi enam, nende hingamisraskused süvenevad veelgi, kuna nad võivad kannatada obstruktiivse uneapnoe all. See põhjustab nende lühikese aja jooksul hingamise peatumise, mille tagajärjel ei saa aju korralikult toimimiseks vajalikku hapnikku.

Rasvumisest tingitud hüpoventilatsiooni sündroom seda on nimetatud ka Pickwicki sündroomiks. Selle põhjus on üsna uudishimulik ja see on seotud kuulsa Briti kirjaniku ja romaanikirjaniku Charles Dickensiga, kes kirjeldab oma essees Pickwicki klubi postuumsed paberid sümptomid, mis on väga sarnased sündroomiga seotud sümptomitega.

Sümptomid

Nagu me oleme maininud, on rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom rasvumisega seotud seisund, mis põhjustab hingamisteede probleeme nii päeval kui öösel. Peamiste sümptomite hulgas on meil ebanormaalne hapniku ja süsinikdioksiidi tase veres, olles vastavalt madalam ja kõrgem. Seda haigusseisundit nimetatakse krooniliseks hüpoksiaks.

Kuna selle sündroomi all kannatavad inimesed ei saa piisavalt magada, on öösel ärkamisel halva kvaliteediga uni päevase unisuse käes. See põhjustab neil suurt energiapuudust ja vähimatki pingutust tehes tunnevad nad end väsinuna. Samuti võivad nad kannatada peavalude tõttu, mis on seotud vere ebaregulaarse taseme ja halva unega.

Magades võib see teie hingamise hetkeks katkestada; lisaks saavad nad teha väga valju norskamist. Neid kahte sümptomit ei tuvasta patsient ise, vaid temaga koos elavad inimesed, näiteks tema partner või toakaaslased. Kuigi see ei pea tingimata mõjutama patsiendi sotsiaalset elu, on norskamise fakt väga Tugev võib muuta teiste magamise raskeks, põhjustades probleemi üksuse kooseksisteerimises kodumaine.

Kuid kõik pole seotud hingamisega. Kui te ei saa pikka aega hästi magada, mõjutab see patsiendi meeleolu ja võib esineda selliseid probleeme nagu depressioon, ärritus ja erutus. Kuna olete unine, olete altid õnnetustele nii tööl kui ka kodus. See võib mõjutada ka patsiendi seksuaalelu, kuna neil on vähem soovi seksida ja nad eelistavad magada, kuigi nad teavad, et nad ei saa täielikult puhata.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Söömishäired: kuidas neile lähenetakse psühhoteraapiast?"

Rasvumise hüpoventilatsiooni põhjused

Kõiki rasvumise hüpoventilatsiooni sündroomi põhjuseid pole teada, ehkki see on oma Nimi näitab, et rasvumine mängib selle seisundi raskusastmes ja arengus väga olulist rolli. meditsiiniline.

See võib olla mitme terviseprobleemi kombinatsioonsealhulgas aju võimetus hingamist korralikult käsitseda, liigne keharasv, mis toodab hormoone, mis muuta hingamissagedust ja lisaraskust vastu rindkere seina, raskendades rindkere lihaste tööd. hingamine.

Diagnoos

Selle tervisliku seisundi nõuetekohaseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia testide ja füüsiliste uuringute seeria. Lisaks küsitakse temalt kõigi meditsiiniliste probleemide kohta, mida ta ja tema lähedased on märganud, näiteks väsimus, norskamine ja uneapnoe.

Kõigepealt tuleb hinnata patsiendi füüsilist seisundit, alustades teie kehamassiindeksist (KMI). Kui patsiendi KMI on üle 30, tähendab see, et ta kannatab rasvumise all.

Lisaks sellele vaatavad nad üksteist muud füüsilised tunnused, mis on seotud rasvumise hüpoventilatsiooniga, mille hulgas on meil:

• Tsüanoos: huulte, sõrmede ja varvaste või naha sinakas värvimuutus.
• Punakas nahk.
• Hüpertensioon: kõrge vererõhk
• Kopsu hüpertensioon - kõrge vererõhk kopsudes
• Cor pulmonale: parempoolne südamepuudulikkus
• Jalgade või jalgade turse.
• Hingamisraskused.
• Pärast minimaalset pingutust on väsimus tunne.
• Liigse unisuse tunnused.

Selle terviseseisundi diagnoosimiseks on vaja hinnata veres sisalduvate gaaside, täpsemalt hapniku ja süsinikdioksiidi taset. Selle jaoks tavaliselt tehakse arteriaalse vere gaas, võttes patsiendilt vereproove, võetakse tavaliselt randmelt ja kontrollitakse gaasitaset. Võite kasutada ka pulsoksümeetrit - andurit, mis on pandud käe sõrmele ja mis mõõdab hapniku kogus veres, kuigi see pole nii täpne tehnika kui vereproov arteriaalne.

Rinna röntgenikiirgus või sama piirkonna CT on vajalik, et välistada muud võimalikud füüsilised põhjused, mis selgitavad patsiendi hingamisprobleeme. Tavaliselt tehakse ka ehhokardiogramm, mille käigus tehakse südame ultraheli, et näha, kuidas see organ käitub.

Lõpuks on üks testidest, mida rasvumise hüpoventilatsiooni sündroomi diagnoosimiseks ei saa vahele jätta polüsomnograafia, see tähendab uneuuring. See on tehnika, mis võimaldab teada saada, kas patsient kannatab uneapnoe all, selle raskusastet ja suunata juhtumi jaoks kõige sobivamat ravi.

Ravi

Rasvumise ravis hüpoventilatsiooni sündroom kaalulangetusprogrammi rakendatakse tavaliselt koos hingamisteede haigustele suunatud raviga.

Mõnikord paneb lihtne kaalulangetamise toiming inimese oluliselt paremaks, vähem norskab ja tal on a lisaks rahulikum uni, lisaks sellele, et saaksite päeva jooksul paremini hingata ja paljudel juhtudel korrigeeriksite obstruktiivset apnoed. unistus. Muudel juhtudel on kirurgiline sekkumine vajalik, tehes maost möödaviiku, mille korral mao suurus väheneb ja patsient sööb vähem.

Patsiendi kaalust alla võtmiseks tehakse tavaliselt programmi, milles talle esitatakse menüü piiratud kaloritega, lisaks sellele, et esitate teile toite, mis vastavad teie toitumisvajadustele, kuid kaotavad kaal. Paljud dieedid keskenduvad valgule ja köögiviljadele, kuna just need kahte tüüpi toidud aitavad kaasa väiksema kaloraažiga kõhtu täitumisele. Lisaks aitavad valgud lihaseid üles ehitada, muutes patsiendi kehakoostist ja vähendades rasvadega seotud hormoonide tootmist.

Selleks, et aidata patsiendil oma isu söömise järele kontrollida, on soovitatav, et tal oleks hea unehügieen, öösel magama minnakse ajavahemikus 10–12. Kuigi on tõsi, et teie unekvaliteet on halb, vähendab heal ajal magama minemine järgmisel päeval väsimustunnet. Inimesed, kes ärkavad halva tujuga ja kurnatuna, kipuvad oma väsimusele vastu minema, süües liiga palju, mis oleks selle sündroomi ravimisel väga kahjulik.

Hingamispuudulikkuse raviks kasutatakse sageli õhumaske, see tähendab positiivse rõhu tugi hingamisteedes. Need maskid tagavad kindla rõhu korral pideva õhu, võimaldades patsiendil tervislikult sisse ja välja hingata. Öösel paremini hingates saate puhata paremini ning vere hapniku- ja süsinikdioksiidi tase normaliseerub.

Bibliograafilised viited:

• Vidya Krishnan MD, MHS ja Pedro Genta MD (2014) Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom. Am J Respir Crit Care Med, kd. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Ventilatsioonikontrolli häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier: peatükk 80.
• Mokhlesi B (2017). Rasvumine-hüpoventilatsiooni sündroom. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unemeditsiini põhimõtted ja praktika. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier;: peatükk 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL jt (2019). Ülekaalulisuse hüpoventilatsiooni sündroomi hindamine ja juhtimine. Ametlik American Thoracic Society kliinilise praktika juhend. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.