Tricipital-refleksi: mikä se on, fysiologia ja miten sitä analysoidaan

Neurologinen tutkimus on yhdessä anamneesin kanssa perusta hermoston patologioiden diagnosoinnille. Vaikka lihaksen sävyn ja voimakkuuden arvioimiseksi voidaan suorittaa monia monimutkaisia ​​testejä supistukset, yksi ensimmäisistä vaiheista, kun epäillään ongelmaa hermoston tasolla, on aina määrällisesti jänne refleksit.

Nämä refleksit ovat nopeita ja tahattomia, koska ne eivät kulje aivojen läpi ja prosessoituvat selkäytimen tasolla. Erilaisuutensa ja tietämyksensä vuoksi se voidaan tunnistaa erittäin tarkasti, jos sellaisia ​​on selkäydinvaurion tyyppi, ja jos on, vamma voidaan paikantaa myös hyvin tarkasti. Kun jänneheijastukset kvantifioidaan, mitataan myös supistumisen voima ja nopeus sekä - vasteen symmetria (tai sen puuttuminen) ja reaktion homogeenisuus reaktion eri osien välillä Runko.

Tämän tyyppisessä testissä ei ole niin tärkeää lisätä numero jokaiselle refleksille 1: stä 5: een, mutta on tärkeää kvantifioida vaihtelu potilaan eri hermosolujen ja reittien välillä. Näiden mielenkiintoisten tilojen perusteella kerromme sinulle kaiken triceps-refleksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Refleksikaari: ominaisuudet, tyypit ja toiminnot"

Mitä ovat jänteen refleksit?

Tricipitaalinen refleksi on eräänlainen luun jänteen refleksi, joten ennen kuin tarkastelemme sitä, meidän on asetettava joitain perusteita lääketieteellisen terminologian suhteen.

Jänteen refleksit ovat eräänlainen selkärangan refleksi, jonka toimintareitti on äärimmäisen rajattu ja erittäin nopea. Tämäntyyppiset toimet eivät kulje suoraan aivojen läpi, joten ärsykkeen ja vastauksen välinen yhteys on nopea.

Kun voimaa kohdistetaan lihasympäristön kriittiseen pisteeseen, se pidentyy tahattomasti. Neuromuskulaarinen kara (aistien reseptorit lihaksessa) lähettää sitten mekaanisen stressisignaalin afferentille hermosolulle, joka puolestaan ​​tulee kosketukseen hermokeskuksen kanssa. Selkäjuuren gangliat ottavat tämän ärsykkeen, joka tulkitaan suoraan selkäytimen harmaassa aineessa. Lopuksi motorisen neuronin aksonit poistuvat selkäytimestä ja lähettävät lihaksen supistumissignaalin.

Kuten näette, edessämme on hyvin rajattu suljettu piiri: kara-afferentti hermosolu-selkäydin-moottori-hermosolu. Koska tieto ei kulje aivojen läpi ja sitä tulkitaan aina samalla tasolla, on mahdollista havaita neurologiset epäonnistumiset erittäin tarkasti kvantifioimalla jänteen refleksit. Tärkeimmät ovat seuraavat:

• Bicipital: sitä tutkitaan kyynärpään sisäpuolella.
• Tricipital: koostuu tripsepsin lyömäsoittimista.
• Radiaalityyli: iski säteen styloidiprosessi, johon pitkä supinaattorijänne työnnetään.
• Ulna-pronator: lyömäsoittimet suoritetaan ulnar-styloidin tasolla.
• Patellar: kaikista tunnetuin. Patellar-jänne lyö, mikä aiheuttaa tahatonta jalan nostamista.
• Achilles: Achilles-jänne on lyönyt, joka yhdistää jalan takaosassa olevan vasikanlihaksen kantapään luuhun.

Mikä on triceps-refleksi?

Kuten olemme sanoneet, triquitaalinen refleksi on eräänlainen osteotendinoottinen refleksi ja puolestaan ​​myotaattinen, koska synaptinen yhteys syntyy selkäydin (eikä aivot). Sen toimivuuden arvioimiseksi kohdistetaan voima kyynärpään yläpuolelle (olecranonissa) sijaitsevaan ojentaja-jänteeseen.. Tämän refleksin myötä C6-, C7- (hallitseva) ja C8-hermojuuri tulevat esiin, tai mikä on sama, lihaksen ihon eheys.

Tämän testin suorittamiseksi potilaan kyynärvarsi on tuettava (mieluiten reiteen) siten, että käsivarsi on asennossa, joka on puolivälissä taipumisen ja pidennyksen välillä. Kun haluttu asento on saavutettu, ojentaja-jänne on sijoitettava ja lyönyt sen sisään työntämisen pohjaan.

Kun tämä äkillinen voima kohdistuu, kyynärvarren odotetaan ulottuvan nopeasti. Jos liikkeen puuttuminen on ehdotonta (areflexia), epäillään myopatiaa, neuropatiaa, spondyloosia ja muita neuromuskulaarisia kliinisiä kokonaisuuksia.

Kuinka sitä analysoidaan potilailla?

Homogenisoimaan testi niin subjektiivisesti kuin tämä, National Institute of Neurological Disorders and Stroke laati kaikissa tapauksissa sovellettavan numeerisen asteikon. Kun lyömäsoittimet tapahtuvat kiinnostavalla jänteellä, vaste kvantifioidaan seuraavien parametrien perusteella:

• 0: vastausta ei ole, taulukko katsotaan arefleksiaksi.
• 1: on refleksi, mutta hyvin vähän ilmeistä ja vähemmän selvää kuin normaalisti. Se sisältää vastausjäljen tai, jos tämä ei ole mahdollista, vastauksen, joka näkyy vahvistuksella.
• 2: Refleksi tapahtuu, mutta on alle odotetun puolikkaan tai normaalin alueen.
• 3: Refleksi tapahtuu odotetun puolikkaan tai normaalin alueen yläpuolella.
• 4: refleksi tapahtuu, enemmän kuin normaalisti. Stimulaation jälkeen voi esiintyä lihasympäristön clonus-, tahattomia ja rytmisiä supistuksia.
• 5 - Ei aina käytetty, mutta tämä luokka saattaa heijastaa jatkuvia kloonuksia.

Muista vastauksista riippuen triceps-refleksiä välillä 2 ja 3 voidaan pitää "normaalina", kunhan se esiintyy samalla tavalla molemmissa kehotasoissa (vasen ja oikea käsivarsi). Arvo 0 ajatellaan areflexiaksi, kun taas arvo 4-5 on hyperrefleksia.

Lisäksi on huomattava, että jokainen näistä arvoista voidaan edelleen rajata (+) tai (-), mikä osoittaa, että potilaan taulukko on kahden kuvan välillä. Kuten voitte kuvitella, 3+ ja 4 voivat olla samat kahdelle eri arvioijalle, joten toistamme että merkki ja numero eivät ole yhtä tärkeitä kuin saman sisäisten tulosten homogeenisuus potilas.

• Saatat olla kiinnostunut: "12 vauvan primitiivistä refleksiä"

Tulosten tulkinta

Areflexia voi osoittaa vaurioita tietyn hermopolun tasolle tai, jos tämä ei ole mahdollista, poikkeavuuksia selkärangassa tai koko hermostossa ja potilaan yleinen kunto. Jotkut jännerefleksit ennustavat menemättä pidemmälle diabeettista neuropatiaa paremmin kuin monet muut potilaan subjektiiviset testit ja oireet.

Toisaalta hyperreflexia voi osoittaa vaurioita ylempien motoristen hermosolujen tasolle, kun taas hyporeflexia tai areflexia ovat yleensä osoitus motoristen hermosolujen vaurioista alempi. Alueen 1+ - 3+ arvioidaan yleensä olevan normaalin sisällä, jos vaste on symmetrinen. Joka tapauksessa, jopa poissaolevaa refleksiä voidaan pitää normaalina joillakin potilailla, jos tähän ei liity muita oireita ja olosuhteita, joiden avulla voimme olettaa ongelman neurologisella tasolla.

Nykyään perifeeriset neuropatiat ovat yleisin syy refleksien puuttumiseen yleisessä yhteiskunnassa. Tämän sairauden laukaisijat ovat hyvin vaihtelevia: diabetes, alkoholismi, amyloidoosi, uremia, puutteet vitamiinit, tuhoisa anemia, etäsyöpä, toksiinien esiintyminen kehossa ja monet muut aineet etiologinen. Kun poikkeavuus on havaittu trikitaalirefleksissä (tai missä tahansa luun jänteen refleksissä), on aika mennä uusiin testeihin, kunnes potilaan ongelma löytyy.

Yhteenveto ja loppuhuomautukset

Kuten olet ehkä nähnyt, triceps-refleksi (ja jänne-refleksit yleensä) on välttämätöntä. kliiniseen semologiaan, erityisesti perifeerisen hermoston neuropatian havaitsemisessa. Nämä refleksit ovat erittäin tärkeitä lääketieteen alalla, koska se ei ole mahdollista "kulkea" aivojen läpi havaita selvästi vahingot selkäytimen osassa hyvin erityisessä ympäristössä selkäranka.

Siten refleksit ovat erittäin hyödyllisiä patologioiden havaitsemisessa, mutta niiden mukana on oltava joukko lisäkokeita diagnoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Jänteen refleksit ovat ensimmäinen askel taudin epäilemisessä, mutta ne eivät koskaan yksin muodosta täydellistä diagnoosia.