Galaktorrea: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Yksi ihmisen pääpiirteistä nisäkkäinä on maitorauhasten kehittyminen, joiden ainoa tehtävä on tarjota ruokaa nuorille; siksi ainakin ihmislajissa vauvoja kutsutaan myös pikkulapsiksi.
Kuitenkin sarja muutoksia maidon erittymisestä vastaavien hormonien tuotannossa voi aiheuttaa ilmiö, joka tunnetaan nimellä galaktorrea, jota esiintyy yleensä naisilla, mutta voi joskus esiintyä myös miehillä.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hormonityypit ja niiden tehtävät ihmiskehossa"
Määritelmä galaktorrea
Galactorrhea viittaa maidon erittyminen rintarauhasen kautta synnytysajan jälkeeneli kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua synnytyksestä. Lisäksi tämän on säilytettävä vähintään kuusi kuukautta. On kuitenkin totta, että tietyillä naisilla, jotka ovat käyneet läpi useita synnytyksiä, tämä ilmiö voi ilmaantua ilman, että se tarkoittaisi taustalla olevaa sairautta.
Galaktorreaa ei voida pitää sairautena sinänsä, vaan pikemminkin merkkinä siitä, että henkilö voi kärsiä jostain muusta sairaudesta, joka yleensä tuottaa eritystä molempien kautta äidit.
Tämä ilmiö esiintyy erityisesti 20–35-vuotiaat naiset, joilla on aikaisempi raskaus. Kuitenkin galaktorreaa esiintyy muissa ikäryhmissä, lapsilla ja jopa miehillä.
Yleissääntönä on, että 20–25 % naisista, joilla on normaali kuukautiskierto ja hormonitaso, kokee galaktorrea-ilmiön jossain vaiheessa elämäänsä.
Galaktorrean oireet
Vaikka galaktorreaa pidetään merkkinä suuremmasta häiriöstä, siihen voi liittyä muita siihen liittyviä oireita. Nämä oireet voivat olla hyvin erilaisia. tyypin, esiintymistiheyden jne. suhteen riippuen itse galaktorrean syistä.
Yleisimmät oireet ovat:
- Vaihtelut kuukautisten aikana: epäsäännölliset kierrot tai kuukautiskierron puute
- Herkkyys lämpötilan muutoksille
- Lisääntynyt jano ja virtsaamistarve
- päänsäryt
- Näköongelmat, kuten epämääräinen tai näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai näön puute
- erektio-ongelmia, erektiohäiriöt ja seksuaalisen halun puute miehillä
- Akne ja vartalon karvojen ulkonäkö
Syyt
Patologisten olosuhteiden ulkopuolella maidon muodostuminen rinnoissa johtuu useista hormoneista ja niistä prolaktiinilla on merkittävin rooli. Tämä hormoni valmistetaan rauhasessa nimeltä hypofyysi, joka sijaitsee kallon pohjassa. Lisäksi mukana on myös toisen hormonin, jota kutsutaan istukan laktogeeniksi, toimintaan.
Galaktorrean ilmaantumisen syy johtuu näiden kahden hormonin tuotannon epätasapainosta. Tällä muutoksella voi olla monia syitä, vaikka totuus on, että puolessa tapauksista syy jää selvittämättä. Yleisimmät syyt tämän ilmiön esiintymiseen ovat:
- Kasvaimien esiintyminen aivolisäkkeessä.
- Joidenkin lääkkeiden käytön sivuvaikutus. Nämä lääkkeet kuuluvat yleensä psykoosilääkkeiden, masennuslääkkeiden, verenpainelääkkeiden, opioidilääkkeiden, oksentelulääkkeiden ja anovulaatiolääkkeiden ryhmiin.
- Endokriiniset sairaudet, jotka muuttavat hormonin tuotantoa, kuten primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Nännin liiallinen stimulaatio.
- Fyysinen ja henkinen stressi.
- Krooninen munuaissairaus.
- Maksakirroosi.
- Paikalliset infektiot rinnassa.
- Hypotalamuksen muutokset, jotka muuttavat hormonien vapautumisen oikeaa säätelyä.
- Rintakehän vammat tai leikkaukset.
- Muut sairaudet, kuten munasarjojen monirakkulat, kilpirauhasen liikatoiminta, selkäydinvammat jne.
Diagnoosi
Ensimmäinen askel galaktorrean diagnoosissa on sulkea pois että mainittu erite ei ole muuta luokkaa kuin maitomainen. Syynä on se, että kaikki muut vuodot, joissa on veren jälkiä, märkiviä tai vihertäviä sävyjä, ovat merkki muista tärkeitä sairauksia, kuten rintasyöpää, joten on erittäin tärkeää mennä terveyskeskukseen heti, kun se havaitaan vastuuvapauden.
Oikeaan galaktorrean diagnoosiin tulisi sisältyä mahdollisimman yksityiskohtaisen kliinisen historian laatiminen, joka Sisällytä potilaan kuukautishistoria, jos nainen, mahdollisen a raskaus. Lisäksi tutkitaan steriiliyttä, impotenssia tai seksuaalisen ruokahalun vaihteluita.
Lisäksi se pitäisi tehdä fyysinen tarkastus, jossa etsitään merkkejä muista sairauksista kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, ja pyydä lääkehistoriaa tämän mahdollisen syyn sulkemiseksi pois.
Seuraavaksi tarvitaan verikoe kilpirauhashormonien ja prolaktiinin tason tarkistamiseksi veressä. Erikoislääkärin tarpeelliseksi katsoessa voidaan tehdä muitakin testejä, kuten virtsa- tai rintakehän ja vatsan röntgenkuvauksia.
Jos kaikki yllä mainitut syyt suljetaan pois, kyseessä on todennäköisesti prolaktinooma. Prolaktinooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka löytyy aivolisäkkeestä., ja vaikka sitä esiintyy paljon todennäköisemmin naisilla, miehillä se tapahtuu haitallisemmalla tavalla.
Jos galaktorrea esiintyy yhdessä erittäin korkean prolaktiinipitoisuuden kanssa veressä, jotkut tyyppinen seksuaalinen toimintahäiriö, hedelmättömyys tai hypogonadismi, on loogista olettaa, että se on a prolaktinooma; joten asiantuntijan on suoritettava aivojen MRI vahvistaakseen kasvaimen olemassaolon.
Hoito
Potilailla, joilla on galaktorrea, noudatettava toimenpide riippuu sen syistä. Jos tämä tapahtuu eristyksissä ja ilman korkeita prolaktiinipitoisuuksia veressä, yleisin on, että se katoaa luonnollisesti, jotka eivät vaadi minkäänlaista hoitoa.
Poikkeuksen muodostavat tapaukset, joissa erittyminen on suuri epämukavuus, jolloin protokolla velvoittaa antamaan dopamiiniagonisteja, jotka lisäävät dopamiini veressä, hormoni, joka estää prolaktiinin muodostumista.
Samoin kun tämä ilmiö liittyy johonkin muuhun sairauteen, oireet häviävät pääsairautta hoidettaessa. Jos galaktorrea johtuu lääkkeen vaikutuksista, sen tukahduttamisen tai annoksen pienentämisen pitäisi riittää oireiden häviämiseen.
Ihmisillä, joilla magneettikuvaus ei havaitse prolaktinooman esiintymistä, se on välttämätöntä käydä säännöllisesti tarkastuksissa, jotta voidaan sulkea pois kasvaimen esiintyminen ja kasvu hypofyysi.
Lopuksi prolaktinoomatapauksissa leikkaus suoritetaan kasvaimen poistamiseksi,yhdessä tiettyjen lääkkeiden antamisen kanssa ja sädehoitoa.