Dysautonomia: oireet, syyt ja hoito

Dysautonomia on autonomiseen hermostoon vaikuttava sairaus, joka aiheuttaa siitä kärsivälle vakavan vamman, johon liittyy oireita, kuten väsymystä tai pyörtymistä.

Tässä artikkelissa Saa nähdä mitä dysautonomia on, mitkä ovat sen oireet, miten luokitellaan olemassa olevat eri tyypit ja miten hoidetaan sairaita ihmisiä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Mikä on dysautonomia?

Dysautonomia on lääketieteellinen termi, joka viittaa joukkoon oireita tai häiriötä, jonka aiheuttaa autonomisen hermoston virheellinen toiminta, jonka tehtävänä on säädellä ja koordinoida kehon toimintoja, jotka ovat tahattomia, tiedostamattomia ja automaattisia (kuten verenpainetta tai ruumiinlämpöä).

Tämä häiriö aiheuttaa potilaalle merkittäviä vaikeuksia suorittaa toimintoja normaalisti, koska se aiheuttaa muutoksia säätelymekanismeissa. Vuosia sitten tämä sama sairaus tunnettiin nimellä neurasthenia., ja näkyvin seuraus on päivittäisten tehtävien suorittamisen tai ratkaisemisen tehokkuuden heikkeneminen, mikä voi aiheuttaa ahdistuneisuus- ja masennushäiriöitä.

dysautonomia liittyy krooniseen ja monioireiseen sairauteen joka aiheuttaa siitä kärsivälle henkilölle jonkinasteisen vamman. Vaikka naisilla on taipumus saada tämä häiriö todennäköisemmin (suhde 1:20 miehiin verrattuna), se voi vaikuttaa keneen tahansa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Autonominen hermosto: rakenteet ja toiminnot"

Merkit ja oireet

Dysautonomiasta kärsivillä ihmisillä on yleensä sarja yleisiä oireita, jotka johtuvat autonomisen hermoston muutoksista. heikkous, hikoilu (liiallinen hikoilu), näön hämärtyminen ja tajunnan menetys äärimmäisissä tapauksissa. Yleisin oire on kuitenkin krooninen väsymys.

Kun tämäntyyppiset potilaat pysyvät seisomassa pitkään, heillä on yleistä pyörtymisen tunnetta, joka muistuttaa hypoglykeemistä reaktiota. Henkilö kalpeaa ja voi pyörtyä tai saada pyörtymä. Kädet ja jalat turpoavat yleensä liikkumattomina tai hitaasti kävellessä tai liiallisesta kuumuudesta.

Dysautonomiasta kärsivät potilaat eivät yleensä siedä kylmää., vaikka ne voivat myös altistaa sen lämmölle (riittävän lämmönsäätelyn vuoksi). On myös tavallista, että he valittavat, että he väsyvät helposti ja heillä ei ole motivaatiota suorittaa päivittäisiä tehtäviä.

Dysautonomioiden tyypit: luokittelu

Dysautonomiatyyppejä on erilaisia ja ne voidaan luokitella niiden etiologian, puutteellisen välittäjäaineen tai sairastuneiden hermosolujen anatomisen jakautumisen mukaan.

Etiologiansa mukaan

Dysautonomiat voidaan luokitella niiden etiologian mukaan: primaarinen, kun etiologia on tuntematon; tai toissijainen, kun ne ovat seurausta sairaus, joka vaikuttaa autonomisiin kuituihin toissijaisesti (esimerkiksi diabetes tai amyloidoosi).

Primaariset dysautonomiat ovat eräänlaisia ​​neurodegeneratiivisia sairauksia, joissa keskushermosolut, perifeeriset hermosolut tai molemmat päätyvät rappeutumaan ja kuolemaan.

kliinisesti, voivat esiintyä hyvin määriteltyinä oireyhtyminä, joista on syytä huomata: puhdas autonominen vajaatoiminta, jossa potilaat kärsivät vain autonomisista oireista; Parkinsonin tauti, kun autonomiset oireet yhdistetään ekstrapyramidaalivajeeseen; dementia Lewyn ruumiin kanssa, autonomiset oireet yhdistettynä ekstrapyramidaalivajeeseen ja dementiaan; ja monisysteeminen surkastuminen, johon liittyy autonomisia oireita ja ekstrapyramidaalista ja pikkuaivojen puutetta.

Puutteellisen välittäjäaineen mukaan

Dysautonomiat voidaan luokitella myös niiden kuljettaman välittäjäaineen puutteen perusteella: dysautonomiat puhtaasti kolinerginen, adrenergisessa dysautonomiassa ja pandysautonomiassa, kun kolinergiset ja adrenergiset järjestelmät ovat puutteellinen.

Kolinergisen tyypin potilailla on hermo-lihasvälityksen häiriöitä. Esimerkiksi Lambert-Eatonin myasteenisessa oireyhtymässä ja botulismissa asetyylikoliinin vapautuminen on puutteellista molemmissa hermosoluissa. sekä somaattista että autonomista, jonka vuoksi henkilö kärsii lihasheikkoudesta, refleksien menetyksestä ja yleisestä autonomisesta toimintahäiriöstä.

Adrenergisissa dysautonomioissa, jotka ovat yleensä synnynnäisiä sairauksia, on dopamiini-beeta-hydroksylaasientsyymin puutos. Tämän tyyppinen dysautonomia jolle on ominaista dopamiinin konversio norepinefriiniksi. Yleisimmät oireet ovat akuutti ortostaattinen hypotensio, johon liittyy ptoosi, siemensyöksyhäiriöt, nokturia, nenän tukkoisuus ja nivelten liiallinen venyminen.

Yleisin pandysautonomia on monisysteeminen atrofia, hermostoa rappeuttava sairaus, jonka syytä ei vielä tunneta. Potilailla, joilla on tämä sairaus, on usein autonominen toimintahäiriö yhdistettynä parkinsonismiin ja pikkuaivojen ja pyramidin vajauksiin erilaisissa yhdistelmissä. Autonomisen toimintahäiriön merkkejä ovat mm ortostaattinen hypotensio, suoliston hypomotiliteetti, erektiohäiriöt, virtsankarkailu ja hengityselinten sairaudet (uniapnea ja laryngomalasia).

Vaikuttavien hermosolujen anatomisen jakautumisen mukaan

Dysautonomiat voidaan myös luokitella niiden hermosolujen anatomisen jakautumisen perusteella, joihin häiriö vaikuttaa. Tärkeimmät alatyypit ovat: sentraaliset (preganglioniset) ja perifeeriset (ganglioniset tai postganglioniset) dysautonomiat; sekä paikallisia ja hajautuneita dysautonomioita.

On myös tunnusomaisia ​​kliinisiä autonomisia oireyhtymiä, jotka ovat toissijaisia ​​keskushermoston fokaalisten häiriöiden vuoksi. Jotkut sairaudet, jotka vaikuttavat tietyn elimen autonomiseen hermotukseen (erityisesti esimerkiksi pupilliin ja ihoon). liikahikoilu ja kasvojen punoitus) ja alueelliset kipuoireyhtymät, joissa autonominen hermosto voi vaikuttaa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Neuronityypit: ominaisuudet ja toiminnot"

Hoito

Vaikka dysautonomiaan ei ole parannuskeinoa, on olemassa erilaisia ​​​​toimenpiteitä, joilla voidaan ehkäistä tai lievittää mahdollisuuksien mukaan siihen liittyviä oireita. Katsotaanpa alla, mitä ne ovat:

1. Älä seiso pitkään

Jos henkilö ei voi auttaa, on useita liikkeitä, jotka voivat auttaa sinua, kuten: aseta toinen jalka toisen eteen ja vaihda sitten jalkaa, nojaa ylös ja vapauta useita kertoja; kumartu (ikään kuin sitoisit kenkäsi); tai venyttää jalkaasi tuolilla.

2. välttää hidasta kävelyä

Jos käyt kauppakeskuksissa tai supermarketeissa, ei ole hyvä idea käydä niitä läpi hitaasti. On välttämätöntä välttää oleskelua niissä yli tunnin ajan, ja jos se on vähemmän, sen parempi.

3. Liikuta jalkojasi ja polviasi usein

Kun henkilö istuu bussissa tai lentokoneessa, yritä liikuttaa jalkojasi ja polviasi usein, nousta seisomaan ja kävellä (mahdollisimman pitkälle). Ajoittain, on suositeltavaa ottaa hyperflexed asento rinnasta polveen ja/tai pää polvien väliin.

4. lepää makuulla

Toinen toimenpide, joka voi auttaa, on levätä makuulla lounaan tai illallisen jälkeen, vaikka se kestäisikin vain noin 15 minuuttia. Tämä tulee tehdä aina, kun henkilöllä on dysautonomian oireita.

5. Vältä kuivumista

Välttääksesi kuivumisen vaikutuksista, On kätevää ottaa 2-3 litraa nestettä (mieluiten vettä) päivittäin, varsinkin jos potilaalla on oksentelua, ripulia, kuumetta tai liiallista kuumuutta. Samoin liiallista diureettien käyttöä tulee välttää.

6. Käytä elastisia vaatteita

Yritä käyttää joustavia sukkia tai sukkia, joiden nilkkapaine on vähintään 20 mm Hg. Tämä toimenpide vähentää veren lisääntymistä laskimoalueilla, mikä johtuu riittämättömästä vasokonstriktiosta asennon aikana jalka.

7. Suorita kohtalaista aerobista harjoitusta

On erittäin hyödyllistä suorittaa kohtalaisia ​​aerobisia harjoituksia, jotka parantavat verenkiertoa sydämeen (laskimon paluu). Harjoittelut, jotka vaativat asteittain pidempään seisomista ja vedessä tapahtuvat harjoitukset, ovat hyödyllisempiä.

8. Nosta sängyn päätä

Sängyn päätä on kätevä nostaa 45º (noin 15-30 cm), mikä vähentää öistä enureesia, koska henkilö pysyy makuuasennossa (kuvapuoli ylöspäin). Voidaan sijoittaa myös jalkalauta estämään sängystä nouseminen.

9. Lisää suonensisäistä tilavuutta

Tämä Se saavutetaan lisäämällä suolan määrää ruoassa, ottaen aina huomioon, että henkilöllä ei ole korkeaa verenpainetta tai munuaisongelmia.

10. lääkkeiden käyttöä

Vakavimmissa tapauksissaOn testattu erilaisia ​​lääkkeitä, joiden tehtävänä on katkaista neuroanatomisen refleksikaaren afferentti tai efferenttipolku.

Mineralokortikoideja voidaan käyttää, kun potilas ei reagoi lisääntyneeseen suolaan ruokavaliossa; Beetasalpaajia, joita käytetään neurokardiogeenisen pyörtymisen hoitoon, voidaan myös käyttää.

On myös ehdotettu sellaisten alfa-adrenergisten lääkkeiden käyttöä, jotka aiheuttavat vasokonstriktiota ja ehkäisevät pyörtymisen aiheuttamaa sympaattisen sävyn menetystä.

Bibliografiset viittaukset:

• Kaufmann H. (2003) Yleisimmät dysautonomiat. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Autonomisen hermoston häiriöt. Teoksessa: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (toim.), Neurology in klinikaihe, (s. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.