Keskusherkistyminen: syyt ja niihin liittyvät oireet ja sairaudet

Kipu on epämiellyttävä aistikokemus, jonka voivat kokea kaikki elävät olennot, joilla on keskushermosto.. Evoluutiolla ja etologisella tasolla luonnollisessa maailmassa kipu on itsestään selvää: tämä tunne se pitää meidät valppaana ja opettaa meille, mitä meidän ei pitäisi lähestyä, jos haluamme selviytyä pitkällä aikavälillä termi.

Meidän tapauksessamme nosiseptorit (primaaristen sensoristen hermosolujen vapaat hermopäätteet) ovat reseptoreita, jotka reagoivat pääasiassa haitallisiin ärsykkeisiin. Nämä lähettävät impulsseja afferenttien neuronien kautta selkäytimeen ja selkäytimeen välittyy aivoihin, mikä tulkitsee kipusignaalin ja aiheuttaa kehon vasteen asiaankuuluvaa.

Niin intuitiiviselta kuin se kuulostaakin, ilman kipua ei ole elämää, koska ilman vaaran havaintoa ei ole "selviytymisen" käsitettä. Voitko kuvitella, millaista elämän tulee olla ihmiselle, jolla on muunneltu kivunkäsitys? Sinun ei myöskään tarvitse miettiä liikaa, sillä alla kerromme sinulle kaiken termin, joka liittyy laajasti tähän ajatukseen: ytimen herkistyminen.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hermoston osat: toiminnot ja anatomiset rakenteet"

Mitä on keskusherkistys?

Keskusherkistyminen voidaan määritellä ensisijaisesti hermoston patologiseksi prosessiksi. joka koostuu kipukynnyksen laskusta, mikä aiheuttaa yliherkkyyttä haitallisille ärsykkeille. Tämä tapahtuma, joka tunnetaan nimellä SC sen lyhenteellä, johtuu lisääntyneestä kiihottavuudesta keskushermoston (CNS) hermosoluissa, erityisesti toisen selkäytimen neuroneissa Tilaus.

Tässä yliherkkyyden tilassa, mukana olevat neuronit aktivoituvat helpommin potentiaalisesti haitallisilla signaaleilla ja pyrkivät vahvistamaan vastaanotettua tietoa, kun se välittyy hermopuuta pitkin. Siten se synnyttää sarjan patologisia kuvia, jotka näemme alla.

Kun reagoit niin liioitellusti perifeeriseen ärsykkeeseen, koet kaksi erityistä termiä. Kerromme lyhyesti.

1. hyperalgesia

Keskusherkistymistä ei voida ajatella ilman hyperalgesiaa, koska ne ovat saman kolikon kaksi puolta. Tämä viimeinen termi viittaa lisääntyneeseen kipuherkkyyteen ja potilaan äärimmäiseen reaktioon siihen. Jotain, mikä oli tuskallista jo ennen, muuttuu nyt sietämättömäksi.

Kansallisen syöpäinstituutin (NIH) mukaan hyperalgesia on tyypillistä prosesseille, jotka vahingoittavat hermoja tai aiheuttavat kemiallisia muutoksia kivun havaitsemiseen liittyvissä hermorateissa. Postherpeettinen neuralgia on selkeä esimerkki tästä, koska herpesin (vyöruusu) aiheuttama paikka voi olla yliherkkä 3 kuukauden ajan tai kauemmin puhkeamisen jälkeen hermosäikeiden vaurioitumisen vuoksi pinnallinen.

2. allodynia

Tämä termi on hieman erilainen kuin edellinen, mutta se on myös jakamaton keskusherkistyksestä. Allodyniaa ilmenee, kun potilas havaitsee kipua epänormaalisti vastauksena prosessiin, joka ei normaalisti aiheuta kipua., kuten hankausta pintaa vasten tai pelkkä vaurioituneen pinnan tunnusteleminen.

Niitä on 3 tyyppiä allodynia: staattinen mekaniikka, dynaaminen ja lämpömekaniikka. Ensimmäinen määritellään kivun havaitsemisena kevyellä manuaalisella paineella, kuten koskettamalla ihon pintaa.

Toisaalta dynaaminen mekaaninen allodynia syntyy toistuvalla pehmeiden ärsykkeiden, kuten vanupallon tai harjan kulku, käytöllä. Lopuksi termistä allodyniaa esiintyy, kun potilas on erityisen haluton hieman kuumia tai kylmiä sääolosuhteita kohtaan.

Molemmat termit ovat erilaisia, mutta ne sijaitsevat keskusherkistyksen sateenvarjossa. Seuraavan ajatuksen pitäisi olla sinulle selvä:

Keskusherkistyminen: hyperalgesia + allodynia

Keskusherkistymisen syyt

Lempinimi "keskus" tulee siitä tosiasiasta, että ongelma sijaitsee keskushermostossa (CNS): aivoissa ja selkäytimessä. Kuten olemme todenneet, kivun havaitsemisesta vastaavat neuronit vahvistavat signaalia ja vahvistavat sitä, minkä vuoksi potilas havaitsee epätyypillistä kipua rutiinitapahtumissa.

Joka tapauksessa neuronit eivät vain lähetä vahvistettuja signaaleja, vaan myös lähettävät "virheellistä" tietoa, joka tuottaa epänormaaleja organismin reaktioita ympäristön ärsykkeisiin virrat. On otettava huomioon, että keskusherkistymisen ymmärtämiseksi on otettava huomioon se, että on olemassa altistavia ja aiheuttavia tekijöitä.

1. altistava

Vaikka tämä sarja patologioita tunnetaan hyvin vähän, tiedetään, että niiden esiintymiselle on tietty geneettinen perintö. ytimen herkistyminen se kulkee yleensä perheissä, ja lisäksi näyttää siltä, ​​​​että ihmiset, jotka ovat kokeneet pahoinpitelyä tai traumaattisia tapahtumia lapsuudessa, esittävät sen todennäköisemmin.

2. saostusaineet

Ihmisillä, joilla on taipumus, on yleensä saostusaine tai laukaisin, joka aiheuttaa keskusherkistymisen. Jokin niinkin yksinkertainen kuin virusinfektio voi aiheuttaa sen, mutta se tapahtuu yleensä onnettomuuksien ja vakavien fyysisten ja henkisten vammojen jälkeen..

Kuten tutkimukset osoittavat, erittäin voimakas tuskallinen ärsyke voi olla alkusoitto sarjalle toiminnallisia ja morfologiset ominaisuudet keskushermostossa (CNS), mikä tarkoittaa tässä näkemämme yleiskuvaa keskusherkistymisestä. terveiset

Muutamia esimerkkejä keskusherkistymisestä

Toistaiseksi olemme puhuneet keskusherkistymisestä eräänlaisena patologiana, mutta tämä ei ole aivan niin. Tämä on yleinen tapahtuma useissa sairauksissa, joille on ominaista krooninen kipu. Kerromme lyhyesti joistakin niistä.

fibromyalgia

On noin sairaus, jolle on tunnusomaista laajalle levinnyt tuki- ja liikuntaelinkipu, joka häiritsee potilaan lepokykyä, muistia ja yleistä mielialaa.

Fibromyalgian syyt löytyvät yleensä perinnöllisistä tekijöistä, infektioista sekä fyysisistä ja henkisistä traumoista. Jokin auto-onnettomuus tai traumaattinen tilanne voi johtaa tämän kroonisen patologian ilmenemiseen, vaikka se ei ehkä vaikuta siltä. On arvioitu, että joissakin maissa kokonaisesiintyvyys on 2,4 prosenttia iäkkäämästä väestöstä 20 vuotta (yleensä 35-55 vuotta), mikä on 6-8 kertaa yleisempää naisilla kuin miehet.

Krooninen väsymysoireyhtymä

Krooninen väsymysoireyhtymä on vakava tila, joka vaikuttaa samanaikaisesti moniin kehon järjestelmiin. Tälle on ominaista voimakas väsymys tekee rutiinitoimien suorittamisen mahdottomaksi, unihäiriöt, keskittymisvaikeudet, laajalle levinnyt kipu ja toistuva huimaus.

Pelkästään Yhdysvalloissa arviolta 836 000-2,5 miljoonalla ihmisellä on krooninen väsymysoireyhtymä. Tätä esiintyy enimmäkseen 40–60-vuotiailla, ja se on jälleen yleisempää naisilla kuin miehillä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Krooninen väsymysoireyhtymä: oireet, syyt ja hoito"

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Ehkä tämä patologia kuulostaa sinulle tutummalta, eikö? No kyllä, vaikka et olisi epäillyt sitä etukäteen, Ärtyvän suolen oireyhtymä ja keskusherkkyys korreloivat voimakkaasti.

Yhteiskunnassa, jossa stressi ja huoli hallitsevat yhä enemmän, IBS: ää esiintyy jopa 20 prosentissa tapauksista maapallon väestö, riippuen siitä, mihin väestöön on keskusteltu ja siellä vallitsevista sosioekonomisista olosuhteista. Sen ulkonäköä kodifioivat useat tekijät: muun muassa geneettiset, terveys-, ruokavalio-, kulttuuri- ja tunneperäiset tekijät.

Tämän patologian yleisin oire on krooninen vatsakipu, johon liittyy koliikkia ja turvotusta. joka yleensä lievenee kokonaan tai osittain, kun on kyse suolen evakuoinnista (kaasujen hävittäminen tai kulkeutuminen). Se aiheuttaa myös muun muassa ripulia tai ummetusta ja limaa ulosteessa.

Sairaudet ilman hoitoa

Valitettavasti sairaudet, jotka aiheuttavat sentraalista herkistymistä, ovat suurelta osin tuntemattomia, ja siksi hoidot ovat rajallisia. Useimmissa tapauksissa tavoitteena on, että potilas oppii hallitsemaan kipuaan ja minimoimaan sen, mutta se ei koskaan poistu kokonaan..

Esimerkiksi lääkkeillä, kuten kipulääkkeillä, masennuslääkkeillä ja kouristuslääkkeillä (epilepsialääkkeet) on osoitettu olevan tehokas joissakin kroonisen kivun tapauksissa, vaikka se ei ole tehokas hoito a yleismaailmallinen. Kaikkeen tähän tulee liittyä potilaan vahvaa psykologista hoitoa, jossa hallitsevat muun muassa fysioterapia, toimintaterapia ja psykologinen neuvonta.

Yhteenveto

Kuten olet ehkä nähnyt, keskusherkistyminen on hyvin vähän tunnettu yleinen patologinen kuva, koska syitä ei koskaan selvitetä monilla potilailla. Jos jotain tiedetään, niin se on, että se ilmenee hyperalgesian ja allodynian muodossa ja että lisäksi se on osa monia sairauksia.

Valitettavasti useimmissa tapauksissa siitä kärsivillä potilailla on vain vähän jäljellä vastustusta ja alistumista. Joskus krooniseen kipuun ei voida puuttua, ja siksi sen kanssa on vain elettävä ja opittava hallitsemaan sitä.

Bibliografiset viittaukset:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Keskiherkistyminen kivun patofysiologiassa. Bilbao Medical Gazette, 104(4): s. 136 - 140.
• Fleming, K. C., & Volcheck, M. m. (2015). Keskiherkistysoireyhtymä ja fibromyalgiapotilaan alustava arviointi: katsaus. Rambam Maimonides Medical Journal, 6(2).
• M Adams, L. ja C Turk, D. (2015). Psykososiaaliset tekijät ja keskusherkkyysoireyhtymät. Nykyiset reumatologian katsaukset, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S. & Barriga-Martín, A. (2016). Keskimääräinen kivun herkistyminen ihmisillä, joilla on whiplash-oireyhtymä: katsaus. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): s. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Keskusherkistysoireyhtymät: kohti monitieteisen käsitteen jäsentämistä. Clinical Medicine, 151(2): s. 68 - 70.