Puheen apraksia: tyypit, oireet, syyt ja hoito

Puheen apraksia on hankinnainen neurologista alkuperää oleva häiriö. jossa henkilön kyky tuottaa ääniä ja kieltä johdonmukaisella ja ymmärrettävällä tavalla muuttuu muuttuneen rytmin, intonaation tai puhenopeuden vuoksi.

Tässä artikkelissa näemme, mistä tämä häiriö koostuu, mitkä ovat puheen apraksian päätyypit ja sen oireet sekä saatavilla olevat erilaiset hoidot.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Puhehäiriöiden 8 tyyppiä"

Mikä on puheen apraksia?

Termiä "apraksia" käytetään nyt viittaamaan puutteelliseen motoriseen puheohjelmointiin. Lääkäri ja anatomi Paul Broca viittasi tähän käsitteeseen ensimmäisenä 1800-luvun puolivälissä.. Tämä häiriö on seurausta vasemmassa aivopuoliskossa tuotetusta vauriosta.

Puheen apraksia on kieleen liittyvä neurologinen häiriö, joka aiheuttaa muutoksia artikulaatiossa ja prosodiassa (suullisen ilmaisun elementit, kuten aksentti tai intonaatio). Todisteet viittaavat siihen, että tämä tila on seurausta vauriosta hallitsevan pallonpuoliskon (Brocan alueella) tai Brodmannin alueella 44 ja 45. On myös ehdotettu, että tyviganglioissa voi olla samanlaisia ​​puheohjelmointitoimintoja.

Tämän tyyppinen vamma voivat johtua traumasta, kasvaimista, rappeuttavista sairauksista ja muista neurologisista häiriöistä, vaikka yleisin syy on yleensä aivoverenkiertohäiriö. Aivovaurioita esiintyy yleensä parietaalilohkoissa tai vierekkäisissä alueilla, jolloin opitut liikemallit säilyvät.

Harvemmin puheen apraksia johtuu muiden aivoalueiden, kuten aivokuoren, vaurioista premotorinen (sijaitsee juuri motorisen aivokuoren etupuolella), muut otsalohkon alueet tai corpus callosum; Voi myös tapahtua, että rappeutuviin dementioihin liittyy hajavaikutus.

Puheen apraksian tyypit

Puheen apraksiaa on kahta päätyyppiä: hankittu puheapraksia ja lapsuuden puheapraksia. Katsotaanpa, mistä kukin niistä koostuu.

hankittu puheen apraksia

Tämäntyyppistä puheen apraksiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikka se yleensä vaikuttaa aikuisiin. Tämä erityinen apraksiatyyppi esiintyy puheeseen osallistuvien aivojen alueiden vaurioitumisen seurauksena ja johtaa puhetaitojen menetykseen tai heikkenemiseen. Se voi olla seurausta aivohalvauksesta, päävammosta, kasvaimesta tai mistä tahansa muusta aivoihin vaikuttavasta sairaudesta.

Myös tämäntyyppinen puheen apraksia voi ilmaantua muiden hermostoon vaikuttavien häiriöiden yhteydessäkuten: dysartria, sairaus, jolle on tunnusomaista vaikeudet artikuloida ääniä ja sanoja, jotka johtuvat elimiä hallitsevien hermokeskusten halvaantumisesta tai ataksiasta fonatory; tai afasia, kielisairaus, joka koostuu aivovaurioiden aiheuttamasta vaikeudesta tai kyvyttömyydestä kommunikoida puheen, kirjoittamisen tai mimiikin avulla.

lapsuuden puheen apraksia

Tämän tyyppinen apraksia esiintyy syntymästä lähtien. Lapsuuden puheapraksia ei ole sama häiriö kuin viivästynyt puhekehitys, jossa lapsen puhe kehittyy normaalisti, mutta hitaammin. Apraksiassa lapsilla on vaikeuksia suunnitella puheen tuottamiseen tarvittavia liikkeitä.

Vaikka puheprosessiin osallistuvat lihakset eivät ole heikkoja, ne eivät toimi niin kuin pitäisi koska liikkeiden ohjaamisessa tai koordinoinnissa on ilmeisiä vaikeuksia. Tämän häiriön syitä ei kuitenkaan vieläkään täysin ymmärretä tutkimusten ja testien jälkeen Neurokuvaustekniikat eivät ole pystyneet löytämään todisteita aivovaurioista tai eroista aivojen rakenteessa näillä lapsilla.

On yleistä, että puheapraksiasta kärsivillä lapsilla on perheenjäsen, jolla on ollut viestintähäiriö Tai jokin oppimishäiriö. Tästä syystä jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että geneettisillä tekijöillä voi olla merkittävä rooli häiriön kehittymisessä. On myös huomattava, että sukupuoli olisi yhtä merkittävä muuttuja, koska tämän tyyppinen apraksia vaikuttaa yleensä enemmän poikiin kuin tyttöihin.

• Saatat olla kiinnostunut: "Apraxia: syyt, oireet ja hoito"

tyypillisiä oireita

Ihmisillä, joilla on puheapraksia, on useita tyypillisiä oireita. Siitä huolimatta voi vaihdella iän ja häiriön vaikeusasteen mukaan ja puheongelmista yleisimmät ovat seuraavat:

Henkilö tekee yrityksiä ja virheitä ja yrittää sitten korjata itseään.

• Saman lausunnon toistuvissa tuotantoissa esiintyy artikulaatiosta epäjohdonmukaisuutta (ihminen ei voi artikuloida ääniä hyvin vaikka yrittäisi useita kertoja).
• On prosodiavirheitä (stressissä, intonaatiossa ja rytmissä).
• On epäjohdonmukaisia ​​puhevirheitä (esimerkiksi henkilö sanoo sanan oikein, mutta ei voi toistaa sitä).
• Äänissä on vääristymiä ja vaikeuksia lausua sanoja oikein (koska suukasvojen lihaksia ei voida sijoittaa oikein).
• Henkilöllä on vaikeuksia aloittaa lausunto (epäröi, kun hän alkaa artikuloida ensimmäisiä sanoja).

Hoito

Puheen apraksian hoidon tavoitteena on saada potilas kykeneväksi kommunikoimaan tehokkaasti.; siksi ammattilainen pyrkii palauttamaan mahdollisimman pitkälle potilaan puheen, toisin sanoen toimiva, vaikka henkilöä ei ole mahdollista palauttaa kommunikaatiotasoille, jotka olivat olemassa ennen sen ilmestymistä häiriö.

Tällä hetkellä vallitsee yksimielisyys siitä, että puheen apraksialle on viisi hoitoluokkaa: kinemaattinen artikulaatio; nopeuteen ja/tai rytmiin perustuva hoito; vaihtoehtoinen ja/tai lisäävä viestintä; helpottaminen ja järjestelmien välinen uudelleenjärjestely; ja muut hoidot.

Kinemaattinen artikulaatiohoito keskittyy artikulaatioongelmien hoitoon keskittyen puhetuotannon spatiotemporaalisiin näkökohtiin. Mitä tulee nopeuteen ja/tai rytmiin perustuviin menetelmiin, hänen menetelmänsä perustuu potilaiden esittämän muutoksen hoitoon. puhetuotannon aikoina auttamalla heitä hallitsemaan rytmiä ja näin palauttamaan tilapäiset puhemallit. puhuu.

Mitä tulee vaihtoehtoinen ja lisäävä viestintä, ovat kaksi interventiomuotoa, jotka pyrkivät parantamaan viestintää käyttämällä muita menetelmiä kuin perinteistä puheen käyttöä. Jotkut tämän menetelmän toiminnot sisältävät symbolien, piirustusten ja viestintätaulujen, tietokoneohjelmien jne. käytön.

Lopuksi, mitä tulee järjestelmien välisiin fasilitointi- ja uudelleenjärjestelytekniikoihin, on huomattava, että näihin menetelmiin sisältyy järjestelmät ja modaliteetit, jotka ovat ehjät potilaassa, mikä helpottaa muiden menetelmien ja järjestelmien käyttöönottoa muutettu; Esimerkiksi, käyttämällä puhetta helpottavia eleitä tai graafisia ärsykkeitä, laulamalla tuttuja melodioita, jne.

Bibliografiset viittaukset:

• R. González Victoriano ja L. Toledo Rodríguez, "Puheen apraksia: arviointi ja hoito", 2015. [Verkossa]. Saatavilla: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Verbaalinen dyspraksia: kliiniset ominaisuudet ja logopedinen hoito. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26