Masennuslääkkeet ja alkoholi: niiden yhdistelmän vaikutukset ja seuraukset

Masennuslääkkeiden samanaikaisen käytön suhde muiden psykotrooppisten aineiden, kuten alkoholin, kanssa, on äskettäin tutkittu eri asiantuntijoiden toimesta. Tämä johtuu siitä, että toistuva alkoholin käyttö on yleinen käytäntö ihmisillä, joilla on masennuksen ja masennuksen diagnoosi on yleinen ilmiö ihmisillä, joilla on alkoholismi.

Tässä artikkelissa näemme sekä masennuslääkkeiden että alkoholin vaikutusmekanismit sekä joitain molempien aineiden yhdistämisen vaikutuksia ja seurauksia.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Masennuslääkkeiden tyypit: ominaisuudet ja vaikutukset"

Masennuslääkkeet ja alkoholi: vaikutusmekanismit

Masennuslääkkeiden määrääminen perustuu siihen, että masennukselle on ominaista a serotoniinitason lasku (neurotransmitteri liittyy tunteiden aktivoitumiseen miellyttävä).

Siten masennuslääkkeiden päätavoite on kompensoida tätä laskua varmistaa, että serotoniini keskittyy pidempään synaptiseen aukkoon. Tämä kompensaatio voi puolestaan ​​edistää muiden aineiden pitoisuutta ja riippuen siitä, mitä ne ovat, masennuslääkkeiden haittavaikutukset voivat lisääntyä tai vähentyä.

Masennuslääkkeiden päätyypit ovat seuraavat:

• Monoamiinioksidaasin entsyymin estäjät (MAOI), jolla voi olla palautumaton tai palautuva vaikutus ja jonka käyttöä suositellaan vain tapauksissa, joissa muu hoito ei anna vastetta, sen suuren terveysriskin vuoksi.
• Trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet, jotka estävät serotoniinin, mutta myös norepinefriinin, sekä muiden aineiden, kuten asetyylikoliinin, takaisinoton.
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t). Se on tällä hetkellä eniten käytetty masennuslääke, koska sen haittavaikutukset ovat vähäisempiä kuin muilla psykoaktiivisilla lääkkeillä.
• Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), jotka, kuten trisykliset, estävät molempien välittäjäaineiden takaisinotonja silti niillä on pienempi haittavaikutusten riski.
• Serotoniinin takaisinoton (AIRS) antagonistit ja estäjät, joilla on myös hypnoottisia vaikutuksia.
• Selektiiviset katekoliamiinin takaisinoton estäjät (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini).

Miten alkoholi vaikuttaa?

Toisaalta alkoholi on kemiallinen aine, jolla on erilaisia ​​käyttötarkoituksia ja jota esiintyy erilaisissa organismeissa ja luonnollisissa yhdisteissä. Etyylialkoholi, joka tunnetaan myös nimellä etanoli, on psykoaktiivinen aine, jota löytyy virkistyskäyttöön tarkoitetuista alkoholijuomista, kuten viinistä, viinasta tai oluesta.

Sen pääasiallinen vaikutus on keskushermoston lamaantuminen, koska se aiheuttaa eston neurokemia GABAa-reseptoreissa. Korkeassa kulutuksessa ja masennuslääkkeenä etanolilla on seuraukset kuten käyttäytymisen esto yhdistettynä euforian, uneliaisuuden, huimauksen tiloihin, matalat refleksit, hidastavat liikkeet, heikentynyt näkö, mm.

Sen vaikutukset ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin psykotrooppisten lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien ja barbituraattien, tuottamat, koska ne vaikuttavat samoihin hermosolujen reseptoreihin.

Edellä sanotun jälkeen voimme kuvata joitain tärkeimmistä vaikutuksista, joita se voi aiheuttaa masennuslääkkeiden yhdistelmä alkoholin kanssa.

Niiden yhdistelmän vaikutukset ja seuraukset

Kuten olemme nähneet, alkoholin käyttö masennuksessa on yleistä, mutta sen vuorovaikutus masennuslääkkeiden kanssa Diagnoosin saaneita on vähän tutkittu, lukuun ottamatta niitä, joilla on ongelmallinen juomien kulutus alkoholisti.

Näissä tutkimuksissa on havaittu, että masennuslääkkeiden ja alkoholin yhdistelmä voimistaa alkoholin yksinään aiheuttamia vaikutuksia. Tästä syystä, alkoholin sekoittaminen eri masennuslääkkeiden kanssa on vasta-aiheista. Alla luetellaan yksityiskohtaisemmin joitakin tärkeimpiä syitä.

1. Tehosta rauhoittavaa vaikutusta

Selkein ja tunnetuin masennuslääkkeiden ja alkoholin yhdistelmän vaikutus on suuri todennäköisyys lisätä sen masentavia tai rauhoittavia vaikutuksia keskushermostoon. Jälkimmäistä esiintyy molemmissa SSRI-lääkkeiden tapauksessa (esimerkiksi duloksetiini, floksamiini, fluoksetiini tai sitalopraami), kuten trisyklisten ja tetrasyklisten masennuslääkkeiden (kuten imipramiini tai mirtatsapiini) tapauksessa.

Edellä mainitun seurauksena on masennuksen oireiden kokemuksen lisääntyminen keskipitkällä aikavälillä sekä a vireyskyvyn, koordinaation, motoristen taitojen pitkittynyt heikkeneminen ja merkittävä lisääntyminen uneliaisuus.

Samoin alkoholin ja SSRI-masennuslääkkeiden, kuten venlafaksiinin, ja vastaavien lääkkeiden yhdistelmä, on yhdistetty alkoholinsietokyvyn muutokseen, ja jälkimmäisen aiheuttamien käyttäytymisvaikutusten paheneminen, kuten väkivaltaisen ja seksuaalisen käyttäytymisen estäminen sekä muistin heikkeneminen.

2. Häiritsee alkoholin aineenvaihduntaa

Varsinkin MAOI-tyyppisten masennuslääkkeiden osalta alkoholi on vasta-aiheinen, koska nämä lääkkeet estävät masennuslääkkeitä maksan mikrosomaalisten entsyymien oksidatiivinen aktiivisuus, jotka häiritsevät kemiallisten yhdisteiden, kuten esim etanoli; mutta myös kofeiinin, kipulääkkeiden, barbituraattien ja muiden masennuslääkkeiden aineenvaihduntaan.

Samaan aikaan, tämä saa aikaan psykotrooppisten vaikutusten voimistumisen aineesta, jonka kanssa se on sekoitettu (sekä etanoli että mainitut lääkkeet). Koska MAO-estäjät ovat vuorovaikutuksessa useiden aineiden kanssa, jotka löytyvät helposti ruoasta ja juomasta, on tärkeää olla varovainen nauttimasi suhteen. Riittämätön sekoitus voi aiheuttaa verenpaineen nousua ja vakavia haittavaikutuksia.

3. Lisää lääkkeiden haittavaikutusten riskiä

Kuten monien muiden lääkkeiden kohdalla, masennuslääkkeiden sekoittaminen alkoholiin lisää lääkkeisiin liittyvien sivuvaikutusten mahdollisuutta. Esimerkiksi, tärkeitä ahdistuneisuustiloja, unihäiriöitä ja eri elinten vaurioita.

4. unihäiriöt

Koska alkoholi aiheuttaa uneliaisuutta ja masennukselle on joskus ominaista nukahtamisvaikeudet, alkoholijuomien juomisesta tulee voimavara yleinen. Tämä on kuitenkin lyhytaikainen vaikutus, koska vaikka alkoholin käyttö voi aiheuttaa nopeaa nukahtamista, on myös yleistä, että se muuttaa vuorokausirytmejä ja herättää valppaustiloja keskiyöllä.

Masennuslääkkeiden käyttö alkoholismin hoidossa

Kuten olemme sanoneet, alkoholismi ja masennus ovat ilmiöitä, jotka usein seuraavat toisiaan. Lisätty tähän, erilaisia ​​alkoholismin aiheuttamia oireita on hoidettu lääkkeillä eri.

Vaikka anksiolyyttien käyttö on yleisempää, pidetään ahdistusta yhtenä pääasiallisista syistä masennuslääkkeiden käyttöä vieroitusvaiheessa alkoholismin hoidoissa on viime aikoina tutkittu. alkoholismi. Tämä vaihe koostuu psykologisen alkoholiriippuvuuden poistamisesta.

Esimerkiksi trazodoni, joka on serotoniinin takaisinoton estäjä ja antagonisti käytetään kroonisen alkoholismin hoitoon. Samoin venlafaksiinia (joskus yhdistettynä fluoksetiiniin), jotka ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, käytetään erityyppisten alkoholismien hoitoon.

Bibliografiset viittaukset:

• Hall-Flavin, D. (2018). Miksi masennuslääkkeiden ja alkoholin sekoittaminen on huonoa? Mayon klinikka. Haettu 15. elokuuta 2018. Saatavilla https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmakologiset terapiat. Masennuslääkkeet. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. ja Menkes, D. (2011). Alkoholin juominen masennuslääkehoidon aikana – syytä huoleen? Pharmaceutical Journal. Haettu 15. elokuuta 2018. Saatavilla https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. ja Climente, M. (2006). Luku 03: Masennuslääkkeet, s. 93-147. Psykofarmakologian käsikirjassa. Haettu 15. elokuuta 2018. Saatavilla https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et ai. (2002). Masennuksen hoito alkoholista riippuvaisilla henkilöillä. 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, s. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. ja Fernandez, F.J. (1996). Masennuslääkehoito alkoholipotilailla vieroitusvaiheessa. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7(1): 125-142.