Metakoliini: mikä se on, ominaisuudet ja miten sitä käytetään astmatestissä

Astma on hengitysongelma, joka ei aina ole ilmeinen. Se voi tapahtua, kun ilmassa liikkuu hiukkasia ja epäpuhtauksia, jotka aktivoivat astmavasteen, ja joskus nämä hiukkaset eivät ole niin yleisiä.

Tämän tilan vakavuuden vuoksi henkilöllä voi kuitenkin olla vakava ongelma, jos se ilmenee. Tästä syystä on tullut tarpeelliseksi luoda erityisiä testejä, joilla varmistetaan mitä tahansa astmatapausta mahdollisimman tarkasti, ja metakoliinitesti on yksi niistä.

Metakoliini on keuhkoputkia supistava aine. ihanteellinen astmaattisen vasteen aikaansaamiseen niille, jotka kärsivät naamioituneimmasta sairaudesta. Katsotaan alla, mitkä ovat tämän aineen ominaisuudet ja kuinka samanniminen testi suoritetaan.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Lääketyypit (niiden käytön ja sivuvaikutusten mukaan)"

Mikä on metakoliini?

Metakoliini on keuhkoputkia supistava aine, jota käytetään astman diagnosoinnissa, erityisesti tämän sairauden pääoireena: keuhkoputkien ylireaktiivisuus. Sillä on oma testi, jota kutsutaan metakoliinitestiksi, ja se on tarkoitettu, kun muut keuhkojen toimintatestit, kuten yleinen spirometria, eivät viittaa lopulliseen diagnoosiin. Kun tämä aine on imetty, se aiheuttaa mioosia.

Se on ei-selektiivinen synteettinen kolinerginen koliiniesterityyppi.. Se toimii sitoutumalla parasympaattisen hermoston asetyylikoliinin muskariinireseptoreihin ja aktivoimalla niitä. Koska tämä aine on hyvin alhainen selektiivisyys, se aktivoi voimakkaasti kaikkia muskariinireseptoreita ja sillä on hyvin rajallinen vaikutus nikotiinireseptoreihin.

farmakokinetiikka

Metakoliini on kvaternäärinen amiini, joka ei liukene solukalvon läpi. Siksi se ei voi ylittää veri-aivoestettä eikä imeydy maha-suolikanavasta. Kun tämä aine on joutunut kehoon, se metaboloituu hitaasti, koska se on erittäin vastustuskykyinen asetyylikoliiniesteraasientsyymin vaikutukselle.

Se hydrolysoituu erittäin hitaalla nopeudella, vähemmän kuin se, jolla asetyylikoliini hydrolysoituu. Tästä syystä sen vaikutus elimistössä on pidempi ja se kestää lähes täysin koliiniesteraasien tai epäspesifisten butyryylikoliiniesteraasien aiheuttamaa hydrolyysiä.

Sovellukset

Metakoliinia käytetään päätestinä astmaepäilyjen vahvistamiseen. Testiä, jossa metakoliinia käytetään, kutsutaan epäspesifiseksi keuhkoputken altistustestiksi tai metakoliinitestiksi. joka pohjimmiltaan auttaa määrittämään keuhkoputkien ylireaktiivisuuden, jota pidetään astman pääoireena.

Se on hengitysteiden epänormaali herkistyminen, joka johtuu ilmavirran tukkeutumisen lisääntymisestä sen jälkeen, kun se on ollut kosketuksissa tiettyjen ärsykkeiden kanssa.

Mikä on metakoliinitesti astman havaitsemiseksi?

Metakoliinitesti koostuu ensinnäkin ensimmäinen spirometria, johon liittyy muu spirometria, jotta voidaan tarkistaa, mikä on potilaan keuhkojen kapasiteetti ja miten se vaikuttaa metakoliinin sisäänhengitykseen eri annoksilla. Metakoliini on lääke, jolla on keuhkoputkia supistava vaikutus astmaa sairastavilla eli läheisillä ihmisillä keuhkoputkensa, kun he hengittävät tätä ainetta, mikä vähentää heidän keuhkojensa kapasiteettia jonkin aikaa rajoitettu.

Alkuspirometriassa mitataan henkilön lähtötilan keuhkojen kapasiteetti.. Potilas saa syvän ja maksimaalisen inspiraation ja täyttää keuhkansa ilmalla mahdollisimman paljon. Sitten suukappale asetetaan hänen huultensa väliin, hengittäen ulos, eli puhaltaen sisältynyttä ilmaa kaikella voimalla vähintään kuuden sekunnin ajan. Tämä prosessi toistetaan vähintään kolme kertaa.

Kun sinulla on selkeä käsitys potilaan keuhkojen kapasiteetista, annetaan metakoliinia. kasvavina annoksina ja jokaisen annoksen jälkeen tehdään uusi spirometria.

Jos potilaan keuhkojen kapasiteetti on laskenut enemmän kuin 20 % alkuperäiseen spirometriaan verrattuna, metakoliinitestin katsotaan olevan positiivinen. Toisin sanoen se tarkoittaa, että potilas reagoi tähän aineeseen, osoittaa keuhkoputken supistumista ja menettää hetkellisesti keuhkojen kapasiteettia. Mitä pienempi annos tarvitaan laskemaan yli 20 %, sitä suurempi on potilaan keuhkoputkireaktio.. Astman diagnoosi vahvistetaan.

Hyvin harvoissa tapauksissa astmaa sairastavalla henkilöllä on negatiivinen metakoliinitesti. Vaikka astma on monissa tapauksissa ilmeinen, jotkut eivät ole niin, tästä syystä tämä testi on niin tarpeellinen diagnoosin varmistamiseksi. Joillakin astmaa sairastavilla henkilöillä on saattanut olla hyvin normaali alkuspirometria, eikä heillä ollut minkäänlaisia ​​hengitysongelmia ja normaali keuhkoputkien laajeneminen ilman lääkkeitä.

Tämä testi on minimaalisesti invasiivinen ja potilas sietää sitä yleensä hyvin., joka tuskin kokee epämukavuutta. Ainoa pieni vaiva on testin suorittamiseen kuluva aika ja tarve tehdä useita spirometriatutkimuksia, jotka vaativat vähän keuhkoponnistusta.

Vaatimukset kokeen soveltamiselle

Testin soveltaminen edellyttää, että potilas täyttää joukon vaatimuksia ja ohjeita ennen keuhkolääkärin vastaanotolle menoa. Potilaan on ilmoitettava, onko hänellä koskaan ollut astman oireita tai hengitystieinfektiota viimeisten 6-8 viikon aikana, sen lisäksi, että hän on saanut rokotteita viimeisen kahden kuukauden aikana. Sinun on ilmoitettava mahdollisesta raskaudesta, sydänsairaudesta tai jos sinulla on äskettäin ollut nokkosihottuma.

Potilaan on täytynyt välttää seuraavien aineiden käyttöä seuraavien ajanjaksojen ajan:

• Kofeiinipitoiset juomat (kahvi ja tee): viimeiset 6 tuntia.
• Tupakka: älä tupakoi päivää ennen testiä.
• Inhaloitavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: viimeiset 12 tuntia.
• Parenteraaliset bronkodilaattorit: viimeiset 12 tuntia.
• Lyhytvaikutteiset oraaliset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: viimeiset 18 tuntia.
• Pitkävaikutteiset oraaliset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: viimeiset 48 tuntia.

Vasta-aiheet, varoitukset ja varotoimet

Tärkein metakoliinitestin varotoimenpide on, että se tehdään erikoistuneen lääkärin valvonnassa, sinulla on hätävarusteet ja lääkkeet odottamattomien tapahtumien välttämiseksi. Testin riskit ja hyödyt tulee arvioida epilepsian, sydän- ja verisuonitautien ja bradykardian yhteydessä, vagotonia, mahahaava, virtsateiden tukos tai muut sairaudet, joihin aine voi vaikuttaa haitallisesti kolinerginen

On useita sairauksia, joissa metakoliinin käyttö yhdessä muiden muskariiniagonistien kanssa on vasta-aiheista. Niiden joukosta löydämme sepelvaltimon vajaatoiminta, peptiset haavaumat, sydäninfarkti, hallitsematon verenpainetauti, myasthenia gravis ja virtsankarkailu. Tämä johtuu siitä, että tämän aineen samanlainen vaikutus parasympaattisen järjestelmän kanssa voi pahentaa näiden lääketieteellisten ongelmien oireita.

Sen käyttöä ei myöskään suositella kliinisesti ilmeisen astman tapauksissa tai tapauksissa, joissa on dokumentoitu yliherkkyys muille parasympatomimeettisille aineille. Sitä ei tule käyttää hoidoissa, joissa on beetasalpaajia tai koliiniesteraasin estäjiä. Astman ja heinänuhan hoito estää hengitysteiden vastetta kokeeseen.

Tämän testin soveltaminen voi antaa vääriä positiivisia tuloksia sairauksissa, kuten influenssa, hengitystieinfektiot, hyvin nuoret potilaat tai hyvin vanhat ihmiset, krooniset keuhkosairaudet, allerginen nuha ilman astmaa, tupakoitsijat tai ihmiset, jotka ovat altistuneet saasteille antenni. Näissä tapauksissa sen lisäksi, että voi saada väärän positiivisen astman, on olemassa vakavan keuhkoputken supistumisen ja hengitystoiminnan erittäin vaarallisen heikkenemisen vaara.

Jos potilas on nainen ja hedelmällisessä iässä, on tarpeen selvittää, onko hän raskaana. Tutkimuksia metakoliinin teratogeenisista vaikutuksista eläinten lisääntymiseen ei ole tehty. Ei tiedetä, voiko metakoliinihydrokloridi vahingoittaa sikiötä tai vaikuttaa potilaan hedelmällisyyteen. Sitä tulee antaa raskaana oleville naisille vain, jos sen käyttö on selvästi välttämätöntä. Ei tiedetä, erittyykö metakoliini rintamaitoon hengitettynä.

Haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Metakoliinin tärkeimmistä haittavaikutuksista voimme löytää päänsärky, nielun ärsytys, tajunnan menetyksen tunne ja kutina (pistely tunne iholla). Tämän lääkkeen terapeuttinen käyttö on rajoitettua sen sydämen haitallisten vaikutusten, kuten bradykardian ja hypotension, vuoksi, jotka kaksinkertaistuvat sen roolin kolinergisena agonistina. Metakoliini reagoi erittäin myrkyllisesti yhdessä 0,5–1 mg: n atropiinisulfaatin kanssa lihakseen tai suonensisäisesti.

Bibliografiset viittaukset:

• Katzung, Bertram G. (2004). Basic and Clinical Pharmacology (9. painos). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Hengitysteiden yliherkkyyden mittaaminen: uusia näkökohtia. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Keuhkoputkien yliherkkyys on yleinen piirre potilailla, joilla on krooninen urtikaria. J Investig Allergol Clin Immunol; Voi. 16(1): 19-23.