Synkinesis: mitä se on, tyypit, ominaisuudet ja hoito

Varmasti monilla ihmisillä, jotka ovat yrittäneet soittaa pianoa ensimmäistä kertaa, on ollut sama ongelma: kun on kyse Yrittäminen pelata molemmilla käsillä on ollut mahdotonta, koska tiedostamatta molemmat kädet liikkuivat samalla tavalla sormet.

Tätä kutsutaan synkineesiksi ja se on suhteellisen yleinen ilmiö, varsinkin lapsuudessa. Se on yksinkertaisesti tahattoman liikkeen tekemistä, kun teet toisen vapaaehtoisen liikkeen.

Vaikka se ei ehkä ole mitään vakavaa, on tapauksia, joissa ne ovat oireita vakavasta neurologisesta sairaudesta. Alla selvitetään, mitä synkineesit ovat, mitä tyyppejä niitä on, miten ne esiintyvät ja mitä hoitoja on tällä hetkellä olemassa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Apraxia: syyt, oireet ja hoito"

Mikä on synkineesi?

Sana synkinesis viittaa tahattomaan liikkeeseen liittyvän lihasten supistumisen. Toisin sanoen nämä ovat hallitsemattomia liikkeitä, jotka tuotetaan tekemällä kontrolloitua liikettä toisella kehon raajalla tai alueella.

Pohjimmiltaan kyse on vaikeudesta yksilöidä, erottaa tai koordinoida vapaaehtoista liikettä ja estää muiden ei-toivottujen liikkeiden syntyminen.

Monissa tapauksissa nämä tahattomat liikkeet ovat symmetrisiä ja vastakkaisia ​​vapaaehtoisten kanssa., kuten esimerkiksi toisen käden sormien liikuttaminen ja toisen käden samat sormet tekevät samoin. Myös kasvoilla olevat ovat yleisiä, kuten hymyilevät ja tahtomattaan silmälihasten supistumisen aiheuttamat silmät ristiin hymyillen.

Tämäntyyppiset ei-toivotut liikkeet Ne ovat yleisiä lapsuudessa, ja niitä voidaan pitää ei-patologisena merkkinä siitä, että hermosto on vielä kehittymässä. Normotyyppisestä kasvusta johtuva synkineesi alkaa kuitenkin yleensä kadota 10-12 vuoden iässä.

Synkineesin tyypit

Synkineesityyppejä on erilaisia ​​ottaen huomioon kaksi kriteeriä. Toinen viittaa kehon alueeseen ja liikkeen tyyppiin, kun taas toinen viittaa siihen, onko He käsittelevät synkineesiä, jota odotetaan normaalissa kehityksessä tai jos ne ovat seurausta jonkin tyyppisestä vammasta. neurologinen.

Riippuen kyseessä olevasta alueesta

Asianomaisesta alueesta riippuen voimme puhua kolmesta synkineesin päätyypistä:

1. kasvojen synkineesi

Se johtuu yleensä kasvohermon halvaantumisesta. Kutsutaan myös Bellin halvaukseksi tai kasvohalvaukseksi, Uskotaan, että tämän neurologisen ongelman takana voi olla virusperäinen syy..

Pääasiallinen synkineesin tyyppi, joka esiintyy tässä tilassa, on se, että kun yrität hymyillä tai liikkua suu, myös lihakset, joita ei haluta aktivoitua, liikkuvat, mikä vaikeuttaa puhumista, syömistä tai nielemistä sylki.

2. Silmänulkoisen lihaksen synkineesi

Silmän ympärillä olevia kuusi lihasta hermottavat kolme erilaista aivohermoa.: abducens (VI kallohermo), trochlear (IV kallohermo) ja okulomotorinen (III kallohermo).

Silmän lähellä tapahtuneen trauman jälkeen nämä lihakset eivät välttämättä aktivoidu, jolloin pupillin sisäänveto ja supistuminen muuttuvat.

3. bimanuaalinen synkineesi

Bimanuaalinen synkineesi Se tapahtuu, kun yläraajat ja erityisesti kädet ja sormet suorittavat täsmälleen samantyyppisiä liikkeitä, vaikka halusi vain aktivoida vapaaehtoisesti toisen käden.

Tätä kutsutaan peilikäden liikkeiksi, ja se voi jatkua läpi elämän. Vaikka niiden ei tarvitse olla patologisia, ne voivat ilmaantua vakavissa olosuhteissa, kuten Parkinsonin taudissa ja Kallmannin oireyhtymässä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ekstrapyramidaaliset oireet: tyypit, syyt ja hoito"

Normaaliasteensa mukaan

Synkineesit johtuvat normaaleista fysiologisista prosesseista, erityisesti lapsuudessa. On kuitenkin muita tapauksia, joita voidaan pitää patologisina.

1. Fysiologinen synkineesi

Fysiologinen synkineesi, erityisesti lapsuudessa, Ne ovat täysin normaaleja tahattomia liikkeitä, eikä niiden tarvitse tarkoittaa, että sinulla on neurologinen ongelma..

Selvä esimerkki tämäntyyppisestä synkineesistä olisi bimanuaalinen synkineesi, joka havaitaan pianonsoiton opettelussa jo aikuisena. Meidän on hyvin vaikeaa erottaa yhden käden liikkeet toisesta, ellei sitä harjoiteta.

Toinen esimerkki normaalista synkineesistä on liike, jota teemme käsivarsilla kävellessämme. Kävellessämme liikutamme oikeaa kättämme eteenpäin ja samaan aikaan ja tiedostamatta siirrämme vasenta käsiämme taaksepäin.

2. Patologinen synkineesi

On olemassa useita synkinesioita, joita voidaan pitää patologisina, liittyy traumaan ja neurologisiin sairauksiin.

Toisaalta meillä on jäljitelmäliikkeet, jotka koostuvat symmetrisistä ja identtisistä kontralateraalisista liikkeistä, joissa muuttunut raaja liikkuu tervettä raajaa jäljittelemällä.

Toisaalta meillä on globaali synkineesi, jossa yksittäisen lihasryhmän liikuttaminen aktivoi muita ja vaikeuttaa sairastuneen päivittäistä elämää. Se esiintyy yleensä sairauksissa, jotka aiheuttavat hemiplegiaa.

Mekanismit

Synkineesin selittämiseen on ehdotettu kolmea neurologista mekanismia.

Epänormaali hermoregeneraatio

Hypoteesi poikkeavasta hermoregeneraatiosta on hyväksytyin mekanismi synkineesin selittämiseen. Tämä hypoteesi väittää, että Trauman jälkeen aksonit projisoituvat kasvojen ytimestä vääriin perifeerisiin lihaksiin.

Nämä epänormaalit yhteydet voivat samanaikaisesti hermottaa kasvohermon eri osa-alueita. Tämä tarkoittaa, että kun nämä reitit aktivoituvat, lihakset, joita ei haluta aktivoida vapaaehtoisesti, stimuloidaan.

efaptinen siirto

Toinen selitys, jonka on katsottu selittävän synkineesiä, on efaptinen transmissio. Pohjimmiltaan tämä teoria väittää, että naapurihermosäikeiden välille muodostuu joskus ei-synaptisia kontakteja.

Kun toinen heistä saa hermostuneen impulssin, se kulkee myös naapurikuitujen läpi, koska ne ovat hyvin lähellä toisiaan., jolloin lihakset, joita ei alun perin haluttu aktivoida, myös stimuloituvat ja aktivoituvat.

Ydinvoiman yliherkkyys

Ytimen yliherkkyyshypoteesi väittää, että aksonien rappeutuminen voi tapahtua vamman jälkeen.

Tämän vaurioituneen aksonin jälkeen tuleva postsynaptinen solu, joka ei saa hermostimulaatiota, tulee yhä herkemmäksi välittäjäaineisiin, ikään kuin sietokykysi niitä kohtaan heikkenee. Tämän seurauksena, jos lähellä olevat vahingoittumattomat aksonit vapauttavat välittäjäaineita, tämä solu riistää Alkuperäisestä aksonistaan ​​se vastaanottaa stimulaatiota viereisiltä hermosoluilta lähettäen impulssin, joka ei vastaa sitä.

Miten niitä arvioidaan?

Jotta voidaan selvittää, onko synkineesiä, on olemassa erilaisia ​​​​liikkeitä, joilla tutkitaan sekä vapaaehtoisia että tahattomia liikkeitä. Yleisesti, Se koostuu niiden saamisesta tekemään vapaaehtoista liikettä, jossa hienomotoriset taidot ovat mukana., vaikka karkeamotoriset taidot on myös tutkittava.

Potilasta voidaan pyytää käsittelemään erilaisia ​​esineitä tai tekemään erilaisia ​​eleitä kasvoilla ja käsillä katso, toistuvatko nämä vapaaehtoiset liikkeet muilla kasvojen alueilla tai ipsilateraalisella puolella kehon.

Hoito

Kuten olemme maininneet, synkineesin ei tarvitse olla patologinen ongelma. Lapset esittävät ne merkkinä vielä kehittymättömästä hermostonsa, ja jotkut aikuiset voivat myös Esitä tahattomia liikkeitä, jotka ovat vain lievää epämukavuutta joissakin toimissasi päivittäin.

Kuitenkin, kyllä Joissakin tapauksissa kannattaa olla huolissaan, varsinkin jos tahattoman liikkeen tunkeutumisaste on niin suuri, että se tekee jokapäiväisestä elämästä erittäin vaikeaa. kärsineestä henkilöstä. Alla näemme erilaisia ​​hoitoreittejä.

1. kasvojen koulutus

Ajatus kasvokoulutuksen takana on se neuronit eivät ole jotain staattista. Toisin sanoen he luovat uusia ennusteita vastaanottamistaan ​​ärsykkeistä riippuen.

Synkineesin vähentämiseksi kasvoharjoittelu opettaa potilasta tekniikoita haluttujen liikkeiden lisäämiseksi keskittyen samalla myös tahattomien liikkeiden vähentämiseen.

Esimerkiksi jos suu liikkuu aina, kun potilas räpäyttää vapaaehtoisesti, helppo harjoitustekniikka opettaa Pyydä sairastunutta sulkemaan hitaasti silmänsä ja keskittymään samalla aktiivisesti pitämään suunsa kiinni tämän liikkeen aikana.

2. Botox

The Botuliinitoksiini Sitä käytetään synkineesin vähentämiseen. Sitä käytettiin alun perin vähentämään hyperkineesia kasvojen halvauksen jälkeen, mutta Todettiin, että voi olla hyödyllistä työskennellä tahattomien liikkeiden kanssa, ja sitä voitaisiin vähentää vain 3 päivässä. 2 tai 3 botox-kertaa voi saada tahattomat liikkeet katoamaan ikuisesti.

3. Leikkaus

Kirurgiset toimenpiteet synkineesin hoitamiseksi sisältävät neurolyysi ja selektiivinen myektomia. Neurolyysin on osoitettu vähentävän tehokkaasti synkineesiä, mutta vain tilapäisesti, ja valitettavasti oireet voivat palata, joskus jopa lisääntyä.

Selektiivisessä myektomiassa lihas, joka on osoittanut synkineesiliikettä, valitaan ja poistetaan tai anuloidaan. Se on paljon tehokkaampi tekniikka, mutta siinä on se ongelma Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä, mukaan lukien lääketieteelliset ongelmat, kuten turvotus, hematoomat ja mustelmat..

Näiden ongelmien vuoksi synkineesin hoitoon tarkoitettuja kirurgisia toimenpiteitä käytetään harvoin.

Bibliografiset viittaukset:

• Victor, M., Ropper, A. H. ja Adams, R. d. (2001). Neurologian periaatteet (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, et al (2011). Synkineesin ja kasvojen epäsymmetrian kuntoutus potilailla, joilla on perifeerinen kasvojen halvaus elektromyografisella biofeedback-tekniikalla. Arch Neuroscience. 16(2):69-74.