Silmäluomen ptoosi: tyypit, oireet, syyt ja hoito

Silmäluomen ptoosi on sairaus, joka vaikuttaa silmään, joka aiheuttaa ylemmän silmäluomen roikkumisen, mikä aiheuttaa siitä kärsivälle kokonaisen joukon visuaalisia ja esteettisiä ongelmia.

Tässä artikkelissa selitämme, mitä silmäluomen ptoosi on, miten eri tyypit luokitellaan, mitkä ovat tähän tilaan liittyvät oireet ja osoitettu hoito.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Silmän 11 ​​osaa ja niiden tehtävät"

Mikä on silmäluomien ptoosi?

Silmäluomen ptoosi, blefaroptoosi tai roikkuvat silmäluomet ovat tila, joka aiheuttaa ylemmän silmäluomen roikkumisen. Tämä tilanne estää henkilöä avaamasta vahingoittunutta silmää leveästi, mikä aiheuttaa väsymystä ja vaikeuttaa näkemistä.

Tämä patologia vaikuttaa kaikenikäisille, vaikka se on yleisempi aikuisilla. Kun sitä esiintyy lapsilla, kutsutaan infantiiliksi silmäluomien ptoosiksi, voi aiheuttaa amblyopiaa (tunnetaan myös nimellä laiska silmä) ja sen seurauksena näöntarkkuuden menetys, koska silmä ei saa normaalin näön kehittymiseen tarvittavaa visuaalista stimulaatiota.

Normaaliolosuhteissa ja suoraan eteenpäin katsoen sarveiskalvoa peittävä ylempi silmäluomen pituus on noin 2 mm. Silmäluomen ptoosi voi aiheuttaa pupillialueen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen, johon liittyy visuaalinen puute.

Ptoosin luokitus ja tyypit

Eri kirjoittajat ovat luokitelleet silmäluomen ptoosin keskenään., ottaen huomioon muun muassa sen ilmestymisajan, syyn, yläluomen nostolihaksen toiminnan tai silmäluomien roikkumisen asteen.

Yleisin luokittelu ryhmittelee ne myogeenisiin, aponeuroottisiin, neurogeenisiin, mekaanisiin ja traumaattisiin.

1. Myogeeninen ptoosi

Synnynnäinen myogeeninen ptoosi ilmenee yleensä syntymän yhteydessä selkeä perinnöllinen komponentti, erityisesti autosomaalinen dominanttityyppi (häiriö voi ilmetä, jos epänormaali geeni on peritty vain yhdeltä vanhemmalta) ja joskus se liittyy sukupuoleen.

Se voi olla synnynnäistä tai hankittua. Synnynnäinen voi puolestaan ​​olla yksinkertainen myogeeninen, ja se on yleisin tyyppi lapsuudessa, sen syynä on nostolihasten dysgeneesi. Se ilmenee syntymästä lähtien ja pysyy vakaana. Kolme neljästä on yksipuolisia (vain yhdessä silmässä), ja molemminpuoliset ovat yleensä epäsymmetrisiä.

2. Aponeuroottinen ptoosi

Aponeuroottinen ptoosi Ne johtuvat aponeuroosin muutoksesta (lihaksia peittävä sidekalvokalvo), joko synnynnäinen tai hankittu, johtuen levator palpebrae -lihaksen irtoamisesta, venymisestä tai irtoamisesta (spontaani avautuminen).

Tämäntyyppinen ptoosi on yleisin ja johtuu yleensä silmäluomen kudosten ikääntymisestä, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös seniiliksi ptoosiksi.

3. Neurogeeninen ptoosi

Neurogeenistä ptoosia esiintyy harvoin. Ne voivat johtua kolmannen aivohermon ytimen aplasiasta (kehityksen puutteesta).perifeeristen, tuma- tai supranukleaaristen leesioiden vuoksi.

Vaikka tämän tyyppinen ptoosi esiintyy yleensä erikseen, muihin tiloihin liittyviä tapauksia on kuvattu. neurologiset oireet, kuten: oftalmopleginen migreeni, joka aiheuttaa päänsärkyä toisella puolella päätä tai silmän ympärillä; Hornerin oireyhtymä, joka aiheuttaa neurosympaattisen halvauksen ja pupillimuutoksia; tai Marcus-Gunnin ptoosi, jossa ptoosi esiintyy tietyistä suun tai leuan liikkeistä johtuen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Kraniaalihermot: 12 hermoa, jotka lähtevät aivoista"

4. mekaaninen ptoosi

Mekaaninen ptoosi ilmenee, kun silmäluomen paino tai tilavuus lisääntyy. Tämän tyyppisiä maalauksia ovat pitkällä aikavälillä monimutkaisia ​​levator-silmäluomen irrottamisen vuoksi, aiheuttaa aponeuroottisen ptoosin.

Tähän ptoosiryhmään kuuluvat: eri syistä johtuva silmäluomen turvotus; silmäluomen kasvaimet; orbitaaliset kasvaimet; dermatokalaasi tai ylimääräinen iho yläluomessa; ja sidekalvon arpeutumistapaukset, joissa sidekalvon haureet lyhentyvät, mikä vetää silmäluomea.

5. Traumaattinen ptoosi

Traumaattinen ptoosi johtuu trauma, joka vaikuttaa aponeuroosiin, levator palpebrae superioris -lihakseen tai samaan hermoon. Tämän tyyppinen ptoosi esiintyy yleensä useammin yli 18-vuotiailla henkilöillä.

Traumaattisia vaikutuksia voi olla monenlaisia, vaikka useimmiten niitä sattuukin joka on aiheutunut nostolihaksen läpitunkeutuvasta vammasta tai repeämästä tai irtoamisesta aponeuroosi.

Oireet

Silmäluomen ptoosin ilmeisin kliininen merkki on roikkuva silmäluomi. Riippuen silmäluomen roikkumisen vakavuudesta, ihmiset, jotka kärsivät tästä tilasta voi kokea näköongelmia. Potilaiden on joskus kallistaa päätään taaksepäin nähdäkseen silmäluomen alle, tai jopa nostettava kulmakarvojaan toistuvasti yrittääkseen nostaa silmäluomia.

Silmäluomen roikkumisen aste on erilainen jokaisella henkilöllä. Jotta todella tietää, onko jollakulla tämä häiriö, on suositeltavaa verrata äskettäin otettua valokuvaa kasvoista 10 tai 20 vuotta vanhaan. Jos silmäluomien ihossa havaitaan huomattavia eroja, on suositeltavaa kääntyä asiantuntijan puoleen.

Silmäluomen ptoosi voi olla yhtäläisyyksiä dermatokalasiaan, joukkoon sidekudossairauksia mikä aiheuttaa ylimääräistä ihoa yläluomessa. Tämä tapahtuu yleensä ajan kulumisen seurauksena, kun iho menettää kimmoisuuttaan ja kerääntyy, mikä aiheuttaa väsyneen ja ikääntyneen silmäluomien ulkonäön.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että Yleisimmät silmäluomen ptoosiin liittyvät oireet ovat seuraavat:

• Yläluomeen laskeutuminen, joka peittää silmän osittain tai kokonaan.
• Näkökentän heikkeneminen tukkeutuneen pupillialueen mukaan.
• Pitää kallistaa päätä taaksepäin.
• Joissakin tapauksissa henkilön on nostettava silmäluomia omalla sormellaan.

Hoito

Ptoosin hoito vaatii yleensä kirurgisia toimenpiteitä. Leikkauksen tavoitteena on korjata silmäluomea kohottava lihas tai jos se ei toimi ja on täysin liikkumaton, käyttää otsa lisämekanismina, jotta kulmakarvojen yläpuolella olevasta lihaksesta löytyy ankkuripiste sen hyödyntämiseksi. liikkuvuus.

Tämän tyyppinen hoito, jota kutsutaan blefaroplastiksi, on ei-invasiivinen esteettinen interventio. joka suoritetaan ylemmillä silmäluomilla. Toimenpiteen aikana silmäluomen ylimääräinen iho ja rasva poistetaan, jotta potilas voi palauttaa normaalin ulkonäön.

Ne ovat suhteellisen nopeita interventioita (45 minuutin ja 1 tunnin välillä), jotka suoritetaan paikallispuudutuksessa, joilla on lyhyt toipumisaika eivätkä vaadi sairaalahoitoa.

Tämä menettely ei ole vapaa vasta-aiheista, koska sitä ei suositella ihmisille, joilla on terveysongelmia, jotka voivat lisätä toimenpiteen riskiä. Sitä ei myöskään suositella raskaana oleville naisille tai potilaille, joilla on kuivasilmäisyyttä, verenpainetautia, diabeetikkoa, paranemisongelmia, aktiivisia infektioita tai kärsiviä verkkokalvon irtauma.

Bibliografiset viittaukset:

• Clauser, L., Tieghi, R. ja Galie, M. (2006). Silmäluomen ptoosi: kliininen luokitus, erotusdiagnoosi ja kirurgiset ohjeet: yleiskatsaus. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Silmäluomen ptosis: Fundamentals and kirurginen tekniikka. Allergan Publishing
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Silmäluomen ptosis. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Oftalmologian diagnoosin ja hoidon käsikirja. Lääketieteellinen kustantaja. Havanna, 2009.