Naloksoni: Tämän lääkkeen käyttötarkoitukset ja sivuvaikutukset

Naloksoni on opioidiantagonisti käytetään opiaatimyrkytyksen tai yliannostuksen (erityisesti heroiinin) hoitoon. Sillä on myös indikaatioita hengityslamien tai keskushermoston (keskushermoston) masennusten hoitoon.

Tässä artikkelissa tunnemme sen ominaisuudet, antoreitit, vaikutusmekanismin, haittavaikutukset, käyttöaiheet ja varotoimet, jotka tulisi ottaa sen käytön suhteen.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit: käyttötarkoitukset ja sivuvaikutukset"

Naloksoni: ominaisuudet

Naloksoni on opioidiantagonistilääke, joka on tarkoitettu opiaatimyrkytyksen ja hengityslaman hoitoon. Se, että se on opiaattien antagonisti, tarkoittaa, että se "hidastaa" tai estää tämän aineen vaikutuksen. Se annetaan yleensä ruiskeena.

Tärkein vasta-aihe naloksonille on yliherkkyys silletai yliherkkyys pääyhdisteelleen, naloksonihydrokloridille (tai jollekin sen apuaineista).

Opiaatit

Naloksonin toiminnan ymmärtämiseksi on myös hyödyllistä tietää, mikä on opiaatti.

Opioidit ovat aineita, jotka vähentävät kipua eli kipua lievittäviä aineita. Nämä ovat luonnollisia aineita (siemenistä, joita kutsutaan unikoiksi), mutta niitä voidaan myös syntetisoida; lisäksi,

voidaan käyttää huumeina tai huumeina (sen käytön, ominaisuuksien jne. mukaan). Ovatko opiaatteja morfiini, heroiinia, hydrokodoni, kodeiini jne. Nämä molekyylit toimivat sitoutumalla opioidireseptoreihin (eräänlainen proteiini), minimoidaan henkilön käsitys kivusta.

Hallintoreitit

Jatkamalla naloksonia, tämä annetaan yleensä suonensisäisesti (IV) injektoitavan liuoksen kautta. Se voidaan antaa myös lihakseen (IM) tai se voidaan antaa suonensisäisenä infuusiona. Tämä viimeinen antotapa, vähemmän tunnettu, koostuu laskimonsisäisen liuoksen viemisestä verenkiertoon jatkuvasti; Se tehdään katetrin kautta, joka on asetettu ääreis- tai keskuslaskimoon.

On kuitenkin tärkeää huomata, että akuuteissa tapauksissa (erityisesti opioidien yliannostuksen, kuten heroiinin) vuoksi suositeltavin antoreitti on laskimonsisäinen (IV) reitti, koska vaikutus tapahtuu nopeammin; erityisesti vaikutus ilmenee noin 2 minuutin kuluttua. Vaikutusten kesto riippuu aina annoksesta; se on kuitenkin yleensä 1–4 tuntia.

Jos tarvitaan toinen tai kolmas annos, se riippuu aina antagonisoitavasta opioidista (tai potilaan aiheuttamasta hengitys- tai keskushermostolamauksesta); erityisesti minkä tahansa tyyppinen, muun muassa sen määrä ja antoreitti.

Vaikutusmekanismi

Naloksoni todella koostuu naloksonihydrokloridista, joka on puolisynteettinen morfiinin johdannainen (luonnollinen opiaatti). Sen toimintamekanismi käsittää erityisesti opioidien antagonisoinnin; erityisesti se toimii kilpailemalla opiaattien reseptoreissa.

Tällä lääkkeellä on erittäin korkea affiniteetti tämän tyyppisiin reseptoreihin (eli se sopii hyvin niihin). Tämän ansiosta se on syrjäyttää opiaattien antagonistit ja agonistit.

Koostumus ja annostus

Kemiallisella tasolla on peräisin oksimorfonista, erittäin voimakkaasta puolisynteettisestä opioidikipulääkkeestä. Lääke koostuu naloksonihydrokloridista. Jokainen 1 ml: n naloksoniampulli sisältää 0,4 mg naloksonihydrokloridia.

Aikuisten suositellut annokset ovat yleensä 0,4-20 mg laskimoon. Siinä tapauksessa, että hengityslama ei parane sen antamisen jälkeen reitillä, se voidaan antaa uudelleen 2-3 minuutin välein (aina lääkärin toimesta). Tietysti, lääkärin on ilmoitettava ja määrättävä sen käyttö.

Käyttöaiheet

Naloksoni tunnetaan usein käytöstä akuutin myrkytyksen tai opioidien yliannostuksen aikana. Tärkein luonnollinen opiaatti on morfiini. Toinen opiaattilääke on heroiini, morfiinista syntetisoitu lääke.

Muita naloksonin käyttöaiheita ovat: hengityslaman tai keskushermoston (keskushermoston) masennuksen hoito. Mainitsemamme hengityslama johtuu yleensä luonnollisten tai synteettisten opiaattien kulutuksesta. Se on tarkoitettu myös vastasyntyneille vauvoille, joiden äidit ovat käyttäneet opioideja.

Toinen mielenkiintoinen tosiasia on, että kun naloksonia annetaan opiaattien riippuvuustapauksissa, niin tapahtuu fyysisen riippuvuuden oireet lisääntyvät.

Farmakokineettiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka liittyy lääkkeiden imeytymisaikaan, niiden vaikutuksen kestoon jne. Toisin sanoen se kattaa prosessit, joiden kautta lääke kulkee, kun se annetaan kehossa. Naloksoni (naloksonihydrokloridi) imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta.

Mutta miksi naloksonia ei yleensä anneta suun kautta? Se on myös tehokas, mutta jos sillä olisi sama vaikutus kuin muilla reiteillä, ne olisivat paljon suuremmat annokset, jotka ovat välttämättömiä opioidien antagonismin sallimiseksi (jos kyseessä on yliannostus). Siksi sitä annetaan laskimoon ja lihakseen.

Varotoimenpiteet

Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on fyysinen riippuvuus huumeista. (huumeet ovat kipulääkkeitä ja / tai anestesia-aineita) tai jotka ovat olleet päihtyneitä tämän tyyppisestä aineet; tämä johtuu naloksonin käytöstä voi aiheuttaa akuutin vieroitusoireyhtymän. Toisaalta naloksoni ei ole tehokas, kun hengityslama johtuu muista tekijöistä kuin opiaatteista.

Iäkkäillä potilailla naloksonia tulee käyttää myös varoen, varsinkin niillä, joilla on jokin aikaisempi sydän- ja verisuonitauti. Tämä johtuu siitä, että tiedetään tapauksia, joissa naloksoni on aiheuttanut vakavia sydän- ja verisuonivaikutuksia vanhuksilla.

Suurten annosten naloksonin ottamista leikkauksen aikana opioidien ottamisen jälkeen ei myöskään suositella. Erityistä varovaisuutta ja varovaisuutta on noudatettava potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja tai potilaille, jotka käyttävät kardiotoksisia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sydänsairauksia.

Raskaus ja imetys

Raskauden tapauksessa naloksonin käytön riskien ja hyötyjen välinen suhde on arvioitava. kuulemalla perhelääkäriä tai psykiatria. Naloksonin ottamisesta raskauden aikana ei ole paljon tietoja, mutta tiedetään, että se voi aiheuttaa vieroitusoireita vauvalle.

Imetyksen osalta ei tiedetä, voiko naloksoni kulkeutua äidinmaitoon. Ei ole myöskään selvitetty, onko imettävillä lapsilla naloksonin vaikutuksia.

Sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa lääke, naloksoni voi myös aiheuttaa useita haittavaikutuksia potilaalla, kuten: pahoinvointi, oksentelu, takykardia, hypo / hypertensio, päänsärky, leikkauksen jälkeinen kipu ja pyörtyminen, muiden joukossa.

Muut naloksonin mahdollisesti aiheuttamat haittavaikutukset, joista on raportoitu erityisesti jaksoissa postoperatiiviset, ovat hypotensiot, hypertensio, keuhkopöhö, fibrillaatio ja takykardia kammion. Lisäksi näitä haittavaikutuksia on havaittu erityisesti ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuonitauteja tai jotka ovat käyttäneet vastaavia lääkkeitä.

Bibliografiset viitteet:

• Ferrandis, V. (2013). Kastilia ja Leónin fysioterapeuttien ammattiliitto. Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka. Farmakologiakurssi fysioterapeuteille.
• Gregorio Marañónin yliopistollinen sairaala. (2014). Jatkuva laskimonsisäinen infuusio. Hoitoasiakirjat: 2-10.
• Terveys-, sosiaalipolitiikka- ja tasa-arvoministeriö. (2018) Tekninen tietolomake: naloksoni. 1 - 8.
• Stahl, S.M. (2002). Keskeinen psykofarmakologia. Neurotieteelliset perustelut ja kliiniset sovellukset. Barcelona: Ariel.
• Vademecum. (2016). Naloksoni.