Pakko-oireisen häiriön kahdeksan päähaittatapahtumaa

Pakko-oireinen häiriö (OCD) Se on psykopatologinen tila, joka kliinisen ilmaisunsa vuoksi voi hoitaa elämää erittäin tärkeällä tavalla. Koska se on myös sairaus, jolla on krooninen kulku, on mahdollista, että evoluution jossain vaiheessa se osuu samaan aikaan muiden psyykkisen alueen häiriöiden kanssa, jotka tummentavat ennustetta.

Itse asiassa useimmat asiaa käsittelevät tutkimukset korostavat, että OCD: stä kärsiminen on riskitekijä hyvin erilaisille sairauksille. Tästä olosuhteesta tulee valtavan suuri terapeuttinen haaste sitä lähestyvälle psykologian ammattilaiselle ja emotionaalinen saavutus sitä kohtaavalle potilaalle.

"Komorbiditeetilla" tarkoitetaan kahden tai useamman häiriön esiintymistä yhdellä yksilöllä ja hetkellä, siten, että niiden samanaikaisuuden tulos kertyy paljon enemmän kuin niiden yksinkertainen summa. Tästä syystä se on ainutlaatuinen matka jokaiselle potilaalle, koska se on vuorovaikutuksessa myös niiden omien persoonallisuuden piirteiden kanssa.

Tämä artikkeli käsittelee joitain

mielenterveysongelmat, joita voi ilmetä OCD-potilaiden koko elämän ajan (OCD: n sivutaudit) vaikka onkin tärkeää korostaa, että sen ulkonäkö ei ole pakollinen. Puhumme vain riskin lisääntymisestä, toisin sanoen haavoittuvuuden lisäämisestä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Pakko-oireinen häiriö (OCD): mikä se on ja miten se ilmenee?"

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on kliininen kuva, jolle on tunnusomaista häiritseviä ajatuksia, joita seuraa rituaalitoimet, joilla on selkeä toiminnallinen suhde, jonka tarkoituksena on vähentää edellisen aiheuttamaa epämukavuutta. Ajan myötä niiden välinen sidos pyrkii vahvistumaan, joten ajattelu ja toiminta siirtyvät sykliin, josta ei ole helppo paeta.

Yleisin on, että henkilö on tietoinen siitä, että hänen "ongelmansa" on irrationaalinen tai suhteeton, mutta on tapauksia, joissa tällaista arviointia ei välttämättä ole, varsinkin kun on kyse lapsista tai aikuisista, joilla on heikko itsetarkastus.

Hänelle on olemassa tehokkaita hoitoja, sekä psykologisia (altistuminen henkiselle sisällölle, kognitiivinen rakenneuudistus ja pitkä jne.) farmakologisina (erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa). Jos riittävää ohjelmaa ei esitetä, evoluutio on yleensä edistyksellistä ja salakavalasti heikentää sitä kärsivien ihmisten elämänlaatua. Lisäksi se on mielenterveysongelma, jota esiintyy hyvin usein muiden häiriöiden yhteydessä, kuten myöhemmin havaitaan.

OCD-sairaudet

Kuten näimme aiemmin, OCD on valtavan kliininen merkitys sairaudesta kärsivälle henkilölle, jolla on suuri kyky hallita jokapäiväisen elämänsä kehitystä. Lisäksi on dokumentoitu mahdollisuus, että myös ne voivat esiintyä. sarja toissijaisia ​​mielenterveysongelmia, jotka vaikeuttavat sen ilmaisua ja hoitoa. Tämä ilmiö (tunnetaan nimellä komorbiditeetti) liittyy vuorovaikutukseen ongelmien välillä, joihin viitataan ja joista saadaan syvällisen omaperäisyydellä ladattuja yhdistelmiä. Meitä käsittelevässä tekstissä käsittelemme joitain tärkeimpiä.

1. Vakava masennus

Mielialahäiriöt ja tarkemmin sanottuna vakava masennus ovat ehkä yksi yleisimmistä OCD: n komplikaatioista. Heillä molemmilla on häiritseviä ajatuksia, jotka aiheuttavat voimakasta epämukavuutta., joka liittyy aivojen prefrontaalisella alueella sijaitsevien rakenteiden muuttuneeseen aktiivisuuteen. Yhdessä esitettynä ne pyrkivät vaikuttamaan toisiinsa, korostaen siten pakkomielteisiä ideoita ja niiden kokonaisvaikutusta. Tai mikä on sama, sekä OCD että masennus itse pahenevat.

Yleensä suru ja menetys kyvystä kokea nautintoa syntyvät affektiivisena vastauksena OCD: n asettamat rajoitukset päivittäiseen elämään, koska vaikeissa tapauksissa siitä tulee patologia erittäin invasiivinen. Myös molempien yksiköiden on ehdotettu liittyvän serotoniinin toiminnan muutoksiin, välittäjäaine, joka edistää mielialan ylläpitämistä ja joka voisi selittää sen huomattavan samanaikaisuuden. Jopa kaksi kolmasosaa, noin 66% OCD-potilaista, kokee masennusta jossain vaiheessa elämässään.

Tiedetään, että masennusoireiden esiintyvyys näillä potilailla vaikuttaa suoraan pakkomielteisiä ideoita, vähentää terapeuttista sitoutumista ja lisää riskiä siitä, että interventio ei ole tehokasta. Siksi on tärkeää tietää hyvin tämän kaksoispatologian synergistiset vaikutukset, jotta ohjelma voidaan muotoilla - hoito, jossa ennakoidaan mahdollisia haitallisia ehtoja ja stimuloi motivaatiota koko prosessi.

• Saatat olla kiinnostunut: "Vakava masennus: oireet, syyt ja hoito"

2. Ahdistuneisuushäiriöt

Toinen OCD: n yleisistä sivuvaikutuksista esiintyy ahdistuneisuusongelmilla; Y erityisesti sosiaalisen fobian (18%), paniikkihäiriön (12%), spesifisten fobioiden (22%) ja yleistyneen ahdistuksen (30%) kanssa. Näiden, kuten masennuksen, läsnäolo aiheuttaa erityistä huolta ja edellyttää sekoitettujen terapeuttisten lähestymistapojen käyttöä, joissa kognitiivisen käyttäytymisterapian on oltava Esittää. Joka tapauksessa näiden psykologisten ongelmien esiintyvyys on suurempi OCD-potilailla kuin koko väestössä tilastollisesta näkökulmasta.

Yksi tärkeimmistä syistä vastaa OCD: n ja ahdistuksen ilmentymistä. Niin paljon, että muutama vuosi sitten itse OCD sisältyi luokkaan. Epäilemättä yleisin asia on, että se "sekoitetaan" yleistyneeseen ahdistukseen, koska molemmissa tapauksissa huoli negatiivisista ajatuksista. Ne voidaan kuitenkin erottaa siitä, että yleistyneessä ahdistuksessa pelätyt tilanteet ovat realistisempia (liittyvät tavallisen elämän kysymyksiin) ja että märehtiä täällä saa ego-syntoniset ominaisuudet (sen ymmärretään hyödylliseksi).

Hänkin paniikkihäiriö on hyvin yleistä ihmisillä, joilla on OCD, johon liittyy autonominen hyperaktiivisuus (hermoston sympaattinen) vaikea ennustaa ja joiden oireet suistavat kaikki yritykset kehittää elämää normaalia. Erityiset fobiat tai irrationaaliset pelot ovat myös yleisiä tutkittaessa OCD-potilaita. Tällöin ne liittyvät yleensä hyvin erilaisiin taudinaiheuttajiin (pakkomielle), ja ne on erotettava hypokondriakaalisista peloista kärsiä vakavasta sairaudesta.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ahdistuneisuushäiriöiden tyypit ja niiden ominaisuudet"

3. Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö

OCD-potilailla on suurempi riski osoittaa pakkomielteinen persoonallisuusprofiili kompulsiivinen, toisin sanoen perustuu sellaiseen perfektionismiin, että se rajoittaa jokapäiväinen elämä. Se voi usein olla ajatus- ja käyttäytymismalli, joka oli läsnä ennen itse OCD: n puhkeamista, eräänlaisena hedelmällisenä maaperänä sille. Molempien synergia johtaisi invasiivisen henkisen sisällön ilmaantumiseen, mikä pahentaisi suurta itsensä vaatimusta korostaen suuresti käyttäytymis- ja kognitiivista jäykkyyttä.

Yleensä tiedetään, että OCD: stä kärsivillä pakko-oireisella persoonallisilla koehenkilöillä on voimakkaampia ja laajempia oireita, koska heidän perfektionismi ennustetaan paljon intensiivisemmiksi pyrkimyksiksi hallita pakkomielteiden invasiivisuuden astetta, mikä lopettaa ne paradoksaalisesti huonompi.

4. Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kirjallisuudessa on kuvattu, että OCD-potilailla on lisääntynyt riski sairastua a Kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaikka tässä ääripäässä on ristiriitaisuuksia. Jotkut kirjoittajat eivät usko, että molemmilla häiriöillä on mitään yhteistä, ja syyttävät mahdollisia yhtäläisyyksiä OCD: n akuuttien jaksojen erityispiirteisiin (pakonomainen käyttäytyminen, joka on samanlainen kuin mania), toiset korostavat sitä bipolaarisuuden riski näille potilaille on kaksinkertainen verrattuna yleiseen väestöön.

On raportoitu, että OCD-potilaat, joilla on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, osoittavat enemmän ideoita pakkomielteinen ja että sen sisältö on mukautettu akuuttiin jaksoon, jota koetaan joka hetki (masentava tai maaninen). On myös todisteita siitä, että ne, joilla on tämä komorbiditeetti, kertovat pakkomielteisemmistä ajatuksista (seksuaalinen, aggressiivinen jne.) ja suurempi määrä itsemurhayrityksiä verrattuna potilaisiin, joilla on OCD ilman kaksisuuntaisuus.

5. Psykoottiset häiriöt

Viime vuosina sitä on ehdotettu uuden empiirisen näytön perusteella tarra, jonka tarkoituksena on kuvata ihmisiä, joilla on sekä OCD että skitsofrenia: skitso-pakkomielle.

Nämä ovat aiheita, joiden psykoosi eroaa suuresti potilaista, joilla ei ole pakko-oireisia oireita; - sekä sen kliinisen ilmentymisen että vasteen farmakologiseen hoitoon tai kognitiivinen heikkeneminen, mikä viittaa siihen, että se voi olla lisämodaliteetti laajalla spektrillä skitsofreniat. Itse asiassa arvioidaan, että 12% skitsofreniapotilaista täyttää myös OCD: n diagnostiset kriteerit.

Näissä tapauksissa OCD-oireita havaitaan heidän psykoosiensa akuuttien jaksojen yhteydessä tai myös heidän prodromiensa aikana, ja ne on erotettava toisistaan. Ja onko se nämä ovat häiriöitä, joilla on yhteinen neurologinen perusta, mikä lisää todennäköisyyttä, että jossakin vaiheessa molemmat esiintyvät rinnakkain. Jaetut rakenteet olisivat basaaliganglionit, talamus, etukalvo ja orbitofrontaaliset / ajalliset aivokuoret.

6. Syömishäiriöt

Tietyt syömishäiriöt, kuten ruokahaluttomuus Aalto bulimia, heillä voi olla joitain piirteitä itse OCD: n kanssa. Tärkeimpiä ovat perfektionismi ja mieliin toistuvasti tunkeutuvien ideoiden läsnäolo, joka laukaisee rauhoittavaa käyttäytymistä.

Syömishäiriöiden tapauksessa Nämä ovat painoon tai siluettiin liittyviä ajatuksia sekä jatkuvaa todentamista siitä, etteivät ne ole muuttaneet kokoa tai että ruumis pysyy samana kuin viimeksi katsottiin. Siksi molemmat on erotettava huolellisesti diagnoosivaiheessa, jos toisen ja toisen kriteerit täyttyvät.

OCD-tapaukset on dokumentoitu, joissa pakkomielle ruoan saastumisesta (tai että ruoka voisi taudinaiheuttajan saastuttama), on saavuttanut sellaisen suuruuden, että se on aiheuttanut saanti. Näissä tapauksissa on erityisen tärkeää suorittaa perusteellinen diagnoosi. ero, koska näiden patologioiden hoito vaatii hyvin eri. Jos he tulevat jossain vaiheessa elämään yhdessä, on hyvin mahdollista, että puhdistus tai fyysinen liikakäyttäytyminen lisääntyy.

7. Tic-häiriö

Tic-häiriö on invasiivinen tila, jolle on tunnusomaista moottorikäyttäytymisen väistämätön läsnäolo yksinkertainen / stereotyyppinen, syntyy vastauksena koettuun liikkumishaluun, joka vain vapautuu tällä hetkellä käynnissä ". Siksi se on toiminnallisesti hyvin samanlainen kuin OCD: ssä, siihen pisteeseen asti, että DSM: n kaltaiset käsikirjat ovat päättäneet sisällyttää alityypin, joka heijastaa tällaista komorbiditeettia. Näin ollen katsotaan, että noin puolet OCD-diagnosoiduista lapsipotilaista osoittaa tämän tyyppistä motorista poikkeavuutta, etenkin miesten keskuudessa, joiden ongelma ilmeni hyvin varhaisessa iässä (elämän alussa).

Perinteisesti on uskottu, että OCD-lapsia, jotka ilmoittivat myös yhdestä tai useammasta tikistä, oli vaikea lähestyä, mutta totuus on, että aiheesta annetussa kirjallisuudessa ei ole vakuuttavia tietoja. Vaikka joissakin tapauksissa korostetaan, että OCD: n ja tikien lapsilla toistuvien, aggressiivisen sisällön esiintyminen on suurempi tai että kohtelee potilaita, joilla on huono vaste farmakologiselle ja psykologiselle hoidolle, toisissa ei ole eroja, jotka edellyttävät suurempia painovoima. On kuitenkin todisteita siitä OCD, jossa on tikit, osoittaa selkeämmän sukututkimusmallin, joten niiden geneettinen kuormitus voi olla suurempi.

8. Huomiota alijäämän hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD)

Näiden häiriöiden samanaikaisuudesta on tehty tutkimuksia 21% OCD-lapsista täyttää ADHD: n diagnostiset kriteerit, prosenttiosuus, joka laskee 8,5 prosenttiin OCD-aikuisilla. Tämä tosiasia on utelias, koska ne ovat olosuhteita, jotka vaikuttavat samaan aivojen alueeseen (aivokuori prefrontaalinen), mutta aktivointimallit ovat hyvin erilaiset: yhdessä tapauksessa lisäyksellä (TOC) ja toisella alijäämä (ADHD).

Tällaisen paradoksin selittämiseksi on ehdotettu sitä OCD: n liiallinen kognitiivinen sujuvuus (henkinen tunkeutuminen) tuottaisi kognitiivisten resurssien kylläisyyden, mikä johtaisi toimeenpanotoiminnot välittää tämä hermoston alue, ja siksi tarkkaavaisuusvaikeuksilla, jotka ovat verrattavissa ADHD: n.

Toisaalta arvioidaan, että lapsuuden ja aikuisen elämän välinen esiintyvyyden väheneminen voi johtua siitä, että taudin täydellinen kypsyminen tapahtuu 25-vuotiaasta lähtien. prefrontaalinen aivokuori (koska se on viimeinen aivojen alue tehdä niin), ja myös siihen, että ADHD pyrkii "pehmenemään" ajan myötä.

Bibliografiset viitteet:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Komorbiditeetti pakko-oireisessa häiriössä (OCD): Raportti International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders. Kattava psykiatria, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. ja Pellegrini, M. (2011). Pakko-oireinen häiriö Komorbiditeetti: kliininen arviointi ja hoitovaikutukset. Rajat psykiatriassa / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.