Sydämen polttopisteet: mitkä ne ovat, ominaisuudet ja mahdolliset syyt

Sydämen äänet ovat sydänventtiilien sulkeutumisen ääniilma. Sen toiminta fysiologisella tasolla on aina yksisuuntainen, mikä mahdollistaa verenkierron riittävällä tavalla ilman orgaanisia ongelmia. Ihmisen kehossa on noin 4,5–5,5 litraa verta, ja yllättävän kyllä, sydän pystyy pumppaamaan melkein kaiken nesteen noin 60 sekunnissa.

Ihmisen sydän lyö keskimäärin noin 80 kertaa minuutissa, mikä tarkoittaa 3 miljardia tahatonta supistusta koko elämämme ajan. Nyrkin suuruudella ja suurimmalla mahdollisella vastustuskyvyllä tämä elin suodattaa noin 7000 litraa verta 24 tunnin välein (tai enemmän).

Voisimme jatkaa kertomista uteliaista tosiasioista sydämen fysiologiasta tuntikausia, koska kirjaimellisesti olemme sille velkaa elämämme ja olemassaolomme. Joka tapauksessa pidämme tänään hyödyllisenä käsitellä monimutkaisempaa ja tarkempaa ongelmaa: pysy sitten kerromme sinulle kaikki sydänpisteistä ja erityisesti sydämen sisäisen echogeenisen fokuksen (FEI).

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Ihmisen sydämen 13 osaa (ja niiden toiminnot)"

Mitä ovat sydänpisteet?

Sydämen polttopisteet, tarkemmin sanottuna sydämen echogeeniset polttopisteet, ovat pieniä kirkkaita pisteitä, jotka näkyvät sikiön sydämessä ultraäänitutkimuksessa (ultraääni).. Muistamme, että ultraääni käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia sisäosastamme keho, joten tämä tekniikka on erittäin hyödyllinen sikiön kehityksen seuraamiseksi koko raskaus.

Toisen raskauskolmanneksen ultraäänellä sydämen ja sikiön rakennetta ja toimintaa arvioidaan rutiininomaisesti. Tämän tyyppisessä tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota elimen 4 kammioon (oikea eteinen, vasen eteinen, vasen kammio ja oikea kammio). Kuten olemme sanoneet, sydämessä havaitaan joskus pieniä kirkkaita "täpliä", yleensä kammion lihaksissa, jotka mahdollistavat veren pumppaamisen koko vauvalle. Nämä ovat sydämen sisäisiä echogeenisiä polttopisteitä (IEF).

FEI: n uskotaan olevan normaalia ja turvallista useimmissa tapauksissa, koska niitä havaitaan 5 prosentissa sikiöistä toisen kolmanneksen aikana, eivätkä ne välttämättä liity patologioihin syntymähetkellä tai kehityksen aikana. Toisin sanoen sydänpisteet eivät yksin vaaranna sikiön terveyttä.

Utelias, On todettu, että FEI: t noudattavat tiettyä etnistä mallia, koska jopa 30% aasialaisten sikiöistä voi kehittää sitä, kun taas maailmanlaajuinen keskimääräinen esiintyvyys on 3-5%. Se on yleisempää aasialaisissa, afrikkalaisissa ja Lähi-idän vauvoissa, ja lisäksi melkein 80% ajasta ultraääni "vilkkuu" vasemmassa kammiossa. 18 prosentissa kuvista se näkyy oikealla puolella, kun vain 4% potilaista kokee sen molemmissa samanaikaisesti.

Intrakardiaaliset ekogeeniset polttopisteet ja niiden suhde kromosomipoikkeavuuksiin

Olemme sanoneet, että valokeilat eivät ole sinänsä huonoja, mutta tieteellä on paljon väiteltävää tästä asiasta. Erityisesti tutkimus, kuten Echogeenisen intrakardiaalisen fokuksen merkitys sikiöissä, joilla on korkea ja matala aneuploidian riski ovat osoittaneet, että valitettavasti EIF: n ja kromosomien 21 ja 13 trisomioiden välillä on korrelaatio. Kerromme sinulle alla, mitä siitä tiedetään.

FEI: t ja trisomia 21

Downin oireyhtymä on geneettinen tila, joka johtuu kromosomipoikkeavuudesta, joka johtaa osittaisen tai täydellisen kopion läsnäoloon kromosomista 21. Ihmisillä on 2 kopiota kustakin kromosomista kussakin soluissamme, ja siksi olemme diploideja (2n). Trisomia 21: n harvinaisuus, kuten sen nimi viittaa, on se, että kromosomi 21 ei ole hyvin jakautunut meioosin aikana. Siksi potilas saa lisäkopion (2 + 1) ja ilmenee Downin oireyhtymän oireita.

90% tapauksista johtuu näistä meioottisista virheistä, kun taas 4% ja loput prosenttiosuudet ovat seurausta ongelmista, kuten tasapainotettu siirto ja virheet lannoituksen jälkeen. Lyhyesti sanottuna tämä tila aiheuttaa vielä yhden kopion kromosomista 21 ja vaikuttaa kymmeneen 10000 elävästä vastasyntyneestä.

Edellä mainitun tutkimuksen mukaan sydämen polttopisteitä on noin 18%: ssa trisomia 21: n sikiöistä, verrattuna normaaleihin vauvoihin kokeneisiin 5%: iin. Tämä voi viitata siihen, että FEI: t voivat olla pieniä markkereita trisomialle, mutta tämä korrelaatio ei ole aina totta.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että EIR ei olisi kliinisesti tärkeä. Itse se ei ole ominaisuus, jota pitäisi tukea geneettisellä analyysillä, mutta jos äidillä on tiettyjä riskitekijöitä, on aika aloittaa lisäkokeiden suorittaminen.

FEI: t ja trisomia 13

Trisomia 13 noudattaa samaa lähtökohtaa kuin edellinen tapaus, eli potilaalla on kopio useammasta kuin yhdestä somaattisesta kromosomista, tällä kertaa numero 13. Se voi ilmetä kokonaan, osittain tai mosaiikissa, mutta meille riittää, että tiedämme, että ylimääräinen geneettinen materiaali häiritsee potilaan normaalia kehitystä.

Yli 90% vastasyntyneistä lapsista, joilla on trisomia 13, kuolee ennen ensimmäisen vuoden ikää, joten kerromme aivan toisen tarinan kuin yllä mainittu häiriö.

Asiat muuttuvat mielenkiintoisiksi lääketieteellisesti, kun havaitsemme, että 39% trisomia 13: n sikiöistä on läsnä mikrolaskelmat papillaarisessa lihaksessa (kartionmuotoiset lihasennusteet, joiden pohjat on kiinnitetty seinään kammiot). Uskotaan, että sydämen polttopisteet vastaavat näitä muodostumia, toisin sanoen ultraääni havaitsee, että lihaskudoksen alueella on normaalia enemmän kalsiumia. Luonnollisesti kalkkeutuneet kudokset, kuten luut, näyttävät kirkkaammilta ultraäänellä, joten tämä korrelaatio on järkevää.

• Saatat olla kiinnostunut: "Verenkierto: mikä se on, osat ja ominaisuudet"

Loppuhuomautukset

Kuten aiemmin mainittiin, sydämen polttopisteitä pidetään "normaaleina", kun ne esiintyvät toisinaan ultraäänellä 18-20 viikon aikana. Joka tapauksessa, jos patologiasta ei ole näyttöä, se luokitellaan yksittäisiin tapahtumiin., joten sitä ei oteta huomioon diagnoosia tehtäessä.

Myös monet FEI: t katoavat ennen kolmannen kolmanneksen, mutta toiset eivät. Tätä skenaariota pidetään myös normaalina, joten sydänkudoksen kirkkaiden pisteiden seurantaa ei noudateta, ellei muita varoitusmerkkejä näy. Tämän lisäksi muut tutkimukset viittaavat siihen, että trisomia 21: n ja FEI: n välinen korrelaatio on 1%, joten erityistä huomiota kiinnitetään siihen, että ei tarvitse huolehtia, kun tämä tapahtuma löytyy ultraäänestä.

Kaikista näistä syistä sikiöille ei ole diagnostisia testejä, jotka osoittavat vain eristettyjä sydänpisteitä. Mahdollisista epäilyttävistä patologisista tapahtumista löydämme seuraavat:

• Äidin ikä odotettavissa olevana synnytyspäivänä. Tiettyjen tutkimusten mukaan vanhempi nainen synnyttää todennäköisemmin lapsen, jolla on tämä oireyhtymä.
• Hälyttävät kolminkertaiset testitulokset: Tämä testi suoritetaan kvantifioimaan todennäköisyys, että lapsella on kromosomaalisia aneuploidioita.
• Muista sikiötesteistä saatu näyttö osoittaa mahdollisen kromosomaalisen epäsuhtaisuuden.

Jos mikään näistä kriteereistä ei täyty, sydänpisteitä pidetään vaarattomina eikä lisälaitteiden testausta tai seurantaa suoriteta.

Jatkaa

Kuten näet, sydämen sisäisistä ekogeenisista polttopisteistä tiedetään hyvin vähän, siihen saakka, että niiden syitä ei edes tiedetä. On määrätty, että se johtuu sydänlihaksen tyypillisistä mikrokalkkauksista, mutta tapahtuman etiologiasta ei ole edes selvää käsitystä.

Toisaalta jotkut tutkimukset yhdistävät trisomian 13 tai 21 sydänpisteisiin, kun taas toiset eivät uskalla tehdä selviä korrelaatioita. Pelkästään tämä fysiologinen tapahtuma ei osoita mitään, joten sen ei pitäisi huolestuttaa vauvan vanhempia, kun se tapahtuu erillään.

Bibliografiset viitteet:

• Bethune, M. (2008). Aika harkita uudelleen lähestymistapaa echogeeniseen intrakardiaaliseen keskittymiseen ja suonikalvon pystuskystoihin. Australian ja Uuden-Seelannin Journal of Obstetrics and Gynecology, 48 (2), 137-141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L., & Benacerraf, B. R. (1995). Echogeeninen intrakardiaalinen kohdistus: sonografinen merkki sikiön Down-oireyhtymälle. Synnytys ja gynekologia, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B. ja Bartha, J. L. (2013). Sikiön echogeenisen intrakardiaalisen fokuksen jatkuva arvoitus prenataalisessa ultraäänitutkimuksessa. Nykyinen lausunto synnytys- ja gynekologiasta, 25 (2), 145-151.
• Winn, V. D., Sonson, J., & Filly, R. TO. (2003). Echogeeninen intrakardiaalinen painopiste: virheellisen diagnoosin mahdollisuus. Journal of ultraääni lääketieteessä, 22 (11), 1207-1214.
• Talvi, T. C., Anderson, A. M., Cheng, E. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B., & Nyberg, D. TO. (2000). Echogeeninen intrakardiaalinen kohdistus toisen kolmanneksen sikiöissä, joissa trisomia 21: käyttökelpoisuus Yhdysvaltain markkerina. Radiologia, 216 (2), 450-456.