Quétiapine: utilisations et effets secondaires de ce médicament

Halopéridol, chlorpromazine, clozapine, rispéridone, olanzapine, ziprasidone ou quétiapine sont les noms certains des antipsychotiques ou neuroleptiques les plus populaires et les plus utilisés. Ce sont des substances qui contrôlent les symptômes de divers troubles mentaux, en particulier la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques.

Dans cet article parlons du dernier de ceux mentionnés, la quétiapine, pour voir de quel type de substance il s'agit, dans quels cas elle est utilisée et ses éventuels effets secondaires.

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Quétiapine: qu'est-ce que c'est et mécanismes d'action

Comme indiqué dans l'introduction, la quétiapine est un médicament ayant des effets psychoactifs qui est inclus dans les antipsychotiques atypiques. Il s'agit d'une substance de type dibenzothiazépine, structurellement étroitement apparentée à l'olanzapine et surtout à la clozapine.

Son mécanisme d'action est basé sur ses effets sur les récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques

, agissant en bloquant les récepteurs de la dopamine D2 dans le cerveau et les récepteurs de la sérotonine (ce qui réduit également, ce qui génère qu'à un niveau général, le niveau de dopamine dans la plupart des structures corticales est maintenu car cet inhibiteur de la dopamine).

C'est un grand avantage, car il est courant que la schizophrénie ait un excès de dopamine au niveau mésolimbique et un déficit de celui-ci dans la voie mésocorticale, générant respectivement des symptômes positifs (hallucinations, délires, agressivité, impulsivité et désorganisation) et négatifs (louer Oui abulia, entre autres). Si nous essayons seulement de réduire la dopamine, comme le font les antipsychotiques typiques d'une manière qui n'est pas spécifique à la zone à traiter, nous ne serions pas fonctionner et pourrait même aggraver l'existence de négatifs, en plus de générer des altérations dans d'autres domaines avec des niveaux normatif.

En plus de son effet sur dopamine Oui sérotonine, a également des effets histaminergiques et cholinergiques, affectant et réduisant les niveaux des deux. Ce dernier facteur provoque une certaine somnolence et une prise de poids, ainsi qu'une hypotension et certaines altérations physiologiques et mnésiques.

La quétiapine présente un grand avantage par rapport aux autres antipsychotiques, à savoir qu'elle ne génère généralement aucun type d'effet secondaire moteur. C'est à cause de ça les sujets ayant des problèmes psychotiques qui souffrent également de la maladie de Parkinson peuvent en prendre (tant qu'il n'y a pas de démence), et il est généralement administré comme médicament pour remplacer le traitement par la clozapine ou l'olanzapine lorsqu'ils provoquent des effets secondaires extrapyramidaux. Il n'y a pas non plus d'effets sexuels, n'altérant pas les niveaux de prolactine. Ceci indique que son action au niveau nigrostriatal et tubéro-infundibulaire est minime, n'entraînant généralement pas d'effets sur les niveaux de dopamine de ces voies.

Principales indications et utilisations

La quétiapine est un médicament psychotrope très utile pour un grand nombre de personnes, utilisé en pratique clinique dans différents troubles et problèmes. Les plus courantes sont les suivantes.

1. Schizophrénie

L'indication principale et la plus connue de la quétiapine est la schizophrénie. En ce sens, la quétiapine montre un grand effet au niveau du traitement à la fois des symptômes positifs (comprenant ainsi ceux qui ajoutent caractéristiques et/ou génèrent une augmentation de l'activation, telles que des hallucinations et des délires) ainsi que des négatifs (le contraire, comme cela se produit dans la pauvreté de penser et/ou parler).

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2. Autres troubles psychotiques

Bien que la schizophrénie soit la cible principale de la plupart des antipsychotiques, ce n'est pas le seul trouble de type psychotique qui existe. Les personnes atteintes de troubles tels que trouble psychotique bref, les schizophréniforme, les schizo-affectif et le trouble délirant chronique peut également bénéficier de l'action de la quétiapine.

3. Trouble bipolaire

Certains antipsychotiques de deuxième génération, dont la quétiapine, ont été utilisés dans le traitement des épisodes maniaques survenant chez les sujets atteints de trouble bipolaire. Et pas seulement dans le traitement des crises, mais aussi parfois à titre prophylactique pour éviter qu'elles ne surviennent. De plus, il réduit également les symptômes des épisodes dépressifs qui surviennent dans ce même trouble.

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4. Trouble dépressif majeur

Depuis 2010, La quétiapine a été approuvée pour le traitement du trouble dépressif majeur dans certains pays. Bien que ce ne soit pas le traitement le plus recommandé, c'est une alternative qui a montré son efficacité dans les cas de sujets déprimés chez lesquels les antidépresseurs conventionnels ne fonctionnent pas.

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Effets secondaires et contre-indications

Comme pour le reste des médicaments, la consommation de quétiapine peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables. Pour cette raison, entre autres, son utilisation doit toujours être indiquée et supervisée par des médecins spécialisés.

L'effet secondaire le plus courant et le plus courant de tous les antipsychotiques est sédation ou somnolence possible du sujet, avec prise de poids. L'hypotension et éventuellement la tachycardie sont également fréquentes, c'est pourquoi une prudence particulière doit être exercée chez les patients souffrant de problèmes cardiaques. Aussi l'hyperglycémie, et parfois elle peut contribuer à l'apparition du diabète (vous devez être particulièrement prudent et aller chez le médecin si vous ressentez une soif ou une faim extrême, une augmentation exagérée de envie d'uriner ou faiblesse, haleine fruitée ou goût métallique car cela pourrait être un symptôme d'acidocétose pouvant mettre la vie en danger en raison d'un excès de sucre dans du sang).

Problèmes comme la constipation, la bouche sèche et la vision floue, ainsi que les étourdissements et l'hyperthermie, sont également relativement fréquents. En raison de son action anticholinergique, il peut également provoquer des troubles de la mémoire. Bien qu'elle se produise dans de très rares cas, elle peut entraîner une jaunisse, des problèmes endocriniens et des crises d'épilepsie. Asthénie, nervosité, akathisie, sécheresse et troubles hépatiques peuvent également survenir.

Dans les cas graves, de la fièvre, des saignements, des chutes, des convulsions, un priapisme peuvent survenir, tachycardie ou difficultés respiratoires. Aussi les allergies et l'inflammation du foie. Enfin, la possibilité d'un syndrome malin des neuroleptiques (c'est pourquoi le médecin régule fortement la dose et a tendance à l'augmenter très petit à petit jusqu'à ce que les niveaux soient atteints destiné).

Contre-indications

Concernant les contre-indications, la quétiapine est contre-indiquée chez tous les patients souffrant de problèmes cardiaques ou la vulnérabilité de les subir. Il est également contre-indiqué chez les sujets diabétiques, en raison de la prise de poids et de la glycémie, ainsi que des altérations métaboliques qu'il peut induire.

Les sujets qui nécessitent l'utilisation d'autres médicaments (en particulier les inhibiteurs de la cytochrome P450 3A4 présent dans certains médicaments contre le VIH ou l'érythromycine, par exemple), nécessitant de consulter un votre médecin.

Finalement, les femmes enceintes et allaitantes doivent faire preuve d'une grande prudence. Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machinerie lourde sous son influence, notamment en raison de la sédation qu'elle peut provoquer.

Références bibliographiques:

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