Types d'antipsychotiques (ou neuroleptiques)

La Il existe une grande diversité de théories et d'hypothèses sur les troubles psychotiques, leurs causes et comment les traiter. Ces troubles sont très préjudiciables à ceux qui les subissent, et provoquent une grande angoisse tant pour la personne elle-même que pour son entourage. Ils interfèrent avec les capacités cognitives, les relations sociales et dans la sphère émotionnelle, altérant le contact avec la réalité. Étant des troubles qui limitent le fonctionnement normatif de l'être humain, son traitement est indispensable.

Sur la base des recherches effectuées, du point de vue de la médicaments psychotropes Diverses substances et ingrédients actifs ont été développés qui peuvent aider à traiter ces types de problèmes. Il s'agit des différents types d'antipsychotiques ou neuroleptiques.

Troubles psychotiques

Pour la plupart des gens, le mot schizophrénie ce n'est pas quelque chose d'inconnu. Il fait référence à l'un des troubles psychotiques principaux et les plus connus, un groupe de troubles caractérisé par la présence de perceptions, d'idées et de comportements éloignés du normatif, d'habitude

avec une certaine perte de contact avec la réalité.

Ces types de troubles impliquent généralement deux types de symptômes: positifs, qui provoquent ou ajoutent quelque chose au comportement, à la perception ou au flux de la pensée habituelle, et les négatifs comme ces symptômes qui s'aplatissent et produisent un déficit dans l'état psychosocial-émotionnel du souffre.

Les exemples les plus typiques et les plus connus de symptômes de troubles psychotiques sont la présence de perceptions anormales ou hallucinations et celle des systèmes de croyances plus ou moins structurés, les soi-disant illusions. Bien que les symptômes négatifs soient moins visibles, ils ressortent perte de logique et de cohérence de pensée, pauvreté de langage et pauvreté de pensée ou la louange.

Concentrons-nous maintenant sur l'une des formes de traitement, la pharmacologique, en passant en revue les différentes substances qui sont utilisées en présence de symptômes psychotiques.

Mécanisme d'action des neuroleptiques

Les médicaments dédiés à la lutte contre les symptômes des troubles psychotiques sont appelés antipsychotiques ou neuroleptiques. Anciennement appelés tranquillisants majeurs, ce type de médicament combat avec succès les symptômes typiques, en particulier les positifs.

Ce type de psychotrope se concentre principalement sur la neurotransmetteur connu comme dopamine, en raison de niveau élevé de relation trouvé entre cette hormone et les symptômes psychotiques.

Plus précisément, il a été envisagé que un excès de dopamine dans la voie mésolimbique provoque la présence de symptômes positifs tels que des hallucinations et des délires, tandis qu'un le déficit dopaminergique au niveau mésocortical est la cause la plus probable des symptômes négatifs comme la pauvreté de pensée et la louange. C'est pourquoi le mécanisme d'action des médicaments qui traitent ces problèmes se concentrera sur le travail avec la dopamine au niveau de sa synthèse, de sa recapture et de sa transmission. Cependant, entre les différents types d'antipsychotiques, il existe des différences et des nuances dans leur mode d'action, comme nous le verrons.

En plus du traitement des troubles psychotiques, certains neuroleptiques ont été utilisés avant d'autres type de problèmes, tels que certains troubles moteurs, affectifs ou de la personnalité (par exemple, dans le cas de trouble borderline).

Types d'antipsychotiques

Traditionnellement, les antipsychotiques ou neuroleptiques ont été classés en deux grands groupes, les neuroleptiques classiques ou typiques et les atypiques.

1. Antipsychotiques classiques ou typiques

Découvert par hasard dans les années 50, les antipsychotiques typiques sont ceux avec lesquels le traitement pharmacologique des troubles psychotiques a été initié. Ce type de médicament exerce son action en bloquant les récepteurs de la dopamine D2 de la voie mésolimbique, réduisant l'excès de cette hormone dans le système et provoquant l'arrêt des symptômes positif.

Au sein de ce groupe d'antipsychotiques on en trouve aussi bien connus que l'halopéridol, la chlorpromazine ou la lévomépromazine, ainsi que d'autres tels que le pimozide, le zuclopenthixol ou la fluphénazine. Ils peuvent être administrés à la fois directement et sous forme de dépôt, dans lesquels la substance est injectée dans le muscle sous forme cristallisée de une façon qui se libère lentement au fil du temps (dans les cas où il y a peu de volonté de prendre des médicaments ou peu de contrôle sur le suivi de la traitement).

Cependant, malgré leur grande utilité, les neuroleptiques typiques sont non spécifiques, de sorte que le blocage des récepteurs de la dopamine ne se produit pas uniquement dans la voie mésolimbique. Cela provoque la modification d'autres voies qui dépendent également de la dopamine., affectant également la voie mésocorticale, à partir de laquelle des symptômes négatifs semblent survenir en raison d'un déficit en dopamine. Parce que les neuroleptiques classiques agissent en bloquant leur absorption, les antipsychotiques typiques ils n'ont pratiquement aucun effet sur les symptômes négatifs, et peuvent même les aggraver.

Effets indésirables

En plus de cela, d'autres voies telles que les voies nigrostriatale et tubéro-infundibulaire, qui dans les troubles les psychotiques ne doivent pas être modifiés en eux-mêmes, l'absorption de la dopamine est également inhibée, avec quoi des effets indésirables peuvent survenir sous la forme de troubles du mouvement tels que l'akathisie, le syndrome parkinsonien et la dyskinésie, ou des troubles sexuels tels que l'aménorrhée ou la gynécomastie. Ces symptômes sont non seulement gênants, mais ils peuvent provoquer un syndrome malin des neuroleptiques, pouvant entraîner la mort. Il est donc nécessaire de bien orienter la consommation de ces médicaments, en suivant les prescriptions des professionnels et être capable de changer l'antipsychotique afin de réduire l'inconfort et les effets négatif.

C'est pour cette raison que les recherches ultérieures se sont concentrées sur l'investigation et la faire d'autres antipsychotiques qui ont un effet positif sur les symptômes négatifs et ne produisent pas autant d'effets secondaires. Cela ne veut pas dire que les antipsychotiques typiques ne sont plus utilisés, car ils sont très efficaces et les symptômes Les médicaments indésirables peuvent être contrôlés par d'autres médicaments (antiparkinsoniens pour les problèmes moteurs, par Exemple).

2. Antipsychotiques atypiques

Compte tenu du peu d'effet des antipsychotiques conventionnels sur les symptômes négatifs et du nombre élevé d'effets secondaires indésirables qu'ils entraînent, des recherches ultérieures ont tenté de créer de nouvelles substances qui compensent les carences de ce type de neuroleptiques, créant des médicaments plus sûrs et efficace. Ces médicaments plus sûrs ont été classés comme antipsychotiques atypiques ou neuroleptiques.

Au sein des antipsychotiques atypiques, nous trouvons des substances de différentes familles et compositions, donc selon celle qui est utilisée, elle aura un effet plus ou moins grand sur divers problèmes. Les principaux médicaments entrant dans cette catégorie sont la clozapine, l'olanzapine, la rispéridone, le sulpiride, la quétiapine et la ziprasidone.

Différences avec les neuroleptiques classiques

Comme pour les médicaments conventionnels, les antipsychotiques atypiques fonctionnent en bloquant les récepteurs de la dopamine D2, avec lequel dans la voie mésolimbique ils auraient un effet inhibiteur sur ce neurotransmetteur, ce qui provoque l'arrêt des symptômes positifs. Cependant, en plus de cela, les antipsychotiques atypiques ont un effet sur la sérotonine, produisant également un effet antagoniste à son égard.

Il faut tenir compte du fait que la sérotonine agit comme un inhibiteur de la libération de dopamine. Par conséquent, l'effet que les antipsychotiques atypiques ont sur les voies tubéro-infundibulaire et nigrostriée (qui seraient affectées par une neuroleptique conventionnel) génère une interaction entre la dopamine et la sérotonine qui laisserait le niveau de dopamine égal ou proche de ce qui serait Ordinaire. Autrement dit, la présence d'effets indésirables possibles est considérablement réduite.

Cependant, comme il y a plus de récepteurs de sérotonine que de récepteurs de dopamine dans le cortex cérébral, le fait que l'inhibition de la sérotonine provoque une augmentation de la libération de dopamine car elle cesse d'arrêter sa Libération. C'est-à-dire que malgré le fait qu'une partie de son fonctionnement bloque la libération de dopamine, le fait qu'un un inhibiteur de libération beaucoup plus présent et répandu entraîne une augmentation du taux de dopamine totale. Pour cette raison, les antipsychotiques atypiques ont un effet sur les symptômes négatifs, en augmentant le niveau de dopamine brute dans la voie mésocorticale.

Avec tout cela, les neuroleptiques atypiques représentent une avancée qui produit une amélioration des symptômes positifs et négatifs et ils génèrent moins d'effets indésirables (bien qu'ils en aient certains).

Risques et effets secondaires de la prise d'antipsychotiques

Nous avons brièvement commenté que la prise d'antipsychotiques peut causer différents effets secondaires indésirables, certains particulièrement dangereux. Ce phénomène se produit avec toutes les drogues psychoactives, car chaque corps est différent et la manière exacte dont le principe actif va interagir avec le corps n'est pas connue exactement. C'est pourquoi il est indispensable d'avoir une surveillance médicale, de détecter ces problèmes à temps et de proposer des alternatives.

Ces effets peuvent être contrôlés en prenant d'autres médicaments ou en changeant de neuroleptique, devant évaluer les effets possibles et l'apparition d'effets indésirables après administration. Certains des principaux risques et effets secondaires des différents types d'antipsychotiques sont les suivants.

1. Symptômes moteurs

L'une des voies affectée secondairement par la prise d'antipsychotiques est la nigrostrie, qui est liée au contrôle moteur.

De cette façon, le syndrome extrapyramidal est fréquent, dans laquelle apparaissent des symptômes tels que les tremblements de Parkinson, l'apparition de mouvements involontaires dans dyskinésie tardive, disparition des mouvements spontanés d'akinésie ou agitation motrice du akathisie. Ces symptômes surviennent principalement lors de la prise d'antipsychotiques classiques ou typiques, et leur apparition avec des antipsychotiques atypiques n'est pas fréquente.

2. Symptômes sexuels

Prendre certains neuroleptiques peut provoquer différents symptômes sexuels, généralement dus à une atteinte du tractus tubéro-infundibulaire (surtout dans le hypophyse). Parmi ces types de symptômes, on distingue l'arrêt du flux menstruel ou l'aménorrhée, ainsi que la galactorrhée ou l'émission de lait par les seins quel que soit le sexe et la gynécomastie ou la croissance mammaire, également quel que soit le sexe du patient. Bien qu'en général, ils ne surviennent qu'avec les antipsychotiques typiques, il existe des cas avec certains atypiques, tels que la rispéridone..

3. Sédation

Comme nous l'avons vu, l'un des noms originaux des antipsychotiques est celui de tranquillisants majeurs. Ce terme n'a pas été donné par hasardLe fait est que la prise d'antipsychotiques produit un effet sédatif qui peut être plus ou moins puissant.

4. Syndrome malin des neuroleptiques

Ce syndrome est l'un des effets secondaires les plus graves que la prise d'antipsychotiques puisse provoquer, pouvant conduire au coma ou même à la mort. Elle se caractérise par le fait que l'individu souffre de tachycardies, d'arythmies, de fièvre élevée, de raideur musculaire et de perte de conscience.à. Cependant, il s'agit d'un syndrome très rare.

5. Agranulocytose

Décrit dans le cas de la clozapine, cet effet secondaire possible prend une certaine gravité car il provoque une escalade incontrôlable des taux de globules rouges et blancs. Cela peut être mortel, des tests sanguins sont donc nécessaires comme méthode de contrôle.

6. Autres symptômes

Outre les symptômes ci-dessus, il est possible de trouver d'autres problèmes tels que prise de poids, salivation excessive, accélération du rythme cardiaque ou vertiges.

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