Comment se déroule l'évaluation neuropsychologique des troubles d'apprentissage?

Le stade de développement post-partum est l'une des périodes les plus importantes et les plus délicates de la vie de chaque être humain. Nous sommes nés avec un certain développement neuronal et moteur, mais les connexions neuronales et les circuits corticaux sont à leur maximum entre 8 mois de gestation et 2 ans. Par exemple, le processus de myélinisation des neurones du système nerveux responsables du processus psychomoteur ne s'achève qu'à l'âge de 24 mois.

Quelque chose de similaire se produit avec l'apprentissage et le développement de l'enfance. Dit vite et courant, le cerveau fait 1,8 million de synapses neuronales entre 2 mois de gestation et 2 ans d'âge, mais dans les années qui suivent cette surproduction synaptique, une « taille sélective » typique de la maturation. On estime également que 83 % de la croissance dendritique (extensions neuronales) a lieu à ce stade d'hyperexcitation cérébrale.

Comme vous pouvez le voir, à la naissance, le nouveau-né perçoit un nouveau monde et expérimente un processus de maturation nerveuse impossible à atteindre à d'autres moments de la vie. Avec un accent particulier sur les phénomènes physiologiques qui se déroulent à cette époque, nous présentons la perspective actuelle de

l'évaluation neuropsychologique des troubles d'apprentissage, en particulier chez les garçons et les filles.

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Bases du développement neuropsychologique de l'enfant

En premier lieu, il nous paraît intéressant de clarifier certains termes et chiffres déjà cités. Les synapses neuronales sont les contacts que les neurones ont entre eux ou avec une autre unité fonctionnel (muscle par exemple), dont le but est de transmettre un message d'un organe à un autre loin. En général, les synapses neuronales sont produites par des potentiels électriques, basés sur l'hyperpolarisation et la dépolarisation cellulaire.

Lorsqu'une nouvelle activité est réalisée, différentes synapses (ou voies neuronales) peuvent être établies. Comme tout ce qu'un nouveau-né observe est nouveau, la production de synapses monte en flèche au cours des premières années de la vie. Dans tous les cas, il y a un "élagage" ultérieur, où les connexions excessives qui ne sont pas utiles sont éliminées. En revanche, lorsqu'une activité ou un itinéraire est consulté très souvent, les synapses se renforcent et mûrissent, renforçant ainsi les connexions fonctionnelles. Avec ces bases, l'apprentissage est expliqué brièvement.

Évaluation des troubles d'apprentissage

L'American Psychological Association utilise le terme trouble d'apprentissage spécifique ou trouble d'apprentissage spécifique (TSA) pour désigner troubles d'apprentissage en tant qu'entités cliniques. Ce groupe comprend les troubles neurodéveloppementaux qui commencent pendant l'enfance, bien qu'ils ne soient parfois détectés qu'à l'âge adulte, ce qui entrave la fonctionnalité individuelle. Chez ces patients, il y a des problèmes dans trois domaines différents: lire, écrire ou calculer, autant de piliers essentiels pour le processus d'apprentissage.

Un TSA ne peut être diagnostiqué qu'une fois le processus d'apprentissage commencé. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Pour qu'un nourrisson ait l'une de ces conditions, il doit répondre aux critères suivants:

• Présenter des difficultés dans l'un de ces domaines depuis au moins 6 mois malgré avoir reçu de l'aide: lecture, des problèmes de compréhension écrite, de prononciation, d'expression écrite, de calcul ou de raisonnement mathématique.
• Le patient a des compétences académiques bien inférieures à celles attendues pour son âge et celles-ci causent des problèmes à l'école, au travail ou dans la routine.
• Les problèmes commencent pendant l'enfance, même si le patient ne les remarque pas avant l'âge adulte.
• Les troubles d'apprentissage ne peuvent pas être expliqués par une déficience intellectuelle, des problèmes de vision/audition, une maladie neurologique (comme un accident vasculaire cérébral pendant l'enfance) ou un statut socio-économique atypique.

Donc, un trouble d'apprentissage spécifique ne s'applique que lorsqu'il n'y a pas de cause spécifique pour l'expliquer. Une personne avec le syndrome de Down ou Le syndrome de l'X fragile n'a pas de TSA pour sa condition, car sa variabilité neurologique comprend certaines difficultés à certains moments et des possibilités d'exceller à d'autres. Des exemples de TSA sont la dyslexie, la dysgraphie et la dyscalculie, par exemple.

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La neuropsychologie des troubles d'apprentissage

Au cours des 30 dernières années, un accent particulier a été mis sur le traitement des troubles d'apprentissage des enfants d'un point de vue interdisciplinaire. Ni l'ensemble du tableau clinique ne réside dans les gènes de l'enfant, ni l'environnement n'est le seul déclencheur. Pour intégrer tous ces cadres, différentes catégories d'approches ont été proposées.

Dans la première « étape » du problème d'apprentissage, nous avons les bases neurobiologiques, qui incluent facteurs génétiques et la nature du cerveau et sa fonctionnalité. Par exemple, la connexion du cortex auditif avec les processeurs de haut niveau du gyrus frontal inférieur sont affaibli chez les personnes dyslexiques, ce qui pourrait expliquer, en partie, l'apparition de leur état. De plus, environ 40 % des frères et sœurs d'un patient dyslexique en sont également atteints: il est clair que le patrimoine génétique joue un rôle essentiel dans les troubles d'apprentissage.

Dans la deuxième étape, nous avons processus cognitifs, c'est-à-dire ceux qui nous permettent de traiter l'information à partir de la perception, des connaissances acquises (expérience) et l'ensemble des caractéristiques subjectives qui permettent d'évaluer l'information. La cognition est fortement associée à de nombreux autres processus mentaux abstraits, tels que l'esprit, la perception, le raisonnement, l'intelligence, l'apprentissage et bien d'autres.

Si nous nous éloignons des conditions physiologiques et neurologiques de base du nourrisson, nous verrons que la catégorie suivante est celle des facteurs psychologiques. Un enfant souffrant d'anxiété ou de dépression chronique a des difficultés à apprendre, car leurs circuits hormonaux altérés ne permettent pas à l'organisme d'intégrer l'information comme il le devrait, en raison d'un état de vigilance continu. Ces états altérés (à court et à long terme) doivent être pris en compte pour expliquer la dynamique des problèmes d'apprentissage.

En fin de compte, et pour emballer l'emballage clinique, nous devons tenir compte des facteurs environnementaux. Le statut socio-économique de la famille, le type d'école fréquentée par l'enfant, l'éducation et bien d'autres paramètres peuvent équilibrer l'équilibre. Ceux-ci ne sont pas la cause absolue d'un TSA, mais ils peuvent favoriser sa manifestation et rendre les symptômes plus ou moins évidents.

résumé

Comme vous pouvez le voir, les troubles d'apprentissage doivent être conçus comme un réseau interdisciplinaire, et pas seulement comme un produit du cerveau du patient ou comme une conséquence d'un facteur de stress environnemental. Il est nécessaire de prendre en compte chacune de ces "couches" pour trouver le traitement adapté à chaque cas. Dans tous les cas, dès les premiers signes qu'un enfant a des problèmes d'apprentissage, il est important de demander l'aide d'un professionnel dès que possible.