Rhumatisme: qu'est-ce que c'est, ses causes, son traitement et les symptômes associés

Nous connaissons tous quelqu'un qui souffre de rhumatismes, d'arthrose, d'ostéoporose et d'une pathologie similaire, car certains d'entre eux sont des troubles squelettiques associés à une dégénérescence tissulaire liée à l'âge. En tout cas, la réalité en dehors de l'anecdote va bien au-delà de l'image agaçante: comme l'indique l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 1710 des millions de personnes souffrent de troubles musculo-squelettiques, ce qui fait de ces troubles l'une des principales causes d'invalidité dans le monde. monde.

Sans aller plus loin, le lumbago ou la lombalgie surviennent chez près de 570 millions de personnes à tout moment et en tout lieu et constituent la principale cause d'invalidité dans 160 pays. Au-delà du mal de dos classique, il existe environ 150 affections qui endommagent ou empêchent le bon fonctionnement des nerfs, des muscles, des tendons, des articulations et du cartilage associés au système locomoteur. Parmi eux, les rhumatismes se démarquent.

Dans tous les cas, il est intéressant de noter que le terme « rhumatisme » fournit très peu d'informations pertinentes au niveau clinique, car il En parlant de ce sujet, nous devons nous référer aux maladies ou troubles rhumatismaux, un groupe très hétérogène de jusqu'à 200 maladies interdépendantes. Si vous voulez en savoir plus sur cet ensemble de tableaux cliniques, continuez à lire.

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Qu'est-ce que le rhumatisme?

Comme nous l'avons dit, le terme correct pour désigner cet ensemble de symptômes est « maladies rhumatismales » ou « rhumatismes ». Les deux concepts incluent plus de 200 entités cliniques qui ont généralement une série de points communs, parmi lesquels se distinguent les douleurs chroniques intermittentes des articulations et du tissu conjonctif.

Les troubles rhumatismaux majeurs peuvent être divisés en 10 catégories, comme indiqué par l'American College of Rheumatology (ACR). Parmi toutes les entités, nous soulignons les groupes suivants :

• Maladies diffuses du tissu conjonctif: comprend certaines des formes les plus connues de rhumatisme, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite juvénile ou le lupus érythémateux disséminé.
• Arthrite associée à la spondylarthrite: dans ce groupe se trouvent la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite réactive et le rhumatisme psoriasique.
• Arthrose (OA): le trouble articulaire le plus fréquent. Elle est due à la rupture ou à l'usure du cartilage et au frottement consécutif des os adjacents.
• Syndromes rhumatismaux liés aux agents infectieux: Les arthrites septiques aiguës dues à des streptocoques ou à des staphylocoques (bactéries) sont les plus courantes dans ce groupe.
• Troubles extra-articulaires: bursite et tendinite font partie de ce groupe.

Dans les cinq catégories restantes, nous soulignons néoplasmes possibles, troubles neuromusculaires, maladies des os et du cartilage, maladies endocriniennes (goutte) et entités diverses (rhumatisme palindromique).

Par convention sociale et facilité de transmission de l'information, nous allons désormais nous intéresser à l'arthrose, la variante la plus fréquente des maladies rhumatologiques. Cependant, il convient de noter qu'il existe de nombreuses autres formes de dégénérescence dans ce tableau général, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

Rhumatisme et arthrose

Comme nous l'avons dit, l'arthrose (OA) est le type de rhumatisme le plus répandu dans le monde. Une prévalence globale de 3,3 à 3,6 % de la population est estimée, bien que 80% des personnes âgées de 65 ans ou plus présentent un signe radiologique évident d'arthrose (60% d'entre elles présentant des symptômes).

Malgré ces données relativement optimistes, il est à noter que cette affection entraîne une incapacité modérée ou sévère dans 43 des millions de personnes dans le monde, faisant de l'arthrose la 11e maladie la plus débilitante au monde.

Cette pathologie se développe comme un produit du vieillissement tissulaire du cartilage articulaire, bien qu'il puisse y avoir certains déclencheurs et irrégularités anatomiques qui le favorisent. Le premier changement évident dans l'arthrose est la fibrillation, l'irrégularité et l'érosion focale du cartilage articulaire. Au fil du temps, ces érosions s'étendent en longueur (os) et en largeur (plus grande surface de l'articulation), générant ainsi une série de symptômes caractéristiques.

Symptômes de l'arthrose

La présentation clinique de l'arthrose varie considérablement d'un patient à l'autre. Dans tous les cas, une triade symptomatique apparaît dans tous les cas, à un degré plus ou moins important: douleurs articulaires, raideur et restriction locomotrice dans les zones touchées. Les patients peuvent également avoir des problèmes d'équilibre et une faiblesse musculaire, bien que ce ne soit pas le plus courant.

L'arthrose affecte généralement les articulations interphalangiennes proximales et distales, les premières articulations carpo-métacarpiennes (CMC), les hanches, les genoux, les premières articulations métatarsophalangiennes et les zones articulaires de la colonne cervicale et lombaire plus bas. L'image la plus courante quand on pense aux rhumatismes est sans aucun doute une personne âgée aux mains atrophiées et aux doigts crochus.

Quoi qu'il en soit, il faut noter que toutes les personnes souffrant de douleurs articulaires n'ont pas forcément d'arthrose. Par exemple, des études ont montré que seulement 25 % des patients qui déclarent avoir la polyarthrite rhumatoïde (un autre type de rhumatisme) complète les critères diagnostiques nécessaires pour que celle-ci soit certain. En cas d'arthrose, le critère différentiel est le suivant :

• Les douleurs articulaires s'aggravent avec l'activité et s'améliorent avec le repos physique.
• Le patient a plus de 45 ans.
• La raideur matinale dure moins de 30 minutes et n'explique pas la condition.
• Un allongement des articulations osseuses.
• Limitation de la plage motrice des zones touchées.

Dans le diagnostic différentiel, Cette entité clinique doit être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique, de l'hémochromatose, de la bursite, des tendinites, des radiculopathies et bien d'autres.. Comme vous pouvez le constater, toutes ces entités cliniques sont des affections rhumatoïdes (rhumatismes), mais l'arthrose se distingue en tant qu'entité clinique propre par une série de caractéristiques.

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Traitement

Traiter l'arthrose (et la plupart des rhumatismes) est basé sur la réduction de la douleur et de la perte de fonctionnalité dans les structures affectées. Pour cela, il est recommandé aux patients d'éviter les activités qui provoquent des douleurs (charge articulaire excessive), faire des exercices qui favorisent la force des articulations, la perte de poids (si nécessaire) et la thérapie professionnel.

Surtout, vous devez mettre l'accent sur la perte de poids. Un kilo « en plus » au niveau du tronc se multiplie de 3 à 7 fois au niveau du genou, c'est pourquoi les personnes obèses ont tant de problèmes de mobilité. De plus, les exercices d'aérobie utilisés pour tonifier le corps (ainsi que le développement de l'endurance) aideront le patient à ressentir moins de douleur, qu'elle soit générale ou locale.

D'autre part aussi la thérapie médicamenteuse peut être utilisée pour traiter le rhumatisme arthrosique. Le paracétamol (ou acétaminophène) est l'anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre couramment utilisé chez les personnes présentant des symptômes rhumatismaux à long terme. Les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes peuvent aider à gérer la douleur, en particulier dans les cas plus graves qui ne répondent pas bien aux autres approches conservatrices.

Encore une fois, nous soulignons que le terme « rhumatisme » fait référence à plus de 200 maladies différentes. L'arthrose (et en quelque sorte la polyarthrite rhumatoïde) sont les rhumatismes les plus connus au niveau social, mais il y en a beaucoup d'autres, comme la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique et le lupus érythémateux systémique.

En général, dans les tableaux cliniques où la réaction auto-immune est plus évidente, il est généralement recours aux corticostéroïdes (comme la prednisone) et aux immunosuppresseurs ainsi qu'aux anti-inflammatoires en vente libre susnommé. Malheureusement, les patients qui subissent ces traitements sont plus sujets aux infections secondaires, car leur système immunitaire est légèrement perturbé.

résumé

Ainsi, nous pouvons conclure que le rhumatisme n'est pas seulement une maladie, mais une série d'affections différenciées qui ont en commun des douleurs chroniques et intermittentes dans les articulations et le tissu conjonctif. Bien que ces maladies soient incluses dans un concept général, les agents étiologiques et le pronostic diffèrent dans chaque cas.

Par conséquent, si vos articulations vous font mal à plusieurs reprises au fil du temps, n'hésitez pas à consulter un professionnel de la santé. Il diagnostiquera la condition pour votre cas spécifique et, sûrement, avec des médicaments légèrement agressifs et une ergothérapie, vous pourrez retrouver la normalité. N'oubliez pas que s'habituer à la douleur n'est jamais une bonne idée, car il existe presque toujours des solutions.