Dysphagie: types, caractéristiques, symptômes associés et traitement

Manger de la nourriture et des boissons est extrêmement nécessaire à notre existence, essentiellement parce que c'est le seul moyen naturel dont nous disposons pour obtenir les nutriments dont notre corps a besoin.

La bouche, l'œsophage, le larynx et d'autres parties du tube digestif supérieur sont impliqués lorsque nous mangeons avec qui, en cas de blessure ou de problème avec ces pièces, nous aurons des problèmes à avaler.

La dysphagie est un problème lors de la déglutition, qu'il s'agisse de nourriture ou de liquide, et peut être le symptôme de nombreuses maladies, blessures et problèmes neurologiques. Bien qu'il s'agisse d'un symptôme en soi, l'impact sur la qualité de vie du patient peut être très grave. Voyons ce qui peut en être la cause.

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Qu'est-ce que la dysphagie ?

Dysphagie (du grec « dis », qui signifie difficulté; et "phages", qui signifie manger) est difficulté à avaler, c'est-à-dire qu'il s'agit du terme technique désignant des problèmes d'ingestion d'aliments et/ou de liquides

. Ce problème s'accompagne généralement de douleurs parfois très intenses et est généralement le signe d'un maladie de l'œsophage ou des organes voisins, en plus d'être due au reflux gastro-œsophagien (acidité).

Dysphagie Il s'agit d'une affection relativement fréquente dont la prévalence augmente avec l'âge et qui peut gravement affecter la vie de la personne touchée.. Cela n'implique pas seulement un problème d'alimentation, mais il y a aussi des altérations en termes de salivation, de phonation (parole) et d'utilisation de médicaments, tous des problèmes qui s'ajoutent à la diminution de l'estime de soi du patient qui voit qu'il ne peut pas mener une vie normale en raison de problèmes lors de la déglutition et contrôler la bouche.

Le diagnostic prend en compte si le patient a des difficultés à avaler des aliments solides ou liquides ou les deux., et est basé sur l'histoire clinique, impliquant un large éventail de professionnels tels que des spécialistes de la digestion, des neurologues, des chirurgiens digestifs et maxillo-faciaux, des neurochirurgiens et des spécialistes de la douleur. Dans le cas où cela devient un problème chronique, cela peut entraîner de graves problèmes tels que la déshydratation, la malnutrition et la perte de poids, en plus des problèmes liés aux voies respiratoires tels que le risque d'atteinte pulmonaire, des aspirations parfois sévères avec pneumonie et s'effondre.

Au cours de l'évaluation, il est normal qu'une œsophagogastroduodénoscopie soit utilisée. L'œsophagographie et l'œsophagoscopie sont également utilisées, qui sont généralement des outils suffisants pour confirmer le diagnostic. bien que des tests neurologiques tels que les potentiels évoqués, la radiologie vidéo, les études de pression ou de pH soient également utilisés oesophagien.

Phases de déglutition

L'une des raisons pour lesquelles la dysphagie peut être si douloureuse est qu'elle résulte d'une altération de la déglutition, un processus important et complexe pour le bien-être vital et la santé. La douleur ou la blessure derrière ce problème peut être trouvée dans de nombreuses parties, telles que la langue, le pharynx, la mâchoire, les oreilles et cou, des endroits qui sont directement impliqués dans le processus de déglutition ou des muscles qui leur sont liés sont utilisés.

Il y a plusieurs phases par lesquelles la nourriture doit passer pour atteindre l'estomac, et toutes impliquent l'activation de différents muscles et organes. Ce processus comprend les trois phases suivantes de haut en bas :

1. Phase orale

Il est donné dans la bouche avec la mastication, formant le bol alimentaire et le transmettant au pharynx.

2. Phase pharyngée

La fermeture du nasopharynx avec le voile du palais est nécessaire pour que la déglutition se produise; le larynx est élevé et fermé avec l'épiglotte et le cartilage thyroïde. Le sphincter supérieur de l'œsophage s'ouvre et le muscle pharyngé se contracte, projetant le bol alimentaire dans l'œsophage et l'empêchant de pénétrer dans les voies respiratoires.

3. Phase oesophagienne

Le bol alimentaire atteint l'œsophage, qui mène à l'estomac au moyen de contractions péristaltiques de l'estomac et d'une relaxation coordonnée du sphincter inférieur de l'œsophage.

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Symptômes de la dysphagie

La dysphagie elle-même est un symptôme d'une maladie ou d'une blessure sous-jacente, mais apporte différents ennuis et problèmes. Parmi les principaux symptômes associés à la dysphagie, nous pouvons trouver.

• Gêne et douleur à la déglutition.
• Expulsion des aliments par la bouche.
• Temps de déglutition plus long et mastication prolongée.
• Salivation incontrôlée.
• Difficulté à fermer complètement la bouche.
• La nourriture reste dans la bouche et la langue.
• Sensation de coincement dans la gorge.
• Besoin d'essayer d'avaler plusieurs fois.
• étouffement
• Déglutition fractionnée: devoir diviser le bolus en plusieurs parties pour pouvoir l'avaler.
• Voix humide.
• Bronchite récurrente ou pneumonie.

Classification des dysphagies

Les dysphagies peuvent être classées selon deux critères: la distribution et la progression.

Selon sa répartition

Au sein des dysphagies selon leur répartition, c'est-à-dire où dans le tractus gastro-intestinal supérieur est le problème, nous trouvons:

1. Dysphagie oropharyngée

Il y a des problèmes au niveau cervical pour faire passer les aliments de la bouche et du pharynx à l'œsophage.

2. Dysphagie oesophagienne

Il est difficile de faire passer les aliments dans l'œsophage.

Selon son évolution

Au sein des dysphagies selon leur progression on retrouve également deux types :

1. Logique

La dysphagie logique est permanente et progressive. Il y a d'abord les problèmes avec les aliments solides, suivis par les plus mous et ensuite avec les liquides.

2. Illogique

La dysphagie illogique se caractérise par être intermittente ou discontinue, avec des problèmes de déglutition mais de façon très irrégulière. Il peut être administré avec des aliments solides et liquides.

Causes

Il peut y avoir de nombreuses causes qui causent des problèmes de déglutition. Typiquement, la dysphagie se présente comme un symptôme d'une autre affection, son étiologie est donc très large et variée, allant des causes neurologiques aux maladies organiques et aux blessures locales. Parmi les causes derrière ce problème, nous pouvons trouver les suivantes, regroupées en typologies :

Problèmes neurologiques :

• Coups
• Sclérose en plaques
• Sclérose latérale amyotrophique
• la maladie de Parkinson
• La chorée de Huntington
• Tumeurs du système nerveux
• Tumeurs
• Acalasis

Problèmes musculaires :

• Myasthénie grave
• Polymyosite
• Dermatomyosite
• Maladies du tissu conjonctif

Dommages locaux obstructifs :

• Fibrose post-irradiation
• Tumeurs dans la bouche, le pharynx, le larynx ou la thyroïde
• Processus inflammatoires: amygdalite, pharyngite ...
• Diverticules de Zenker

Troubles fonctionnels :

• Troubles moteurs du sphincter supérieur de l'œsophage
• Incoordination motrice pharyngo-œsophagienne
• Hypomotilité pharyngée
• La maladie de reflux gastro-oesophagien
• Goitre
• Infections
• La maladie de Chagas
• Syndrome de Plummer-Vinson

Traitement

La dysphagie étant un symptôme, il n'existe pas de traitement curatif spécifique pour cette maladie et le traitement vise à guérir le problème qui la cause. Les traitements de la dysphagie sont généralement palliatifs, essayant d'améliorer la déglutition du patient ou de l'éviter selon le problème en question.. Dans la dysphagie associée à des maladies neurodégénératives ou systémiques, on s'attend à ce que la problème s'aggrave, nécessitant des interventions chirurgicales telles que la gastrostomie pour nourrir le patient.

Dans le cas où la cause serait une infection, une inflammation ou la présence d'une tumeur, le traitement sera axé directement sur l'élimination de ces problèmes en utilisant médicaments et interventions chirurgicales. Une fois l'intervention terminée, on étudiera dans quelle mesure la déglutition du patient s'est améliorée après avoir éliminé ce qui l'a causé. Après cela, une tentative est faite pour améliorer la vie avec l'aide d'orthophonistes et d'orthophonistes qui entraîneront leur appareil orophone.

Si le problème est dû à une altération neurologique, comme des irritations médicales ou des lésions traumatiques de la sensibilité du visage et de l'oropharynx, il est généralement intervenu par des médicaments tels que la prégabaline, le lacosamide, l'eslicarbazépine ou le topiramate, pour réduire la fréquence et l'intensité des paroxysmes qui accompagnent les névralgies associées à ces problèmes.

Pour éviter qu'elle ne s'aggrave et améliorer la qualité de vie du patient, d'autres options sont :

• Adapter la texture des aliments et des liquides à l'aide d'épaississants ou de broyage.
• Dilater la zone avec un rétrécissement ou réduire la pression du sphincter inférieur de l'œsophage avec une œsophagomyotomie.
• Paralyser les muscles impliqués en utilisant la toxine botulique.
• Utilisez une sonde nasogastrique pour introduire les aliments et les boissons.
• Réaliser une gastrostomie: tube direct vers l'estomac à travers la paroi antérieure de l'abdomen et introduction directe des aliments.
• Évitez de consommer des aliments épicés, des boissons excitantes et de l'alcool.

Références bibliographiques:

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