Les 8 types d'acné et leurs caractéristiques

L'acné est un événement extrêmement courant dans la société en général. On estime que plus de 90 % des adolescents dans le monde ont de l'acné à un certain stade de leur développement, dans 20 % des cas de nature modérée ou sévère. En tout cas, cette pathologie ne se conçoit pas que chez les jeunes: 10 % des personnes atteintes ont entre 35 et 44 ans. Sans aucun doute, les boutons sur le visage sont un problème qui affecte plus ou moins tous les groupes d'âge et tous les sexes.

Cependant, il y a un grand pas entre un bouton ou un point noir et la condition connue sous le nom d'acné vulgaire. Dans les lignes suivantes, nous explorons les différents stades et types d'acné et d'autres entités cliniques qui peuvent être confondues avec elle.

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Comment apparaît l'acné ?

Tout d'abord, il faut être clair sur le mécanisme d'apparition des boutons. Tout commence dans le follicule pileux, qui contient les glandes sébacées, responsable de la sécrétion d'une substance huileuse de nature lipidique (le sébum) qui protège et lubrifie les cheveux et la peau. La graisse de la peau n'est pas négative en tant que telle, tant qu'elle se trouve sur la surface épidermique à la bonne concentration.

Soit par une hyperkératose (surproduction de kératine et de cellules épidermiques mortes) soit favorisée par une production excessive de sébum, le pore du follicule pileux peut se boucher. Cela provoque des points noirs (pores fermés) et des points noirs (pores ouverts). La couleur noircie du point noir correspond à l'oxydation de la matière lipidique au contact de l'environnement, et non à l'accumulation de salissures.

Malheureusement, les bactéries Cutibacterium acnes, éminemment commensal à la surface de l'épiderme, peut trouver un milieu de croissance idéal dans un follicule pileux obstrué. C'est une bactérie saprophyte qui se nourrit de matière organique en décomposition (comme le sébum), donc un milieu isolé comme un bouton favorise sa multiplication exponentielle. C'est à ce moment-là que l'acné inflammatoire commence.

Quels sont les types d'acné ?

L'acné vulgaire (la typique) est divisée cliniquement en 4 stades différents, en fonction de la gravité des lésions présentées. Ci-dessous, nous vous montrons, en plus d'autres tableaux cliniques qui n'entrent pas dans la catégorie de l'acné vulgaire mais qui sont présentés de manière similaire.

1. Acné légère (grade 1)

Les principales lésions sont les microcomédons, c'est-à-dire les boutons et les points noirs non enflammés. Certains événements inflammatoires peuvent également survenir, mais il existe moins de 5 lésions inflammatoires sur chaque moitié du visage. En raison de la douceur de la maladie, on ne s'attend pas à ce que des cicatrices à vie restent sur le patient.

2. Acné modérée (grade 2)

En plus des boutons et des points noirs, il y a entre 6 et 20 lésions de type inflammatoire au milieu du visage du malade. À ce stade, nous devons nous arrêter un instant pour explorer ce que sont ces dommages et pourquoi ils se produisent. Nous ne prenons pas longtemps.

Un comédon (follicule pileux obstrué) peut se transformer en papule lorsque l'activité inflammatoire commence, favorisée par l'invasion de C. acnés dans le milieu épidermique. Il a été démontré que cette bactérie possède des enzymes qui dégradent certains composants du derme et de l'épiderme, ainsi que des substances (antigènes) qui favorisent l'activation du système immunitaire. L'inflammation locale et les lésions tissulaires favorisent l'apparition de la papule.

Papules et pustules sont les deux faces d'une même pièce, bien que la seconde indique un stade inflammatoire légèrement plus sévère. Cependant, les deux sont des grumeaux circulaires et douloureux qui apparaissent dans le cadre d'un schéma d'acné plus évident.

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3. Acné sévère (grade 3)

Il existe entre 21 et 50 lésions inflammatoires au milieu du visage. Il y a entre 40 et 100 papules et pustules dans tout l'environnement épidermique du patient, et il est également courant que les zones touchées s'étendent du visage au torse et au dos. Parce que les lésions sont profondes (en raison de l'effet inflammatoire et de l'infection), dans ces cas des cicatrices permanentes sont généralement laissées, malgré le fait que les principaux facteurs de stress sont éliminés.

4. Acné très sévère (grade 4)

Plus de 50 lésions inflammatoires sont dénombrées au milieu du visage. En plus des papules et des pustules, apparaissent ici les formations les plus sérieuses de toutes dans cette image: le nodule et le kyste (d'où il est également connu sous le nom d'acné nodulokystique). Les nodules sont des bosses douloureuses, dures et très enflammées qui atteignent les couches profondes de la peau. Ils ressemblent à des papules, mais plus gros et sans centre de pus évident. Les kystes sont des formations similaires, mais encore plus profondes et difficiles à traiter.

5. Acné iatrogène

L'acné iatrogène n'est pas due à des causes génétiques, des infections et des problèmes hormonaux naturels (comme c'est le cas avec vulgaris), mais plutôt sa cause se trouve dans l'administration de certains médicaments.

Les stéroïdes, les anabolisants, la testostérone et les androgènes peuvent entraîner des comédons sur la peau, qu'ils soient plus ou moins graves.

Comme vous pouvez le voir, les médicaments mentionnés ici sont associés à déséquilibres hormonaux, en particulier ceux liés à la surproduction d'androgènes. Ces hormones pourraient provoquer la stimulation des glandes pilo-sébacées, d'où la condition est apaisée.

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6. Acné chéloïde

Également connue sous le nom de folliculite sclérosante de la nuque, cette affection semblable à l'acné est causée par une mauvaise cicatrisation après un événement inflammatoire. Dans ce cas, le stress épidermique se produit dans la région occipitale, ce qui conduit à la formation de plaques fibreuses, de papules et d'alopécie, quelque chose de similaire à une acné kystique.

Fait intéressant, ces formations ont une charge génétique importante, car elles sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes d'ascendance africaine. L'incidence chez les personnes à peau noire est de 5 à 16%, beaucoup plus élevée lors des différentes phases hormonales, comme la grossesse ou la puberté. Les lésions apparaissent en 3 phases différentes: inflammatoire, fibroblastique et maturation.

7. Acné du nouveau-né

Comme son nom l'indique, ce type d'acné est celui qui survient chez les nouveau-nés. Les lésions sont comédogènes, papuleuses et pustuleuses et se limitent presque toujours à l'environnement facial. Il apparaît chez 20% des nouveau-nés de sexe masculin, mais il est également fréquent qu'il se développe à partir de 3-6 mois, avec une durée très variable.

Chez le nouveau-né, l'acné survient en raison de la stimulation hormonale des glandes pilo-sébacées, qui n'ont pas encore évolué vers un stade mature. Par conséquent, il est conçu comme un événement clinique normal et dans les limites de ce qui est attendu. Cependant, les enfants atteints d'acné néonatale sont plus susceptibles que les autres de développer une acné vulgaire sévère plus tard dans la vie.

8. Rosacée

Jusqu'à il y a quelque temps, la rosacée était considérée comme un type d'acné, bien que ses caractéristiques pathologiques aient conduit à la catégoriser comme une entité clinique à part entière. La prévalence de cette maladie atteint jusqu'à 10% de la population et est particulièrement fréquente chez les personnes à la peau blanche d'origine nord-européenne.

L'étiologie de la rosacée est inconnue, mais il convient de noter que son mécanisme de pathogenèse n'a rien à voir avec celui de l'acné classique. On pense que les coups de soleil graves, le stress, l'anxiété, la consommation de certains aliments et d'autres facteurs environnementaux y sont propices.

résumé

Comme vous l'avez vu, l'acné va bien au-delà de sa variante vulgaire, bien que ce soit la plus répandue dans la société et celle qui rapporte le plus de problèmes esthétiques. Alors que l'acné légère peut être traitée avec des soins de la peau à domicile, les formes les plus graves nécessitent l'utilisation de antibiotiques (tétracycline, amoxicilline et doxycycline, entre autres), afin de mettre fin à l'infection dans l'environnement de la épiderme.

Dans tous les cas, si vous avez des doutes ou des inquiétudes, la meilleure option sera toujours de consulter le dermatologue et de lui faire établir un diagnostic. D'autres affections infectieuses plus graves dans l'environnement cutané peuvent être confondues avec l'acné, donc dans ces cas, il vaut toujours mieux prévenir que guérir.