Troubles neurocognitifs: quels sont-ils, types, caractéristiques et causes

L'ensemble des entités diagnostiques, appelées « troubles neurocognitifs », sont classés dans les manuels de diagnostic de troubles mentaux les plus couramment utilisés, et se caractérisent principalement par le fait que les personnes qui en souffrent souffrent d'une maladie cognitif.

Cet état cognitif se caractérise par une détérioration de divers processus psychologiques de base tels que la perception, l'attention, la mémoire et d'autres capacités cognitives. Cette baisse, lorsqu'elle est prononcée, provoque des gênes et des difficultés dans l'accomplissement des tâches quotidiennes.

Ensuite nous verrons les principales caractéristiques des troubles neurocognitifs, ainsi que les différents tableaux cliniques dans lesquels ils peuvent survenir.

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Que sont les troubles neurocognitifs ?

Les troubles neurocognitifs sont constitués de un ensemble de conditions basées sur un déficit prononcé dans divers processus cognitifs, qui sont également de nature neurobiologique

. S'il s'agissait d'un léger déclin de ces processus cognitifs, cela pourrait être considéré comme une conséquence évolutive du vieillissement.

En revanche, s'il y avait des difficultés pour le développement cognitif normal dues à des troubles tels que le délire ou le syndrome confusionnel, la démence ou le syndrome amnésique, on pourrait parler d'un trouble neurocognitif, qui provoque généralement une gêne chez la personne qui en souffre et interfère avec ses activités de vie du quotidien.

Les signes avant-coureurs les plus courants qui se produisent habituellement sont les suivants:

• Problèmes de mémoire notables (p. (par exemple, il ne se souvient pas où il laisse les choses).
• Changements d'humeur et de comportement (p. (par exemple, il est plus en colère que la normale).
• Matité remarquable dans l'exécution des tâches de base de la vie quotidienne (p. ex., faire les courses, cuisiner, s'habiller, etc.).
• Difficulté à s'exprimer (p. (par exemple, vous racontez une histoire et soudain vous vous enfermez et l'oubliez).

Par conséquent, si un certain type de trouble neurocognitif est diagnostiqué, il serait idéal pour les proches de la personne touchée d'être attentifs aux signaux d'alarme et de demander immédiatement l'aide d'un professionnel, afin qu'un professionnel puisse poser un diagnostic adéquat et ainsi pouvoir effectuer un traitement selon ses doit retarder le déclin le plus longtemps possible et ainsi rester le plus indépendant possible et plus longtemps conditions météorologiques.

Dans le domaine de la psychologie clinique et de la psychiatrie, en ce qui concerne les troubles neurocognitifs ou démences, il existe une appellation dite « sénilité ou vieillesse pathologique », différenciée de la vieillesse normale, dite « sénescence ». Cependant, il est vrai que ces noms pris en pratique clinique ne sont pas si faciles à distinguer car il n'y a pas de critères normatifs qui peuvent aider à les différencier.

Cette difficulté à distinguer un trouble neurocognitif de la sénescence normale ou de la vieillesse est due aux compétences retrouvées déclin (comme la mémoire, l'attention ou le degré d'indépendance) ne sont pas dichotomiques (les avoir ou non), mais se trouvent développé le long d'un continuum où il est très difficile de tracer une ligne séparant la sénilité du déclin cognitif normal associée à l'âge.

Pour lui, il n'est pas facile de différencier les cas avec des difficultés cognitives légères des autres avec des capacités cognitives fonctionnant à une performance habituelleIl n'est pas non plus facile de les distinguer d'un cas de démence qui commence à se manifester.

Il est important de noter que les troubles cognitifs et, en particulier, les troubles neurocognitifs, ne sont pas synonymes d'être vieillir parce que toutes les personnes ne subissent pas un déclin notable de leurs facultés physiques, ni mental; De plus, grâce aux dernières avancées médicales, des cas ont été détectés chez des personnes plus jeunes, ce qui facilite un meilleur pronostic dans leur traitement.

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Types de troubles neurocognitifs

Le terme le plus familier qui est habituellement utilisé pour décrire les troubles neurocognitifs est celui de « démence », et est défini comme « une baisse de développement progressif des différentes aptitudes mentales et fonctionnelles provoquant des altérations du comportement et limitant l'autonomie de la personne qui le fait. souffre ».

Ensuite, nous verrons les troubles neurocognitifs et leurs principales caractéristiques et critères diagnostiques.

1. Délire

Il est également connu sous le nom de « syndrome confusionnel » et il se caractérise fondamentalement par un trouble de l'état de conscience, qui affecte l'attention et dont les symptômes fluctuent tout au long de la journée. Ce trouble apparaît généralement brutalement et sa durée est courte.

Les symptômes prodromiques ou précédents du délire sont: apathie, humeur instable, changements soudains d'attention, sensibilité à la lumière et au bruit et troubles du sommeil.

Dans ce syndrome confusionnel, il existe généralement une altération cognitive caractérisée par plusieurs des symptômes suivants :

• Désorientation spatio-temporelle.
• Difficulté à distinguer la réalité vécue d'un rêve.
• Illusions ou hallucinations, principalement visuelles.
• Difficultés linguistiques.
• Symptômes d'anxiété, de dépression, d'irritabilité, entre autres.
• Tachycardie et transpiration.
• Agitation, agitation, etc.
• Problèmes d'insomnie.

Peut-être hypoactif, étant plus fréquent chez les personnes âgées; bien qu'il soit plus fréquent que le délire ait des symptômes d'hyperactivité, en raison des effets secondaires de certains médicaments ou de certains médicaments.

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2. Trouble neurocognitif mineur (DSM-5)

Les troubles neurocognitifs sont des troubles mentaux qui ont une origine organique au niveau du cerveau (comme une perte progressive de neurones) et se développent par diverses causes que nous verrons plus avant.

Ces troubles sont composés de plusieurs symptômes qui sont énumérés ci-dessous, ils influenceront donc considérablement la vie de la personne qui en souffre.

À. Un trouble neurocognitif se caractérise principalement par un léger déclin cognitif dans l'un ou les deux domaines cognitifs suivants :

• Préoccupation avec des capacités cognitives altérées (p. (par exemple, vous remarquez que vous perdez votre capacité de mémoire).
• Déficience cognitive détectée dans un test d'évaluation neuropsychologique.

B. De plus, cette baisse interfère de manière significative avec les performances normales de la personne dans les activités de la vie quotidienne, ce qu'elle faisait auparavant sans aucune difficulté.

C. Ce déclin ne se produit pas au cours d'un délire.

RÉ. Ce déclin cognitif n'est pas causé par un autre trouble mental, comme la dépression majeure ou la schizophrénie.

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3. Trouble neurocognitif majeur (DSM-5) ou démence (DSM-IV-TR, ICD-10 et ICD-11)

Les symptômes du trouble neurocognitif majeur sont les mêmes que ceux du trouble neurocognitif mineur, à la différence près que chez les personnes âgées, ils présentent un plus grand degré de déficience cognitive qui interfère encore plus avec l'indépendance de la personne, vous avez donc besoin de plus d'aide.

• Les symptômes cognitifs les plus courants des troubles neurocognitifs sont :
• Déclin de la mémoire, étant normalement l'un des premiers symptômes dans ces cas.
• Difficulté à vous orienter dans le temps et où vous êtes.
• Incapacité à reconnaître les membres de la famille.
• Difficultés à communiquer et à utiliser des mots (par exemple, difficulté à se souvenir des noms d'objets).
• Également difficulté à reconnaître des objets auparavant familiers (par exemple, une chaise)
• Difficulté à effectuer des tâches simples.
• Difficultés à marcher, ils peuvent donc subir des chutes.
• Des sautes d'humeur fluctuantes.
• Problèmes lors de la planification de l'exécution d'une tâche.
• Il peut subir des changements dans les traits de personnalité.

Causes du développement d'un trouble neurocognitif majeur ou d'une démence

Les troubles neurocognitifs ont diverses causes étiologiques pour leur développement ultérieur. Ils sont répertoriés ci-dessous de manière classée, en fonction des facteurs communs dont ils sont issus.

1. Maladies neurodégénératives (causes les plus courantes)

Dans ce groupe se trouvent les suivants: Alzheimer, la maladie de Parkinson, maladie à corps de Lewy, démence frontotemporale, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, maladie à prions familiale, paralysie supranucléaire progressive, démence mixte Alzheimer-corps de Lewy, atrophie olivéo-ponto-cérébelleuse et Huntington. Il s'agit de pathologies dans lesquelles il y a une destruction progressive du tissu nerveux.

2. Maladies non neurodégénératives

Au sein de ce groupe se trouve le la démence vasculaire (multi-infarctus, maladie de Binswanger).

Causes acquises

Parmi ces causes figurent les maladies métaboliques (thyroïde, foie, taux élevés de calcium), intoxication par certains types de médicaments, alcoolisme, carences nutritionnelles (vitamine B12), vascularite, tumeurs, hydrocéphalie, traumatisme crânien sévère et syndrome de Wernicke-Korsafoff, causés par un alcoolisme chronique associé à une carence en thiamine (vitamine B1).

3. Causes infectieuses

Les maladies rencontrées dans ce groupe sont maladie à prions sporadique, neuosyphilis, syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) et méningite.

Comme on peut le voir, il existe une grande diversité de causes de troubles neurocognitifs ou démences, qui peuvent à leur tour être classées comme suit :

• Démences primitives: sa cause est inconnue.
• Démences secondaires: elles se développent à la suite d'une autre pathologie.

La classification précédente peut être subdivisée entre :

• Démences réversibles: ce sont généralement celles qui ont été causées par une maladie endocrinienne ou métabolique.
• Démences irréversibles: ce sont des maladies neurodégénératives (p. ex., Alzheimer)

Traitement

Compte tenu des difficultés à établir un diagnostic, il est nécessaire que cela nécessite l'évaluation de professionnels de différentes disciplines, comme cela arrive lors de la réalisation d'un traitement adéquat.

Le premier examen est généralement effectué par le médecin de famille, qui effectue un premier examen et, en cas de détection de symptômes compatibles avec la démence, référer le patient pour qu'il soit examiné par le neurologue ou le psychiatre afin de poser un diagnostic spécialisé et, en cas de détection de démence, ces derniers Des spécialistes commenceront les séances de traitement, avec l'aide de psychologues, afin de retarder le déclin cognitif en cours. développement; étant possible qu'il existe des variations dans le processus de traitement selon le modèle d'intervention que chaque clinique ou hôpital considère le plus approprié.

Dans ledit traitement la prescription de médicaments par le médecin sera associée à l'intervention psychosociale que le psychologue réalisera, dont l'objectif principal est de maintenir et, si possible, d'améliorer le développement autonome du patient, en formant les compétences du patient en déclin.