Stress traumatique secondaire: symptômes, causes et traitement

Le trouble de stress post-traumatique est largement connu, se manifestant chez des personnes qui ont été victimes ou témoins d'un événement très stressant. Ces personnes doivent être accompagnées d'un traitement psychologique, car l'événement entraîne des séquelles.

Cependant, vivre un événement tragique n'est pas la seule façon de vivre un stress traumatique. Les personnes qui aident, tant en cas d'urgence qu'en consultation, peuvent souffrir de symptômes associés au SSPT, bien qu'elles n'aient pas vécu l'événement stressant de première main.

Le stress traumatique secondaire est un état psychologique très courant chez les personnes qui font du travail humanitaire. Ensuite nous verrons plus en profondeur de quoi il s'agit, quels sont ses facteurs de risque, d'intervention et de prévention.

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Qu'est-ce que le stress traumatique secondaire ?

Le stress traumatique secondaire est défini comme un tableau psychologique dans lequel

Des émotions et des comportements négatifs se produisent lors de l'apprentissage d'un événement traumatisant vécu par une autre personne.

Autrement dit, cela se produit lorsqu'une personne qui travaille fréquemment avec des personnes qui se sont vues victimes, généralement dans le secteur humanitaire, est affectée par la douleur des autres d'une manière pathologique. A ce phénomène psychologique aussi il est connu sous le nom de traumatisme vicariant, de traumatisme secondaire, de persécution secondaire et de stress secondaire traumatique.

Les catastrophes naturelles, les abus sexuels et les guerres peuvent affecter psychologiquement de nombreuses personnes. À première vue, il peut sembler n'affecter que les personnes directement touchées, comme les blessés, les victimes ou les personnes qui ont perdu leur maison, ainsi que leurs familles et les témoins oculaires de la événement. Cependant, elle peut également toucher les aidants et les intervenants spécialisés dans les situations d'urgence et les personnes qui, dans le cadre d'une consultation médicale ou psychologique, s'occupent des victimes.

Connaître les drames des autres est une source de stress, un stress qui, accumulé, peut provoquer un véritable tableau psychopathologique. Le stress traumatique secondaire est la matérialisation de ce stress accumulé, qui n'a pu être réduit ou libéré faute d'avoir demandé de l'aide.

Pourquoi de nombreux travailleurs humanitaires ne recherchent pas d'aide professionnelle C'est lié à la mentalité même des groupes qui interviennent auprès des personnes victimes de drames, associé à l'idée que ceux qui aident doivent être forts, pas des demandeurs d'aide. Que ce soit en raison d'une difficulté à reconnaître qu'ils souffrent de stress ou parce qu'ils craignent d'être stigmatisés au sein de leur groupe de travail, plusieurs Aider les personnes à ne demander une intervention sur leur stress que lorsqu'il leur a causé d'énormes souffrances physiques et psychologiques.

Facteurs de risque

Comme nous l'avons vu, les personnes qui subissent souvent un stress traumatique secondaire sont des travailleurs qui aident d'autres personnes, que ce soit en situation d'urgence ou en consultation, tant médicale que psychopathologique.

Parmi les facteurs qui peuvent augmenter le risque de le manifester, on retrouve ceux qui ont tendance à éviter les problèmes ou des sentiments conflictuels qui leur sont propres, soit en blâmant les autres pour leurs difficultés, soit en s'éloignant lorsque les choses deviennent difficiles difficile.

Pas besoin d'être un travailleur humanitaire pour vivre ce stress. Les personnes qui ont vécu une expérience traumatisante, c'est-à-dire qui ont vécu un stress traumatique primaire, ont tendance à s'identifier plus étroitement aux personnes qui ont également subi un événement traumatisant et qui peuvent vivre un stress traumatique secondaire. Autrement dit, ils souffriraient deux fois.

Ne pas avoir un bon soutien social peut provoquer l'apparition de cette image lors de l'apprentissage d'événements traumatisants par d'autres et, en plus, que ça s'aggrave. Ne pas pouvoir parler librement de ce que l'on ressent ou avoir peur de ce qu'ils diront, comme c'est le cas pour beaucoup travailleurs humanitaires, est le principal facteur de risque chez les professionnels des urgences et des sciences de la vie santé.

Également lié aux professions dans lesquelles d'autres personnes sont aidées, le fait que le professionnel ait des attentes très élevées quant à la manière dont il doit aider une autre personne, que ce soit dans une situation traumatisante, une maladie médicale ou un trouble mental, et voir que ceux-ci ne sont pas remplis est une grande source d'anxiété. Cela peut altérer le système de croyances, penser qu'il n'est pas adapté au travail qu'il accomplit et avoir des remords de croire qu'il n'a pas fait tout ce qu'il pouvait.

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Évaluation du stress traumatique secondaire

Depuis l'époque du DSM-III (APA, 1980), le stress traumatique secondaire a été établi comme un tableau clinique diagnosticable, développer, dans une perspective multidimensionnelle, divers instruments d'évaluation et de diagnostic de ce trouble particulier. C'est à partir de cette approche multidimensionnelle qu'est née l'élaboration de questionnaires, d'entretiens et de diverses mesures psychophysiologiques.

Parmi certains des instruments d'évaluation, on peut citer le "Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Disorder », « PTSD Symptom Scale », PTSD Symptom Severity Scale, « Harvard Trauma Questionnaire » et « Penn Inventory pour le SSPT ». Ces échelles ont la particularité d'être spécifiques, validées dans des populations spécifiques, comme les réfugiés et les victimes de guerres ou de catastrophes naturelles.

En ce qui concerne les outils d'évaluation sous forme d'entretien, on peut retrouver le "Posttraumatic Stress Disorder Interview" et le "Structured Clinical Interview for DSM-III". En tant que mesure psychophysiologique, nous pouvons trouver le test Clonidine comme marqueurs de l'état PTE.

Cependant, malgré le fait que les similitudes dans les critères diagnostiques déjà établis à partir du DSM-IV entre le trouble de stress (ESPT) et stress traumatique secondaire, l'attention s'est concentrée sur le premier, laissant un peu de côté l'autre problème psychologique. La recherche s'est davantage concentrée sur le traitement des personnes qui ont été directement victimes d'un événement traumatisant. au lieu de travailler avec les personnes qui travaillent avec ces types de victimes.

C'est pourquoi En 1995 Charles R. Figley et B. Hudnall Stamm a décidé de développer le "Compassion Fatigue and Satisfaction Test", un questionnaire développé comme un outil pour mesurer spécifiquement les symptômes de stress traumatique secondaire chez les professionnels humanitaires.

Cet instrument est composé de 66 items, 45 qui interrogent des aspects de la personne elle-même et 21 liés à l'environnement d'aide, liés au contexte du professionnel du secours. Le format de réponse consiste en une échelle de Likert à six catégories, allant de 0 (jamais) à 5 (toujours). En tant que mesures du stress traumatique secondaire, le questionnaire évalue trois échelles.

1. compassion satisfaction

cette échelle évalue le degré de satisfaction du professionnel humanitaire vis-à-vis des personnes auxquelles il apporte son aide, composé de 26 éléments. Des scores élevés indiquent un degré élevé de satisfaction à aider les autres.

2. Burnout

L'échelle de burnout évalue le risque pour le professionnel humanitaire d'être atteint de ce syndrome. Il est composé de 17 items avec lesquels, plus le score obtenu est élevé, plus le risque que le professionnel se brûle avec son travail est grand.

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3. fatigue de la compassion

L'échelle d'usure de compassion est composée de 23 items qui évaluer les symptômes de stress post-traumatique liés au travail ou à l'exposition à du matériel très stressant, (p. (par exemple, vidéos pédopornographiques saisies à un pédophile, photographies de scènes de crime)

Traitement

Les lignes d'intervention pour le stress traumatique secondaire sont très similaires à celles du PTSD. Le traitement le plus notable, spécialement conçu pour ce type de stress en particulier, est Le programme Empathy Burnout Accelerated Recovery de J. Eric Gentry, Anne Baranowsky et Kathy Dunning à partir de 1992.

Programme de récupération accélérée Empathy Burnout

Ce programme a été développé pour aider les professionnels à établir des stratégies qui leur permettent de récupérer leur vie personnelle et professionnelle, essayer de traiter à la fois les symptômes et la source du stress traumatique secondaire.

Les objectifs de ce programme sont multiples :

• Identifiez et comprenez les facteurs qui ont déclenché vos symptômes.
• Révisez les compétences qui le maintiennent.
• Identifier les ressources disponibles pour développer et maintenir une bonne résilience.
• Apprenez des techniques innovantes pour réduire l'activation négative.
• Apprenez et maîtrisez les compétences de confinement et de maintenance.
• Acquérir des compétences pour la mise en place de soins personnels.
• Apprendre et maîtriser le conflit interne.
• Développement de l'auto-administration après le traitement.

Le protocole du programme se compose de cinq séances, avec lequel nous essayons de couvrir tous ces objectifs.

Au cours de la première session, l'évaluation commence par l'échelle révisée de l'échelle de fatigue de compassion de Figley, combinée à d'autres telles que la réponse au silence. Échelle de Baranowsky (1997) et Échelle de récupération des traumatismes axés sur les solutions de Gentry (1997).

Arrivée de la deuxième session un programme de vie personnelle et professionnelle est établi, en précisant les objectifs du programme et en formant le patient aux techniques de relaxation et de visualisation, telles que la relaxation guidée, la technique de Jacobson...

Lors de la troisième séance les situations traumatisantes sont passées en revue et des tentatives sont faites pour détecter des stratégies d'autorégulation, ainsi que d'introduire et de dispenser des formations à diverses techniques et thérapies, telles que la thérapie par le temps limité aux traumatismes, thérapie de champ de pensée, désensibilisation et vidéo-dialogue, visualisation visuel.

Puis, lors de la quatrième séance, toutes les stratégies et compétences acquises sont passées en revue, en détectant les éventuels domaines du domaine professionnel où il est nécessaire de les appliquer.

A la cinquième séance un état des lieux des objectifs atteints est dressé, des lignes de soins personnels et de maintien des acquis sont établies pendant le programme, ainsi que les compétences qui ont été améliorées.

Les résultats de ce programme montrent que les travailleurs, une fois qu'ils y ont été soumis, sont mieux préparés à faire face aux conséquences du stress traumatique, tant primaire que secondaire secondaire. De plus, ils parviennent à développer un état adéquat pour exercer leur métier, tant dans le secteur des urgences que face à des personnes traumatisées par des événements passés.

La prévention

Prévenir l'apparition d'un stress traumatique est compliqué, car il est pratiquement impossible d'influencer la façon dont une urgence ou un malheur arrive à une autre personne. Cependant, il est possible de réduire son apparition chez les personnes qui ne travaillent pas directement dans des situations humanitaires émergentes, comme les médecins consultants ou les psychologues.

Une des propositions, proposée par réalisée par D. R Catherall, est de réduire le nombre de patients en traitement, en évitant au professionnel de se surcharger lors de l'écoute des situations gravement, comme avoir subi des abus sexuels, souffrir d'un trouble psychologique grave ou souffrir d'une maladie en phase terminale.

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