Les 5 types de greffes les plus courants (et leurs caractéristiques)

La Clinique Universitaire de Navarre (CUN) définit une greffe comme l'implantation d'un organe ou d'un tissu d'un être vivant à un autre ou, à défaut, d'un endroit à un autre du même organisme. De nombreux événements cliniques peuvent nécessiter une greffe, mais le plus courant de tous est la défaillance organique irréparable. Lorsque les reins ou le foie cessent de fonctionner, il est temps de s'inscrire à une liste de transplantation.

En 2007, quelque 275 000 Européens vivaient avec un organe ou un tissu greffé. Avec une espérance de vie générale moyenne plus élevée, davantage de pathologies chroniques apparaissent dans la population, et cela se reflète numériquement: dans des pays comme la France, les besoins en greffes ont augmenté de 45 % entre 2000 et 2007, par exemple.

En tout cas, la transplantation d'organes a aussi son visage macabre, au-delà de l'espérance de vie annoncée. A ce jour, 107 000 Américains sont sur liste d'attente pour un organe, auxquels s'ajoutent un nouveau patient toutes les 10 minutes et environ 20 personnes meurent toutes les 24 heures sans recevoir de traitement approprié.

Une greffe donne une nouvelle vie au patient, mais le manque d'organes viables cause des milliers de morts non intentionnelles. Aux États-Unis, en 2015, près de 5 000 personnes sont décédées en attendant une greffe de rein. Avec ces données en main, nous vous disons tout ce que vous devez savoir sur les types de greffes les plus couramment utilisés.

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Quels sont les types de greffes ?

Cette question peut être abordée de plusieurs manières, puisqu'il est possible de regrouper les types de transplantation selon la lieu de l'implant, la relation du patient avec le donneur ou la méthodologie utilisée, entre autres critère.

1. greffes autologues

Pour commencer, nous dirons que Une greffe autologue est une greffe réalisée au sein du même organisme, c'est-à-dire que le receveur et le donneur sont le même individu..

Un exemple de greffe autologue est la collecte de cellules souches d'un patient néoplasique avant la chimiothérapie. Afin qu'ils ne soient pas endommagés lors de l'intervention, ils sont extraits de la moelle osseuse de l'individu et, après la chimio, ils sont réintroduits dans son organisme. Le grand avantage des autogreffes est qu'il n'y a aucune possibilité pour le patient de les rejeter, car elles interagissent avec leur propre tissu.

2. Isogreffes

D'un autre côté, les isogreffes sont celles qui se produisent entre des individus différents mais pratiquement les mêmes au niveau génétique, comme c'est le cas des jumeaux monozygotes. Il n'y a quasiment aucun risque de rejet.

3. Xénogreffes

Une autre variante sont les xénogreffes, où le donneur et le receveur appartiennent à des espèces différentes. Par exemple, la réparation et le remplacement de la valve aortique chez l'homme peuvent être effectués avec des greffes de tissu porcin ou bovin.

4. greffes allogéniques

En quatrième et dernière place, nous avons les greffes allogéniques ou typiques, connu dans le monde entier. Dans ce cas, le donneur et le receveur sont de la même espèce, mais avec des génomes différents.

Les greffes allogéniques les plus courantes

Ci-dessous, nous présentons les types les plus courants de greffes allogéniques dans la société d'aujourd'hui.

1. greffe du rein

Les greffes de rein sont les plus courantes et les plus nécessaires dans la société d'aujourd'hui. Aux États-Unis, quelque 3 000 patients sont ajoutés chaque mois à des listes d'attente, et dans des pays comme Espagne, plus de 2 500 procédures de cette nature sont réalisées par an, bien au-dessus du reste de organes.

Les reins sont essentiels au fonctionnement de l'organisme, puisqu'ils nous permettent de filtrer les toxines du sang et favoriser le maintien de l'équilibre homéostatique, en régulant les électrolytes circulé. Lorsque le rein échoue gravement, la dialyse peut être utilisée, mais la transplantation est l'option définitive.

greffe du rein a un taux de réussite de 90%, d'autant plus si le donneur est apparenté au receveur au niveau génétique. Malheureusement, le plus gros problème se trouve dans la rareté de ces organes dans les agences de santé publique. Ce n'est pas surprenant, puisque la prévalence des maladies rénales chroniques a augmenté de 30 % au cours des 10 dernières années.

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2. Greffe du foie

En Espagne, la deuxième place est occupée par la transplantation hépatique, avec quelque 1 034 procédures par an. Le foie est le plus grand organe interne et remplit plusieurs fonctions essentielles à notre bien-être., y compris le traitement des nutriments, des médicaments et des hormones, produisant de la bile (qui sécrète bilirubine et aide à digérer les aliments), fabriquent des protéines, éliminent les bactéries et les toxines du sang, et bien d'autres plus de choses. Il est littéralement impossible de vivre sans foie.

La transplantation hépatique ** est utilisée pour les patients critiques atteints d'hépatite B et C, de cirrhose alcoolique, de stéatose hépatique non alcoolique et de nombreuses autres pathologies ** plus. Les taux de survie 5 ans après la procédure sont estimés à 80 % chez les adultes et 90 % chez les enfants, respectivement.

3. greffe de poumon

Pour comparer avec le reste des chiffres, quelque 336 transplantations pulmonaires sont effectuées chaque année en Espagne. Ce nombre est bien inférieur à celui des autres procédures, car il n'est effectué que lorsque tous les traitements possibles ont échoué et que la vie du patient est en grave danger.

Malheureusement, les taux de survie ne sont pas aussi prometteurs que dans les autres cas: 79% survivent un an après la greffe, 64% après 3 ans et seulement 30% après 10 ans après l'opération.. Le rejet aigu est un problème quasi universel au cours de la première année, alors que la bronchiolite oblitérante limite la survie à long terme. Pour toutes ces raisons, la transplantation pulmonaire n'est jamais une situation idéale.

4. Transplantation cardiaque

En Espagne, environ 278 transplantations cardiaques sont réalisées chaque année. Cette procédure peut être utilisée pour traiter les lésions organiques graves après une crise cardiaque, pour arrêter l'échec lorsque les médicaments ne fonctionnent plus, pour traiter les anomalies cardiaques graves qui empêchent le bon pompage du sang et les battements cardiaques anormaux. Aussi dur que cela puisse paraître, ces types de procédures ne sont guère conçues pour les personnes de plus de 70 ans, puisque les patients les plus jeunes ont la priorité.

Les taux de survie 20 ans après la transplantation sont de 20 à 25 %. Le cœur est un organe extrêmement complexe et, par conséquent, il est fréquent que surviennent des défaillances telles que des rejets par du receveur, des problèmes avec les artères, des conditions dans la greffe primaire et une propension à souffrir de certaines infections. Pour toutes ces raisons, le pronostic du patient n'est pas très positif à long terme.

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5. greffe de pancréas

En Espagne, moins de 100 greffes de pancréas sont réalisées par an. La Finlande a le taux européen le plus élevé, avec 7 procédures par million d'habitants et par an, mais c'est encore un chiffre très faible. Il est utilisé pour certains types de diabète incontrôlables avec les traitements conventionnels, les réactions fréquentes à l'insuline, les lésions rénales sévères et d'autres pathologies.. Dans de nombreux cas, les greffes de pancréas et de rein sont réalisées simultanément.

Cette situation est très curieuse, puisqu'on estime que 85 % et 75 % des patients survivent à une greffe de pancréas respectivement après 1 et 5 ans. Ces données réaffirment que tous les patients atteints de diabète sucré de type 1 menaçant le pronostic vital devraient être candidats à une greffe de pancréas, mais ce n'est pas le cas.

Cette sous-utilisation de la technique est attribuée au manque de connaissances des médecins généralistes et, dans de nombreux cas, en raison du taux élevé d'organes rejetés à leur arrivée dans les centres, en raison de leur aspect macroscopique détérioré (50 %).

résumé

Comme vous pouvez le voir, le parcours d'un patient nécessitant une greffe n'est pas facile. Nous vous avons dit ce qui arrive à ceux qui réussissent à être receveurs d'organe (les plus "chanceux") et malgré cela, leur taux de survie chute drastiquement au fil des années. De nombreuses greffes sont « périmées », car elles durent de 10 à 20 ans et, après cela, il ne reste plus qu'à espérer que le patient ne meure pas.

C'est le scénario le plus prometteur, puisque celui de bien d'autres milliers de personnes est, directement, en train de mourir en attendant. Nous nous appuyons sur des données pour apporter cette douloureuse déclaration, et c'est que 35% des personnes sur les listes de greffes dans le monde meurent par manque de ressources. Il est peut-être temps d'envisager de devenir donateurs, vous ne pensez pas ?

Références bibliographiques:

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