Dyskinésie (ou dyskinésie): types, symptômes, causes et caractéristiques

La dyskinésie ou dyskinésie est un terme médical qui fait référence à un mouvement anormal, incontrôlable et involontaire en raison d'une activité musculaire excessive ou inappropriée

Ensuite, nous verrons en quoi consistent ces troubles du mouvement, quels types de dyskinésies existent et quels sont leurs facteurs de risque.

• Article associé: "Les 15 troubles neurologiques les plus fréquents"

Que sont les dyskinésies ?

dyskinésies ou dyskinésies sont des troubles du mouvement qui se caractérisent par des mouvements excessifs ou des mouvements anormaux et involontaires.

Les troubles du mouvement peuvent être classés en deux grands groupes: le syndrome rigide-hypokinétique ou mouvements hypokinétiques; et troubles du mouvement hyperkinétique ou dyskinésies.

Au sein de ce dernier groupe, celui des dyskinésies, il convient de noter différents types, chacun avec ses symptômes et ses caractéristiques spécifiques. Ce qu'ils ont en commun, c'est là où se produit cette altération des mouvements que les femmes présentent habituellement. les personnes atteintes de ce trouble: principalement au niveau de la tête, des bras, des jambes, des mains, des lèvres ou la langue.

La plupart des dyskinésies sont causées par une lésion dans une zone spécifique du cerveau, appelée les ganglions de la base., une structure en charge du contrôle postural et du mouvement volontaire. Bien que, comme nous le verrons plus tard, il existe d'autres types de dyskinésies, telles que la dyskinésie tardive, causées par la consommation d'une certaine classe de médicaments.

• Vous etes peut etre intéressé: "Ganglions de la base: anatomie et fonctions"

types de dyskinésie

La plupart des dyskinésies se manifestent par des mouvements excessifs anormaux et involontaires, et comprennent principalement: des tremblements, une chorée, une dystonie, un ballisme, des tics, des myoclonies et des stéréotypes.

1. tremblements

Les tremblements se caractérisent par être une classe de mouvements oscillatoires rythmiques et réguliers, qui peut varier en longueur, amplitude ou durée, produit par les contractions des muscles agonistes et antagonistes.

Les tremblements disparaissent généralement avec l'action (par exemple, lorsque le patient mange ou écrit) et, par conséquent, n'affectent généralement pas autant la vie quotidienne du sujet.

Il existe deux principales classifications des tremblements. D'une part, il y a le tremblement au repos (ou statique). C'est le type de tremblement le plus courant et la cause la plus fréquente est la maladie de Parkinson, un trouble qui peut commencer par ces tremblements dans un membre (supérieur ou inférieur). Il se produit généralement avec les muscles au repos, détendus et entièrement soutenus.

D'autre part, nous avons le tremblement en action, qui se produit avec le mouvement volontaire du muscle.. Dans cette catégorie, nous pouvons inclure les éléments suivants :

1.1. tremblement postural

Ce tremblement se produit lorsque la personne maintient une position contre la gravité (par exemple, tendez les bras).

1.2. tremblement intentionnel

Se produit lors d'un mouvement volontaire vers une cible (comme quand on se gratte le nez) et, normalement, ça a tendance à empirer quand on s'en approche.

1.3. tremblement cinétique

Il est associé à tout type de mouvement volontaire (tel que cligner des yeux ou tourner les paumes de haut en bas).

1.4. tremblement isométrique

Elle survient généralement en contractant volontairement un muscle, sans s'accompagner d'un mouvement (par exemple, en soulevant un poids et en le tenant avec nos mains)

1.5. Tremblement spécifique à la tâche

n'arrive que lorsque des tâches spécialisées sont effectuées et orientées vers un objectif spécifique, comme écrire à la main ou parler.

2. Corée

La chorée est un trouble du mouvement hyperkinétique ou dyskinésie caractérisé par un flux constant de mouvements brefs, saccadés et involontaires, qui peut changer d'une zone du corps à l'autre de manière totalement aléatoire et imprévisible.

Il existe deux groupes de chorées: acquises et héréditaires. Dans le premier groupe, les causes les plus courantes sont généralement les médicaments, les accidents vasculaires cérébraux, la grossesse et la chorée de Sydenham (une infection bactérienne). Dans le deuxième groupe, la forme la plus courante est La maladie de Huntington, une maladie neurodégénérative héréditaire.

L'intensité de la chorée est variable. Initialement, ce type de dyskinésie peut se présenter comme un mouvement de dandine. et bouge de façon semi-intentionnelle (générant une impression d'agitation ou de nervosité dans observateur); à des stades plus avancés, comme dans la maladie de Huntington, cette dyskinésie devient plus évidente et dans les cas extrêmes, il peut même gêner la respiration, la parole ou la marche, ce qui peut entraîner une incapacité absolue pour le patient.

• Vous etes peut etre intéressé: "Chorée de Huntington: causes, symptômes, phases et traitement"

3. dystonie

Les dystonies sont des dyskinésies caractérisées par contractions musculaires involontaires, qui entraînent des mouvements de torsion répétitifs et des postures anormales.

Ce trouble du mouvement peut se manifester de diverses manières, n'affectant qu'une partie du corps (dystonie de type focal) ou plusieurs parties, ou se généralisant à tout le corps.

Il existe des formes primaires de dystonie, qui peuvent être héréditaires, auquel cas elles débutent généralement à un âge précoce et se généralisent; et les formes idiopathiques, qui apparaissent déjà à l'âge adulte et sont généralement focales. Les formes secondaires de dystonie sont associées à d'autres troubles du mouvement ou à des troubles du système nerveux central.

La gravité et le type de mouvement dystonique varient en fonction de la posture du corps, de la tâche à accomplir, de l'état émotionnel ou du niveau de conscience. Certaines personnes souffrent également de blépharospasme (contractions involontaires des paupières) et les crampes de l'écrivain ou dystonie de l'écrivain, qui consistent en une sensation de maladresse lors de l'écriture, qui rend à la fois la rapidité et la fluidité du mouvement diminuer.

4. balisme

Le balisme est un degré sévère et une forme plus violente de chorée. Elle affecte généralement plusieurs extrémités et les deux côtés du corps. Bien qu'il apparaisse généralement de manière abrupte, il se développe généralement sur des jours ou des semaines.

Le plus souvent, il affecte un côté du corps (hémiballisme), bien qu'il ne puisse parfois en affecter qu'un seul. extrémité (monobalisme), aux deux membres inférieurs (parabalisme) ou, par témoignage, aux quatre extrémités (bibalisme).

Ce type de dyskinésie a tendance à s'atténuer pendant le sommeil., bien que l'hémiballisme ait été documenté pendant les phases légères du sommeil.

Les mouvements produits par ce trouble sont si violents qu'ils peuvent parfois entraîner la mort, par épuisement ou en provoquant des lésions articulaires ou cutanées.

5. les tiques

Les tics sont des troubles du mouvement et dyskinésies généralement brèves et répétitives, abruptes et stéréotypées, d'intensité variable et survenant à intervalles irréguliers.

Bien qu'ils puissent être supprimés et évités volontairement et pour une période de temps variable, lorsque cela se produit, les personnes éprouvent un sentiment interne de tension et besoin croissant qui les oblige finalement à lâcher prise et les tics réapparaissent, suivi d'une période de rebond avec une augmentation de la fréquence d'apparition des tics. les mêmes.

6. myoclonie

Les myoclonies sont des mouvements brefs, rapides et brusques, sous forme de secousses, et d'amplitude variable. Ces dyskinésies sont généralement causées par des contractions musculaires (myoclonies positives) ou des inhibitions soudaines du tonus musculaire (myoclonies négatives ou astérixis).

Ce type de dyskinésie Ils peuvent être classés selon la structure du système nerveux dans lequel ils sont générés.:

cortical

Dans ce type de myoclonie, le mouvement est précédé d'une activation de la zone de représentation corticale du muscle correspondant. Ils apparaissent généralement dans les maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer ou la dégénérescence corticobasale.

sous-cortical

Ils englobent les myoclonies liées à d'autres troubles du mouvement tels que les tremblements ou la dystonie, partageant avec eux des mécanismes physiopathologiques similaires.

spinal

Ce type de myoclonie peut être dû à différentes lésions de la moelle épinière. Ils apparaissent spontanément et peuvent persister pendant le sommeil.

périphériques

Ils sont extrêmement rares, mais des cas ont été décrits dans les lésions des nerfs périphériques.

7. les stéréotypes

Ce type de dyskinésie, qui se caractérise par des contractions répétitives, coordonnées, non intentionnelles (qui n'ont pas de but précis) et rythmiques, générer des mouvements qui peuvent être supprimés en initiant une autre activité motrice volontaire; c'est-à-dire que les stéréotypes n'empêchent pas la personne d'exercer une activité motrice mais, à l'occasion, ils peuvent interférer avec les tâches normales s'ils sont très fréquents ou nocifs.

8. dyskinésie tardive

Les dyskinésies tardives sont un type de mouvement involontaire et anormal qui survient après un minimum de 3 mois d'utilisation de médicaments neuroleptiquessans autre cause identifiable.

Ce type de dyskinésie comprend un mouvement anormal de la langue, des lèvres et de la mâchoire, dans un combinaison de gestes tels que succion, succion et mastication, de manière répétitive, irrégulière et stéréotypé.

La grande majorité des patients ne sont pas conscients du développement de la dyskinésie tardive, mais beaucoup avec des troubles plus graves peuvent présenter des difficultés lors de la mastication, des dommages dentaires, une dysphagie ou une dysarthrie, etc.

La dyskinésie tardive survient parce que les médicaments neuroleptiques exercent, d'une part, un effet d'hypersensibilisation sur les récepteurs de la dopamine, provoquant un dysfonctionnement moteur; et d'autre part, une destruction des neurones GABAergiques chargés d'inhiber les mouvements involontaires. Une troisième hypothèse pointerait également vers une libération de radicaux libres toxiques comme responsable, en partie, des symptômes de ce trouble du mouvement.

Références bibliographiques:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. et Miranda, Marcelo. (2003). Dyskinésie tardive. Journal chilien de neuropsychiatrie, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. et Martín Fernández, M.A. (1994). Dyskinésies tardives: applications à la pratique clinique des connaissances actuelles. Revue espagnole de pathologie, 51.