Mirtazapine: effets et utilisations de ce médicament antidépresseur

La dépression majeure est l'un des problèmes mentaux les plus connus et les plus courants dans le monde. Le niveau élevé de souffrance et d'angoisse que ce trouble génère et sa prévalence élevée ont conduit à de nombreuses façons de le traiter à travers l'histoire.

Actuellement, nous avons un large éventail de possibilités, l'une des stratégies les plus courantes étant l'utilisation combinée de la psychothérapie et de la psychopharmacologie. Concernant ce dernier, il a généré diverses substances pour lutter contre les symptômes dépressifs, dont la mirtazapine.

• Article associé: "Types d'antidépresseurs: caractéristiques et effets"

Mirtazapine: à quoi ressemble ce médicament ?

La mirtazapine est une substance aux propriétés psychoactives utile pour lutter contre les symptômes dépressifs, faisant partie du groupe des antidépresseurs.

C'est un médicament relativement récent, un analogue pipérazan-azépine de la miansérine, qui a une structure tétracyclique et agit comme un agoniste de la noradrénaline et de la sérotonine

, augmentant ses niveaux au niveau du cerveau. Ainsi, au sein des antidépresseurs, il est classé comme antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique ou NaSSa.

La mirtazapine est un médicament dont l'efficacité est élevée et d'un niveau similaire à celui d'autres antidépresseurs tels que ISRS, agissant apparemment avec une vitesse similaire ou légèrement supérieure à celles-ci et ayant relativement peu d'effets secondaires (étant moins susceptibles d'apparaître des symptômes sexuels et/ou gastro-intestinaux). En effet, dans le traitement de la dépression, certaines études semblent indiquer que la mirtazapine a un effet plus important que les ISRS après un traitement de six à douze semaines

Ce médicament est généralement administré seul, bien que dans certains cas de dépression sévère, il puisse être associé à d'autres médicaments tels que la venlafaxine dans ce qui est connu sous le nom de California Rocket Fuel pour améliorer les effets antidépresseurs, démontrant une plus grande efficacité que certains IMAO et un meilleur taux de réponse et de référence.

• Cela peut vous intéresser: "Types de psychotropes: usages et effets secondaires"

Mécanisme d'action

Le principal mécanisme d'action de la mirtazapine est dû à son action sur les récepteurs de noradrénaline Oui sérotonine du système nerveux, agissant comme un agoniste de ces hormones.

Cette action n'est pas due à l'inhibition de la recapture des neurotransmetteurs précités, mais est réalisée par antagonisme des récepteurs post-synaptiques de la sérotonine 5-HT2 et 5-HT3 avec celui des récepteurs alpha présynaptique 2. Cela provoque une augmentation de la libération de sérotonine et de noradrénaline, bien que cela ne modifie pas considérablement leur recapture.

En plus de cela, il faut tenir compte du fait que a un effet antihistaminique, qui peut générer des effets secondaires indésirables en bloquant et en antagonisant l'histamine. Dans une bien moindre mesure mais néanmoins à prendre en compte, il a été constaté que la La mirtazapine a également des effets anticholinergiques légers, affectant la synthèse et la transmission de acétylcholine.

Applications de cet antidépresseur

Mirtazapine sa principale indication approuvée est la dépression majeure, dans lequel il est efficace et semble agir plus rapidement que d'autres antidépresseurs tels que les ISRS.

Cependant, bien qu'il ne soit pas indiqué pour d'autres troubles, différents essais ont été menés dans d'autres des troubles mentaux et même des problèmes médicaux dans lesquels la mirtazapine semble avoir un certain niveau de efficacité. Par exemple, Il s'est avéré efficace dans le traitement des troubles anxieux. Également dans le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif.

A un niveau plus physiologique, bien que la sédation et la prise de poids soient des symptômes secondaires apparemment indésirables, ils peuvent parfois être un avantage chez certains patients. C'est ce qui se passe par exemple avec patients âgés ou souffrant de problèmes d'anxiété, de perte de poids ou d'insomnie. Il serait également applicable chez les patients atteints de anorexie nerveuse. Son action antihistaminique pourrait agir pour soulager les symptômes de démangeaisons et de maux de tête.

• Cela peut vous intéresser: "Dépression majeure: symptômes, causes et traitement"

Effets secondaires et contre-indications

La mirtazapine est un médicament très utile dans le traitement de la dépression et d'autres problèmes, mais son action au niveau du cerveau peut générer des effets secondaires indésirables pour ceux qui consommer.

Parmi ces effets secondaires, la sédation et la prise de poids ressortent comme les plus courants. qui peuvent générer leurs effets antihistaminiques. Il est également fréquent que des étourdissements et des nausées surviennent, ainsi que d'autres problèmes tels que la constipation ou la sécheresse. Il n'est pas non plus étrange qu'il génère une diminution de la pression artérielle. Moins fréquents sont les œdèmes facial, vertiges et augmentation du cholestérol et des triglycérides, ainsi que polyurie, agitation ou anxiété. Elle peut également générer une hyper ou une hypokinésie. Enfin, bien que très improbable, il existe un risque d'agranulocytose, de déshydratation, de convulsions, de troubles sexuels, d'hallucinations, d'épisodes maniaques et de dépersonnalisation.

Les principales contre-indications de ce psychotrope se trouvent dans les cas où le potentiel les utilisateurs souffrent de problèmes cardiaques (surtout s'ils ont récemment eu une crise cardiaque), hépatiques ou un rein Il ne doit pas non plus être utilisé par les patients souffrant d'épilepsie, de glaucome ou de diabète sucré.. Les patients présentant des problèmes urinaires ou souffrant de troubles mentaux tels que le trouble bipolaire ou les troubles psychotiques sont également contre-indiqués. Il est également déconseillé de l'utiliser pendant la grossesse ou l'allaitement.

De plus, bien qu'il soit parfois utilisé en association avec la venlafaxine, son consommation avec d'autres médicaments psychotropes, son association avec des antidépresseurs étant particulièrement dangereuse IMAO qui peut conduire au syndrome sérotoninergique pouvant entraîner un arrêt cardiorespiratoire, une hyperthermie, des convulsions, un coma ou même la mort. Il ne doit pas non plus être combiné avec de l'alcool ou d'autres drogues.

• Article associé: "Syndrome sérotoninergique: causes, symptômes et traitement"

Références bibliographiques

• De Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Utilisation de la mirtazapine dans le trouble panique. Psychiatre. Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapine. Examen de son utilisation dans la dépression majeure. Médicaments, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N.; Omori, I.M.; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapine versus autres antidépresseurs pour la dépression. Base de données Cochrane des revues systématiques, 12.