Symptômes de l'agoraphobie (physiologiques, cognitifs et comportementaux)

Pouvez-vous imaginer avoir peur de sortir seul? Vous êtes constamment inquiet et craintif face à la possibilité d'avoir une crise d'angoisse? Vous ne pouvez pas prendre le bus pour vous rendre au travail ou vous rendre dans un centre commercial pour acheter un cadeau pour votre enfant ?

Eh bien, c'est ainsi qu'une personne qui souffre agoraphobie.

Qu'est-ce que l'agoraphobie ?

L'agoraphobie, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V), est l'apparition d'anxiété dans des lieux ou des situations où il est très difficile de s'échapper, ou lorsque vous ne pouvez pas obtenir d'aide en cas de crise d'angoisse.

Les situations devant lesquelles cette peur ou cette anxiété intense apparaît peuvent être :

• Transport public.
• Espaces ouverts.
• Lieux fermés.
• Faites la queue ou soyez au milieu d'une foule.
• Être seul loin de chez soi.

Le psychologue de Malaga Ana Claudia Alda, de l'armoire Psychologues Malaga PsicoAbreu, souligne que la peur qui apparaît dans l'agoraphobie n'est pas une peur spécifique des situations, mais plutôt une peur de la peur. C'est-à-dire la peur de ressentir les symptômes de

anxiété et ses éventuelles conséquences.

Par conséquent, la peur et l'anxiété qui apparaissent sont disproportionnées et excessives par rapport au danger réel posé par de telles situations.

Les types

L'agoraphobie peut apparaître des manières suivantes :

• Trouble panique avec agoraphobie. La personne a subi des attaques de panique à plusieurs reprises et, de plus, éprouve de l'inquiétude quant à la survenance d'une nouvelle crise et à ses conséquences possibles.
• Agoraphobie sans antécédent de trouble panique. Une attaque de panique n'est jamais apparue, mais l'agoraphobie apparaît à cause de la peur de développer des symptômes qui ressemblent à une attaque de panique.

Quels sont les symptômes caractéristiques ?

Les symptômes les plus courants de l'agoraphobie sont les suivants.

Au niveau physiologique. des changements apparaissent tels que :

• Hyperventilation
• Sentiment d'étouffement
• Palpitations
• Douleur thoracique.
• Vertiges
• Transpiration

Au niveau cognitif, des anticipations liées à l'apparition éventuelle d'une crise d'angoisse apparaissent, ainsi que des inquiétudes quant à ses éventuelles conséquences physique (crise cardiaque, ne pas pouvoir respirer, etc.), mental (perte de contrôle, devenir fou, etc.) et social (que d'autres pensent que la personne elle est folle).

Au niveau comportemental, la personne a tendance à éviter les situations redoutées ou à y faire face, mais avec une grande détresse émotionnelle. Il est courant de trouver des comportements de sécurité qui permettent de résister à l'inconfort, comme par exemple être accompagné, prendre des médicaments ou toujours avoir de l'eau avec soi.

Facteurs de vulnérabilité et de maintenance

Il existe différentes variables liées au développement et au maintien de l'agoraphobie qui facilitent la compréhension de ce phénomène.

Facteurs de vulnérabilité

• Génétique et tempérament. le névrosisme ou la prédisposition à ressentir des émotions désagréables face à des stimuli stressants apparaît comme le trait le plus associé au développement de problèmes d'anxiété.
• Sensibilité à l'anxiété. Il fait référence à la croyance que l'anxiété et ses symptômes peuvent avoir des conséquences négatives sur le plan physique, psychologique et social. Cette caractéristique détermine l'apparition de la peur de la peur évoquée ci-dessus.
• Conscience intéroceptive. Les personnes atteintes d'agoraphobie ont une grande conscience de leurs propres sensations physiques, ainsi qu'une bonne capacité à les détecter.
• Début des attaques de panique. Lorsque l'agoraphobie se manifeste par des attaques de panique, l'agoraphobie apparaît généralement comme une conséquence de la peur ressentie lors des attaques. Le souci de ne pas savoir s'il réapparaîtra ou s'il sera capable de faire face, conduit la personne au développement de l'agoraphobie.

Facteurs d'entretien

• Conditionnement intéroceptif. En raison de l'expérience antérieure, la personne subit tout changement physiologique tel que le début d'une attaque de panique. De cette façon, des sensations physiques qui peuvent ressembler à de l'anxiété (excitation sexuelle, exercice physique, etc.) éveille une réponse émotionnelle d'activation autonome qui facilite l'apparition d'un autre attaque.

• Interprétation catastrophique des sensations corporelles. La personne interprète toute sensation somatique comme un symptôme de la survenue d'une crise. Ainsi, la croyance que l'anxiété aura des conséquences négatives (sensibilité à l'anxiété) favorise cette interprétation catastrophique.

Avez-vous un traitement? Quelle est l'intervention la plus appropriée ?

Le traitement psychologique cognitivo-comportemental a été très efficace, devenant la principale ligne d'intervention.

Il existe deux programmes d'intervention dans le courant cognitivo-comportemental qui ont obtenu d'excellents résultats. Les deux utilisent des techniques cognitives et comportementales très similaires, mais diffèrent dans leur conceptualisation du problème.

1. Programme de thérapie cognitive du trouble panique de Clark

Ce programme repose principalement sur l'idée que le principal facteur qui maintient le problème est l'interprétation catastrophique de sensations corporelles. Toutes les techniques utilisées dans ce programme visent à restructurer les croyances catastrophiques qui existent sur les sensations physiques.

2. Programme de traitement de contrôle de la panique de Barlow

Dans ce cas, l'accoutumance aux sensations intéroceptives est privilégiée pour éliminer le conditionnement intéroceptif existant à travers des expositions. Comme le précédent, il travaille également à la restructuration des croyances catastrophiques à partir des expositions réalisées.

Références bibliographiques:

• Association psychiatrique américaine (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington D. C.: American Psychiatric Association.
• Barlow, D. H. et Cerny, J. À. (1988). Traitement psychologique de la panique. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. et Craske, M. G. (1989). Maîtrise de votre anxiété et de votre panique. Albany, New York: Publications Graywind.
• Barlow, D. H. et Craske, M. G. (2007). Maîtrise de votre anxiété et de votre panique (Cahier d'exercices) 4e édition. États-Unis: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). États d'anxiété: panique et anxiété généralisée. Encrer. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk et D. M. Clark (Eds), Thérapie cognitive des problèmes psychiatriques: un guide pratique. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. et Clark, D. M. (1991). Thérapie cognitive du trouble panique. Journal os Psychothérapie cognitive, 5, 215-226.
• Vallejo, M. À. (2016). Manuel de thérapie comportementale. Madrid: Dykinson.