Halopéridol (antipsychotique): usages, effets et risques

Diazépam, lorazépam, olanzapine, méthylphénidate… Certains de ces noms peuvent être très familiers à lire et à entendre dans la société d'aujourd'hui.

Ils sont tous médicaments psychotropes, substances qui, par certains mécanismes d'action, combattent une série de symptômes spécifiques tels que anxiété, dépression ou alors hallucinations. Ils sont utilisés dans de nombreux cas comme traitement de choix ou comme première étape pour contrôler les symptômes d'un trouble à traiter. par la thérapie, comme moyen de contrôler les symptômes ou comme renforcement des effets de la thérapie psychologique.

Dans cet article, nous allons parler de l'un des médicaments psychotropes utilisés principalement dans le traitement des symptômes psychotiques, l'halopéridol.

Qu'est-ce que l'halopéridol ?

L'halopéridol est un neuroleptique ou un antipsychotique typique du groupe des butyrophénones, agents dépresseurs du système nerveux central ayant un effet sédatif et qui agissent comme des antagonistes très puissants des récepteurs cérébraux de la dopamine. Cela signifie qu'ils empêchent certains neurones d'absorber le 

neurotransmetteur appelé dopamine.

L'halopéridol provoque une puissante sédation motrice, utile pour réduire les symptômes d'agitation motrice et même en cas de douleur.

Ce médicament est principalement utilisé pour le traitement de schizophrénie et ses symptômes positifs, ceux-ci étant compris comme ceux qui pourraient être considérés comme quelque chose qui modifie et excite le patient, ajouté à la contenu de votre pensée, discours ou comportement: hallucinations, délires, agitation, accélération ou discours distrait, verbeux et peu Profond. L'halopéridol, cependant, comme la plupart des antipsychotiques conventionnels, n'a pas un grand effet sur les symptômes négatifs (Ceux qui "prennent" quelque chose au patient, provoquant une lenteur, une mauvaise parole, une anhédonie ou un manque de logique).

Mécanisme d'action

L'halopéridol agit en bloquant les récepteurs de la dopamine dans la voie mésolimbique, en particulier les récepteurs de type D2, ce qui implique la suppression des symptômes positifs (en particulier les hallucinations et les délires) en réduisant l'excès de dopamine dans ce système du cerveau.

Cependant, l'halopéridol a une action non spécifique, c'est-à-dire qu'il ne bloque pas seulement les récepteurs de la voie mésolimbique mais a un effet sur d'autres voies, ce qui peut provoquer des effets secondaires non voulu.

Effets secondaires et risques

Comme la plupart des médicaments psychoactifs, l'halopéridol présente un certain nombre de symptômes secondaires ou d'effets indésirables possibles. De plus, comme la plupart des antipsychotiques typiques, l'effet de l'action sur le blocage de la dopamine a des répercussions potentielles sur différents systèmes.

Concrètement, son action sur le circuit nigro-strié provoque des effets liés au mouvement tels que lenteur musculaire, incoordination, hypertonie ou raideur, voire tremblements et agitation. Ainsi, il est possible qu'une mauvaise réaction à ce médicament puisse provoquer un syndrome extrapyramidal, provoquant la symptômes antérieurs avec inexpressivité gestuelle, attitude statique, difficultés d'élocution et d'écriture et manque de réflexes. Ces symptômes peuvent être contrôlés avec des antiparkinsoniens. De plus, il peut provoquer une akathisie ou une agitation motrice constante, une akinésie ou un manque de mouvement et des dyskinésies mouvements tardifs et involontaires des muscles faciaux qui imitent les gestes de grimace et de mastication, parmi autres.

Au niveau tubéro-infubulaire, où l'halopéridol agit également malgré l'absence d'altération des épisodes psychotiques dans cette voie, il augmente la production de prolactine, ce qui affecte le système reproducteur, ce qui peut provoquer une gynécomastie (hypertrophie mammaire chez l'homme), une galactorrhée ou une émission de lait des seins (même chez l'homme) et l'absence de menstruation ou aménorrhée

En dehors de cette, son puissant effet sédatif peut entraîner le rejet par les patients, car il diminue le niveau de conscience et donc parfois aplatit l'affection et les capacités personnelles.

Syndrome malin des neuroleptiques

Bien qu'il soit très rare, l'effet secondaire le plus dangereux possible est le syndrome malin des neuroleptiques. Cette affection très grave survient généralement peu de temps après le début du traitement avec le médicament. Elle provoque une raideur musculaire, une forte fièvre, une tachycardie, une arythmie et peut entraîner la mort dans 20 % des cas. Pour de telles raisons, il est essentiel d'effectuer une graduation correcte de l'administration des antipsychotiques.

Avantages et inconvénients de son utilisation

Bien que ces antipsychotiques aient tendance à avoir des effets secondaires plus importants que les antipsychotiques atypiques, puisque ces derniers n'agissent qu'au mésolimbique-mésocortical, tandis que les typiques tels que l'halopéridol affectent également le système nigrostriatal, ils continuent à être appliqués dans les cas de résistance à neuroleptiques atypiques. Comme déjà mentionné, sa fonction est basée sur le traitement des symptômes positifs, causant peu d'amélioration des symptômes négatifs.

Il faut se rappeler qu'il s'agit d'effets secondaires possibles, qu'ils ne doivent pas nécessairement se produire mais qu'ils doivent être pris en compte et qu'ils peuvent entraîner un changement de médication. Cependant, l'halopéridol a une action très puissante qui peut le rendre très utile pour contrôler certains symptômes, pouvant être utilisé à la fois dans les troubles psychotiques tels que la schizophrénie et dans d'autres problèmes et termes.

Autres indications

Outre son application dans la schizophrénie, l'halopéridol peut être utilisé dans un grand nombre de problèmes en raison de ses diverses propriétés. Ce médicament il est très utile dans le traitement des psychoses aiguës et autres troubles psychiatriques.

En raison de ses propriétés sédatives, il a été utilisé à des occasions où les thérapies habituelles n'avaient aucun effet sur les cas d'anxiété sévère. Il a également été utilisé occasionnellement comme anesthésique et même pour traiter la douleur chronique. De la même manière, il est utilisé comme sédatif dans les états de grande agitation motrice, comme en cas d'épisodes maniaques ou delirium tremens.

Il sert également d'antiémétique, c'est-à-dire de mécanisme pour prévenir les vomissements dans les cas ou les syndromes dans lesquels l'arrêt du processus de vomissement est nécessaire.

Il est également utilisé pour le traitement des tics, syndrome de la Tourette, le bégaiement ou la chorée de Huntington afin de contrôler les mouvements saccadés involontaires.

Contre-indications de l'halopéridol

L'halopéridol est contre-indiqué pendant la grossesse. Il ne s'appliquera dans ces cas que s'il n'y a pas d'autres alternatives. Il est également contre-indiqué pendant l'allaitement car il est excrété dans le lait maternel. Si l'utilisation d'halopéridol est nécessaire, il est nécessaire de considérer les risques et la possibilité de ne pas appliquer l'allaitement.

En raison de son action puissante, l'halopéridol est déconseillé aux patients qui doivent conduire ou moto, car la sédation et la diminution de la vigilance mentale peuvent avoir de graves répercussions sur la capacité de conduite.

Sa puissance le rend également déconseillé en cas d'insuffisance hépatique ou rénale. De la même manière, il peut avoir de graves répercussions lorsqu'il est mélangé avec des barbituriques, des analgésiques, de la morphine, des antihistaminiques ou des benzodiazépines, entre autres.

De même, chez les patients présentant une hypersensibilité aux antipsychotiques, les cas de coma ou de dépression du système nerveux dus à la consommation d'alcool et d'autres drogues, ou les patients présentant des lésions antérieures dans le ganglions de la base Il est également contre-indiqué et ses effets peuvent être nocifs.

Calendrier des médicaments

La prise d'halopéridol, ainsi que celle de tout antipsychotique, doit être réglementée avec une grande précision afin d'éviter ou de minimiser l'existence de symptômes secondaires dangereux. Bien que la dose en question dépende du problème à traiter, la ligne directrice générale sera la suivante :

Dans les phases aiguës de la maladie, une certaine dose est recommandée, suffisamment puissante pour contrôler les symptômes., en répétant la même dose jusqu'à ce que l'épidémie ou les symptômes disparaissent.

Il est conseillé d'attendre environ six semaines afin de déterminer si le médicament a les effets attendus, pouvant passer à un autre antipsychotique en cas de résultat négatif.

Une fois la phase aiguë du trouble terminée, la dose appliquée diminuera progressivement au fur et à mesure que la symptômes jusqu'à atteindre une dose d'entretien, qu'il est recommandé de maintenir afin d'éviter rechutes.

Pour les patients résistants à la prise de médicaments en raison d'une faible sensibilisation à la maladie, une présentation peut s'appliquer dépôt d'halopéridol, en introduisant une préparation qui est injectée par voie intramusculaire, produisant une libération lente de la Médicament.

Références bibliographiques:

• Azanza, J.R. (2006), Guide pratique de pharmacologie du système nerveux central. Madrid: Ed. Création et design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotension associée à l'halopéridol intraveineux et à l'imipénème. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): p. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pasteur, J. (2006). Manuel de psychopharmacologie. Madrid, Éditorial Médica Panamericana.