Les neurones miroirs et leur pertinence en neuro-rééducation

Peut-elle contribuer, par la stimulation des neurones miroirs, à la récupération fonctionnelle chez les patients atteints d'hémiparésie à la suite d'un AVC ?

Les neurones miroirs et leur utilité dans la rééducation neurologique

Il y a environ un mois, il a été publié dans Psychologie et esprit un article sur les neurones miroirs dans lequel ils parlaient, principalement, de leur découverte et de leur importance dans la culture et les phénomènes sociaux. Cet article vise à montrer, à grands traits, l'importance de ces neurones miroirs en cours de rééducation fonctionnelle des membres supérieurs chez les patients atteints de Ictus.

Dans quels processus les neurones miroirs sont-ils impliqués ?

En 1996, Giacomo Rizzolati a découvert par hasard que ces neurones miroirs étaient activés par effectuer une action et voir une autre personne effectuer la même actionn, par conséquent, on peut conclure qu'ils sont essentiels pour le apprentissage et la imitation, tout en jouant un rôle important dans la

aptitudes sociales, comme le empathie, car grâce à eux, nous pouvons deviner ce que l'autre pense, va faire ou ressent (Rizzolatti et Craighero, 2004).

En le stimulant, pouvez-vous contribuer à la rééducation des patients victimes d'un AVC ?

Comme mentionné, ce sont des neurones qui sont impliqués dans des mécanismes qui combinent performance-observation. Par conséquent, sur la base de ces résultats, il a été prouvé que leur stimulation influence le processus de rééducation, ainsi, ils ont été effectués divers programmes de neuro-réadaptation fonctionnelle, par exemple, dans les cas où le patient présente des déficits moteurs des membres supérieurs à la suite d'un AVC ou d'un AVC.

Un exemple nous en est donné à travers Système de jeu de réadaptation (RGS) ( http://rgs-project.eu), un projet innovant de Realité virtuel (RV) réalisée par l'équipe de recherche du laboratoire SPECS, Université Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón et trois autres entités en collaboration avec la Fundació Tic Salut.

Ce projet repose sur le principe de plasticité cérébrale et comment une réorganisation fonctionnelle peut être réalisée dans les zones touchées par l'AVC grâce à la stimulation des aires motrices secondaires (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). De telles zones constituent le système de neurones miroirs (MNS), impliqué dans les processus de planification et d'exécution motrices en observant ladite action.

RGS est une application qui, grâce à l'utilisation de la VR à travers des jeux dynamiques, favorise la récupération fonctionnelle du patient. Ainsi, il permet au patient d'avancer dans le processus de rééducation des membres supérieurs en stimulant la voie visuo-motrice fournie par le MNS. Les ressources matérielles nécessaires à la réalisation de cette thérapie par RGS sont, principalement, un ordinateur avec Capteur Kinect et logiciel RGS, en complément, différents dispositifs d'interface peuvent être ajoutés (gants, exosquelettes, etc.). À travers l'image fournie par l'écran, vous pouvez voir une représentation de bras virtuels, présentés dans une perspective de premier ordre. personne, qui simule le mouvement des bras réels en temps réel et dans un environnement simulé, de cette manière, le patient active les circuits neuronaux moteurs blessés, qui sont généralement inactifs en raison du manque de mouvement du bras parétique, induisant ainsi une neuroplasticité dans la région affecté. Quant aux différents jeux que comprend le programme, ils sont principalement basés sur la capture d'objets, les frapper, les esquiver, etc.

En plus, Chaque jeu est adapté en termes de complexité et de rapidité des stimuli à la performance dans chacun des bras et aux caractéristiques du patient. Ce qui est vraiment intéressant dans ce système d'adaptation, c'est qu'il est modulé dynamiquement à travers deux stratégies différentes. D'une part, il ajuste la difficulté de l'exercice et, d'autre part, il amplifie le mouvement du bras affecté du patient en VR, montrant des mouvements d'atteinte plus rapides, plus larges et plus précis. De cette façon, le patient est motivé à utiliser son bras affecté plus fréquemment.

Un autre aspect intéressant du système RGS est que vous permet de capturer des paramètres descriptifs de la progression de l'utilisateur, pour être automatiquement analysé et présenté, permettant ainsi au personnel clinique de surveiller le processus de récupération du patient.

RGS a déjà été évalué en plusieurs études cliniques qui ont démontré son efficacité dans les processus de rééducation. Ces études ont été menées pour vérifier l'efficacité d'une thérapie utilisant le RGS combiné à l'ergothérapie (OT) par rapport à un groupe témoin n'ayant reçu que l'OT. Les résultats ont montré que le groupe de patients avec lesquels la RGS a été réalisée en combinaison avec l'OT a obtenu de meilleurs résultats que le groupe témoin (Cameirao et al., 2011).

Enfin, on peut conclure que RGS est une thérapie VR basée sur la plasticité neuronale en stimulant le MNS dans laquelle, de manière ludique et divertissante, il peut contribuer à l'amélioration de la récupération de la mobilité des membres supérieurs chez les patients victimes d'un AVC.

Références bibliographiques:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. et Verschure, P. (2011). La rééducation basée sur la réalité virtuelle accélère la récupération fonctionnelle des membres supérieurs après AVC: une étude pilote randomisée contrôlée dans la phase aiguë de l'AVC utilisant le jeu de rééducation système. Neurologie réparatrice et neurosciences, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G., et Craighero, L. (2004). Le système de neurones miroirs. Revue annuelle des neurosciences, 27, 169-192.
• Le site Web Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).